張艷新

頭孢哌酮鈉是第三代頭孢菌素，為白色粉末疏松塊狀物，主要治療敏感菌所致的感染。人血白蛋白主要用于失血創(chuàng)傷、燒傷引起的休克、腦水腫及損傷引起的顱內(nèi)壓升高、肝硬化及腎病引起的水腫或腹水、低蛋白血癥的防治。兩者經(jīng)常合用，雙頭輸液器也已被廣泛應(yīng)用。我們發(fā)現(xiàn)兩者合用應(yīng)用雙頭輸液器時，出現(xiàn)配伍禁忌?，F(xiàn)報道如下。

1 病例介紹

患者男，44歲，診斷為肝硬化失代償期，使用雙頭輸液器給予人血白蛋白10 g靜脈滴注，生理鹽水100 ml靜脈滴注(沖管用)?；颊咻斖臧椎鞍缀螅延蒙睇}水沖管完畢，同時給予更換2組液體，一組為常規(guī)液，一組為頭孢組液?？瞻椎鞍灼拷M更換生理鹽水加頭孢哌酮鈉3 g靜脈滴注，更換液體后液體立刻呈現(xiàn)白色混濁，即出現(xiàn)白色絮狀物，此時茂菲氏管處液體透明清亮，立即給予關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸液器、輸液瓶，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2 討論

通過使用雙頭輸液器，操作簡單易行，大大減輕了護(hù)士的工作量，一關(guān)一開兩個小開關(guān)操作簡單，在我國大部分醫(yī)院已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。以往輸完白蛋白組用同樣方法更換2組液體，均未出現(xiàn)上述反應(yīng)。經(jīng)驗(yàn)證為蛋白瓶組液體的排氣管中存有少量白蛋白，經(jīng)換液后排氣管內(nèi)極少量白蛋白進(jìn)入頭孢哌酮組液，導(dǎo)致頭孢哌酮鈉與人血白蛋白出現(xiàn)配伍禁忌。盡管立即換了輸液器、液體，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，但仍建議此現(xiàn)象應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)工作者注意，建議兩種藥物在使用時用生理鹽水充分沖管，排氣管也要徹底沖凈，輸人血白蛋白用雙頭輸液器時，要雙頭雙沖至沖凈，以免發(fā)生藥物反應(yīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。