陳祥文

我科2009年9月～2011年10月應用鹽酸川穹嗪注射液治療特發(fā)性耳聾53例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本資料106例均為住院患者，經(jīng)病史、聽力檢查、排除其他疾病引起的突聾確診為特發(fā)性耳聾。隨機分為治療組和對照組。治療組53例，男31例，女22例，年齡45～75歲，平均年齡56.3歲。輕型6例，中型16例，重型31例。對照組53例，男32例，女21例，年齡46～77歲，平均年齡58.7歲。輕型5例，中型18例，重型30例。2組患者年齡、病情程度評分經(jīng)統(tǒng)計學處理均無顯著性差異(P＞0.05)。具可比性。

1.2 治療方法 治療組給鹽酸川穹嗪注射液120 ml加入5%葡萄糖液250 ml或生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，14 d為1療程。對照組應用復方丹參注射液16 ml加入5%葡萄糖液250 ml或生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，療程同治療組。2組在治療過程中均同時輔于激素、能量合劑等治療。

1.3 療效標準 按1996年中華醫(yī)學會耳鼻喉科學會和中華耳鼻喉咽喉科雜志編委會療效分級標準進行分級。痊愈:0.25～4 kHz各頻率聽閾恢復正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平。顯效:上述頻率平均聽力提高30 dB以上。有效:上述頻率平均聽力提高15～30 dB。無效:上述頻率平均聽力改善不足 15 dB[1]。

1.4 治療結(jié)果 治療組基本痊愈18例，顯效28例，有效4例，無效3例，總有效率94.33%。對照組，基本痊愈10例，顯效23例，有效9例，無效11例，總有效率79.24%。2組總有效率差異有非常顯著性(P＜0.01)。

2 討論

近年來許多學者發(fā)現(xiàn)突聾患者血管痙攣、血流障礙、血液呈易凝狀(hypercoagulation)，認為螺旋動脈或血管微循環(huán)的障礙，微血栓的形成，血管淤滯是造成突聾的主要原因，并把改善內(nèi)耳微循環(huán)作為主要的治療手段之一，因其有較高的自愈率[2]。

鹽酸川穹嗪注射液成份為川穹嗪，藥理研究表明其主要有抗血小板聚集，擴張小動脈，改善微循環(huán)活血化淤作用，并對已聚集的血小板有解聚作用，用于閉塞性腦血管疾病如腦供血不全、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性血管疾病。(1)鈣拮抗作用:川芎嗪明顯拮抗鈣調(diào)素激活的核苷酸磷酸二酯酶活性，對電位依賴性鈣通道的阻滯作用明顯強于受體操縱性鈣通道。(2)改善血液流變學:川芎嗪有提高紅細胞和血小板表面電荷，抑制血小板聚集及血栓形成，縮短血栓長度，改善血液流變學特性等作用。(3)抗氧化作用。(4)阻斷缺血再灌注損傷(I/R)、抑制細胞凋亡。(5)抗纖維化作用。觀察結(jié)果顯示，鹽酸川穹嗪注射液對特發(fā)性耳聾患者的聽力恢復有顯著的改善作用，治療組明顯優(yōu)于對照組，應用中亦未見明顯不良反應，值得在臨床上推廣使用。

[1]黃選兆，汪吉寶，孔維佳，主編.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:12.

[2]鄭素華，蔣銳明，范 敏.突發(fā)性耳聾患者的血液流變學改變[J].生物醫(yī)學工程學雜志，1997，14(1):11-14.