劉紅艷

隨著人們生活水平的提高，患者對(duì)自身健康更為關(guān)注，同時(shí)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。為滿足時(shí)代對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求，追蹤延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，它是一種創(chuàng)造性的、整體的、個(gè)體化的護(hù)理模式，它的實(shí)施能夠讓患者及其家屬達(dá)到生理、心理的最佳狀態(tài)，以最愉悅的心態(tài)來配合治療與護(hù)理［1－3］。筆者將追蹤延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在我院兒科收治的川崎病患兒及其家屬中，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年8月～2012年9月在我院住院的川崎病患兒123例，其中男70例，女53例。年齡2～8歲，平均(4.79±2.29)歲。病程4～10 d。選擇追蹤延伸護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開展前(2010年8月～2011年8月)在我院兒科收治的56例川崎病患兒為對(duì)照組;2011年9月～2012年9月追蹤延伸護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開展后的67例川崎病患兒為觀察組。兩組患兒性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患兒護(hù)理 (1)用藥護(hù)理。根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)等各方面的情況給藥時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑，如:靜脈輸入血清制品丙種蛋白球時(shí)嚴(yán)格按照無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用，靜脈滴注時(shí)先慢后快，注意用輸液泵控制速度，密切觀察患兒病情變化，一旦出現(xiàn)惡心、出汗、心動(dòng)過速等不適迅速停藥。(2)飲食護(hù)理。高熱時(shí)給予患兒流質(zhì)、半流質(zhì)的清淡食物，待患兒退熱后再給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物。(3)高熱護(hù)理。對(duì)持續(xù)高熱患兒囑其臥床休息，定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫，體溫＞38.5℃時(shí)行物理降溫，必要時(shí)給予藥物進(jìn)行降溫;用生理鹽水棉球?yàn)榛純呵逑纯谇灰宰龊每谇蛔o(hù)理，3次/d，多飲水以保持口腔濕潤清潔，避免口唇皸裂，如果出現(xiàn)口唇皸裂則可涂抹魚肝油。(4)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。密切觀察患兒生命體征，一旦出現(xiàn)心悸、乏力、頭暈、胸悶、出汗及煩躁不安等臨床癥狀則要謹(jǐn)防并發(fā)心血管類并發(fā)癥;如果患兒出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、焦躁不安等臨床癥狀則要謹(jǐn)防并發(fā)心絞痛;如果患兒出現(xiàn)嘔吐、心前區(qū)疼痛、劇烈哭叫等則謹(jǐn)防并發(fā)心肌梗死;如果患兒在上述癥狀同時(shí)還伴有意識(shí)障礙、血壓下降、心率加快等臨床癥狀則要謹(jǐn)防并發(fā)心源性休克。

1.2.2 追蹤延伸護(hù)理服務(wù) 觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用追蹤延伸護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下:(1)制定個(gè)性化的健康教育手冊(cè)。根據(jù)對(duì)患兒的評(píng)估情況制定，內(nèi)容包括科室簡介、主管醫(yī)師、護(hù)士、目前患兒的診斷、各項(xiàng)檢查的異常值、病因、治療方案、可能的并發(fā)癥和預(yù)期療效等。(2)加強(qiáng)對(duì)患兒家屬心理支持。告知家屬患兒發(fā)病可能病因、個(gè)體化的治療方案和預(yù)后等，提高患兒家屬對(duì)川崎病的認(rèn)知，提高患兒家屬對(duì)治療的積極性和依從性，最大限度地改善患兒的預(yù)后。(3)舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和健康知識(shí)講座。采用集中授課方式向患兒家屬進(jìn)行川崎病知識(shí)宣教，組織觀看電視節(jié)目或者VCD，直觀形象地將相關(guān)治療措施呈現(xiàn)給患兒家屬，指導(dǎo)患兒家屬正確地進(jìn)行皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理等，囑咐患兒家屬不得擅自更改，以免引發(fā)嚴(yán)重后果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒健康知識(shí)掌握程度、患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握程度比較(表1)

表1 兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握程度比較(分，±s)

表1 兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握程度比較(分，±s)

組別 例數(shù) 健康知識(shí)掌握程度對(duì)照組56 84.15 ±11.48觀察組 67 92.61 ±7.33 t′值4.7626 P值 ＜0.05

2.2 兩組患兒基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率和患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較(表2)

表2 兩組患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較 例(%)

3 討論

川崎病即皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征是兒科最常見疾病之一，是以全身血管炎性變性為主要病變的小兒急性發(fā)熱性出疹性疾病之一。該病的病因尚未完全清楚，目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與常規(guī)抗原或超抗原介導(dǎo)的免疫功能紊亂有關(guān)［4，5］，以急性發(fā)熱、皮膚黏膜受損和淋巴結(jié)腫大為主要臨床表現(xiàn)，治療及時(shí)與否直接影響患兒的預(yù)后，如果治療不及時(shí)則易引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變而出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，嚴(yán)重時(shí)甚至冠狀動(dòng)脈瘤破裂而危及患兒的生命。因此，護(hù)理質(zhì)量直接影響到患兒的預(yù)后［6，7］。隨著人們健康意識(shí)的增加，患兒就診率也逐漸上升，患兒的增加給護(hù)理工作帶來了很大的壓力，護(hù)理工作效率在一定程度上受到了影響，給醫(yī)院護(hù)理管理工作帶來了許多困難。如何優(yōu)化護(hù)理一直是學(xué)者和護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。

表1、表2結(jié)果顯示，觀察組患兒及家屬健康知識(shí)掌握程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患兒基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。究其原因可能與以下因素有關(guān):(1)護(hù)理人員對(duì)追蹤延伸護(hù)理服務(wù)工作的理念精髓有了深入的了解，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作和其他護(hù)理行為，充分認(rèn)識(shí)追蹤延伸護(hù)理服務(wù)在護(hù)理工作中應(yīng)用的意義和重要性，能夠查缺補(bǔ)漏，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，不但讓患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，患兒基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量也得到明顯的提高，明顯改善患兒的預(yù)后。(2)追蹤延伸護(hù)理服務(wù)的實(shí)施能夠讓患兒家屬全面了解有關(guān)川崎病的內(nèi)容，對(duì)川崎病病因、臨床表現(xiàn)、個(gè)體化的治療方案和患兒預(yù)后等內(nèi)容有全面的了解，提高患兒家屬對(duì)川崎病的認(rèn)知，指導(dǎo)患兒家屬正確地進(jìn)行皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理等，最大限度地改善患兒的預(yù)后，減少患兒家屬的盲目性。總之，追蹤延伸護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］闞志平.舒適護(hù)理在婦科癌癥不同治療方式的應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(6):515 －517.

［2］潘懷清.舒適護(hù)理在減少尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(4):375 －376.

［3］常艷琴，倪春燕，蔡 慧，等.舒適護(hù)理在肝臟惡性腫瘤患兒圍術(shù)期的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(17):1558 －1560.

［4］葛 婷，都鵬飛.120例川崎病合并臟器損害回顧性分析［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(1):76 －78.

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［7］邱麗紅.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(7):590 －592.