葉小蘭 何秀珍 楊 芳

數(shù)字化醫(yī)院在醫(yī)院發(fā)展中形成了一種新型標(biāo)準(zhǔn)管理模式[1]，信息化管理在現(xiàn)代醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用越來(lái)越普遍，通過(guò)信息化手段，促使醫(yī)院感染管理設(shè)施逐步完善，控制意識(shí)逐步提高，控制措施得到落實(shí)。我院將醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基本情況

在醫(yī)院信息化系統(tǒng)操作平臺(tái)的基礎(chǔ)上，將醫(yī)院感染管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)相連，共享數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)全方位的信息采集。在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)中設(shè)置學(xué)習(xí)園地、動(dòng)態(tài)信息、互動(dòng)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)上報(bào)(院內(nèi)感染、傳染病上報(bào)、目標(biāo)性監(jiān)測(cè))等子系統(tǒng)。

2 方法

2.1 通過(guò)遠(yuǎn)程培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染知曉率 在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)的規(guī)章制度子系統(tǒng)上發(fā)布《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《衛(wèi)生部6個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等醫(yī)院感染規(guī)章制度。制定全院各科室學(xué)習(xí)計(jì)劃，通過(guò)遠(yuǎn)程培訓(xùn)的形式，由各科室院感監(jiān)控護(hù)士組織學(xué)習(xí)，使人人掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度及與自身業(yè)務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，提高對(duì)醫(yī)院感染危害的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，在醫(yī)療活動(dòng)中強(qiáng)化法規(guī)意識(shí)及安全意識(shí)，自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)信息交流，實(shí)現(xiàn)全員參與院感管理 在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)信息及互動(dòng)平臺(tái)中，醫(yī)院感染管理科將制定的考評(píng)細(xì)則以及每次督導(dǎo)、檢查、監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行公示，做到每周有檢查、每月有監(jiān)測(cè)、每季有分析，并以《醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)》的形式下發(fā)到各個(gè)科室。同時(shí)，全院工作人員可通過(guò)此平臺(tái)，將臨床工作中針對(duì)醫(yī)院感染存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，共同探討，采用多種溝通方式，調(diào)動(dòng)臨床參與醫(yī)院感染控制的主動(dòng)性[2]。

2.3 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)抗生素使用情況 在嚴(yán)格落實(shí)抗生素分級(jí)管理、分級(jí)審批的基礎(chǔ)上，醫(yī)院感染管理科可通過(guò)軍衛(wèi)1號(hào)系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)提取使用抗生素在院患者的病原菌培養(yǎng)、藥敏分析及影像信息，分析抗生素的使用是否合理，并提出改進(jìn)意見。提高感染患者病原體送檢率，根據(jù)藥敏合理選擇抗生素，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的抗生素臨床應(yīng)用分級(jí)管理實(shí)施方案，做好監(jiān)督和落實(shí)工作。

2.4 重點(diǎn)部門實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 在開展綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，專職人員通過(guò)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素監(jiān)控系統(tǒng)、病原菌及藥敏信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)發(fā)熱、危重、留置尿管、使用呼吸機(jī)、中心靜脈置管等侵入性治療和檢查的患者，每日查閱患者的病程記錄、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、體溫單、抗生素的應(yīng)用情況，每周定期到科室查看患者的實(shí)際情況及科室的消毒隔離情況，針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位、重癥監(jiān)護(hù)病房等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

2.5 上報(bào)程序簡(jiǎn)單快捷，提高醫(yī)務(wù)人員上報(bào)的依從性 改變?cè)瓉?lái)繁瑣的填報(bào)程序，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)系統(tǒng)，醫(yī)師只需輸入病員的住院號(hào)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)獲取患者的基本信息、檢查結(jié)果及影像資料，保存后自動(dòng)上報(bào)，感控科可以實(shí)時(shí)進(jìn)行審核。

3 討論

3.1 提供便捷的學(xué)習(xí)平臺(tái)，提高了醫(yī)院感染知識(shí)的知曉率通過(guò)信息化平臺(tái)，采取全院集中與科室自行安排相結(jié)合的方式，全院醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自身工作安排及學(xué)習(xí)需求，隨時(shí)可以進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的補(bǔ)充。同時(shí)針對(duì)不同科室采取有目的、有針對(duì)性的培訓(xùn)，用多種多樣的形式，讓大家了解感染控制，走進(jìn)感染控制[3]。近三年來(lái)我院感染知識(shí)考核的成績(jī)由2010年的72分提高至91分，更重要的是醫(yī)務(wù)人員的自學(xué)能力及主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)大大提高。

3.2 全方位的監(jiān)測(cè)控制，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率及漏報(bào)率在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息化系統(tǒng)相連接的基礎(chǔ)上，可以監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染患者易感因素、與感染相關(guān)的侵入性操作、病原學(xué)檢查、抗生素的應(yīng)用等信息資料獲取[4]，通過(guò)客觀地采集在院患者基本信息，實(shí)現(xiàn)抗生素、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)目標(biāo)的實(shí)時(shí)性、全方位監(jiān)測(cè)，改變以往回顧性調(diào)查分析帶來(lái)的各種弊端，同時(shí)也可以避免主觀判斷失誤。指導(dǎo)科室有目的、有重點(diǎn)地開展監(jiān)控工作，避免監(jiān)控資金盲目投入，提高了管理部門的監(jiān)控水平，使醫(yī)院感染管理真正實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化[5]。在臨床醫(yī)院感染管理中，確實(shí)達(dá)到環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，我院病原學(xué)送檢率由2011年的64.3%上升至86.5%，醫(yī)院感染的發(fā)生率由2011年的8.2%下降至5.9%，醫(yī)院感染的漏報(bào)率由2011年的24.9%下降至7.6%。

3.3 全員參與式管理，提高了醫(yī)院感染管理水平 全員的參與是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)，為了使醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)措施更加合理，我們利用醫(yī)院感染管理系統(tǒng)的互動(dòng)平臺(tái)，與全院臨床工作人員互動(dòng)、交流，征求科室意見和建議，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮工作人員的積極性與創(chuàng)造性[6]，加強(qiáng)了感染管理科與臨床各科室相互交流，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與性大大增強(qiáng)。通過(guò)每月的質(zhì)檢通報(bào)，對(duì)醫(yī)院抗生素的使用情況、病原體送檢情況及質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題以《醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)》的形式在網(wǎng)上公布，有效提高了醫(yī)院感染管理水平。

[1]畢蓉蓉，束冬蘭，李夏明，等.醫(yī)院感染管理中的信息化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(16):3430 －3431.

[2]張亞琴，王秀萍，孫迪迪.溝通與醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(21):2914 －2915.

[3]鐘 巧，侯慶中，李 暉，等.醫(yī)院感染專業(yè)培訓(xùn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(6):831 －833.

[4]喻曉芬，王 崢，過(guò)湘釵.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在手術(shù)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18(1):78 －81.

[5]蔣景華.醫(yī)院信息化感染管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29(2):170 －171.

[6]梅衛(wèi)玲，傅 政，楊永豐.建立醫(yī)院感染管理反饋信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，30(1):60 －61.