趙月秋，王 琳，彭 鑫，張淑芬

(1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇南京210038;2.南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇南京210038)

本文涉及的五年制高職特指江蘇特色的五年制高職教育，是以專(zhuān)科學(xué)歷層次高素質(zhì)高技能人才為培養(yǎng)目標(biāo)、招收初中畢業(yè)生、實(shí)施五年一貫制培養(yǎng)模式、融中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育于一體的職業(yè)教育［1］。臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段，是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐，從學(xué)校走向社會(huì)的重要階段，是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力、良好職業(yè)道德、較高綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)［2］。面對(duì)迅速崛起的衛(wèi)生健康事業(yè)，社會(huì)對(duì)護(hù)士的需求大大增加，而各類(lèi)護(hù)理教育機(jī)構(gòu)也逐年增加了招生人數(shù)，由此帶來(lái)實(shí)習(xí)生隊(duì)伍迅速膨大，對(duì)學(xué)校實(shí)習(xí)管理提出了前所未有的挑戰(zhàn)［3］。為加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)這一實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，我校近幾年來(lái)在畢業(yè)實(shí)習(xí)管理方面不斷研究和探索，制定了一整套的管理措施，在實(shí)踐中收到良好的效果。

1 做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備和組織工作

1.1 成立畢業(yè)實(shí)習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立專(zhuān)職實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師。學(xué)校方面由分管校領(lǐng)導(dǎo);招就、教務(wù)、學(xué)生、系部等部門(mén)負(fù)責(zé)人;專(zhuān)職實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師、班主任、專(zhuān)業(yè)課教師等組成實(shí)習(xí)管理小組，專(zhuān)職實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師由專(zhuān)業(yè)課老師擔(dān)任。醫(yī)院方面成立由醫(yī)院副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部教學(xué)干事、實(shí)習(xí)總帶教、帶教老師等組成院方實(shí)習(xí)管理小組。

1.2 理論和技能的大練兵。在實(shí)習(xí)前半年結(jié)合臨床護(hù)士三基理論和三基技能操作進(jìn)行大練兵，進(jìn)行多輪的綜合理論考試和案例分析，教師講評(píng)，力爭(zhēng)在實(shí)習(xí)前夯實(shí)理論基礎(chǔ)。技能操作做到人人練習(xí)，教師輔導(dǎo)，同時(shí)聘請(qǐng)臨床一線帶教老師和校內(nèi)護(hù)理老師一起編寫(xiě)案例、設(shè)置情境，進(jìn)行仿真模擬技能考核，重點(diǎn)考查學(xué)生規(guī)范操作、溝通、應(yīng)變和查對(duì)等臨床基本功，人人考核，現(xiàn)場(chǎng)抽簽決定考核項(xiàng)目，以80分為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的合格線，一次未過(guò)關(guān)的給予再次輔導(dǎo)再次練習(xí)再次考核，直至過(guò)關(guān)為止。

1.3 實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)。學(xué)校在實(shí)習(xí)前一周組織崗前培訓(xùn)，為護(hù)生順利進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院創(chuàng)造良好的條件，增強(qiáng)護(hù)生的臨床適應(yīng)能力，從而提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。內(nèi)容包括:①各項(xiàng)實(shí)習(xí)管理制度及勞動(dòng)紀(jì)律教育。如返校制度、病事假的請(qǐng)假制度、補(bǔ)實(shí)習(xí)制度等;②專(zhuān)業(yè)思想教育。從做人做事開(kāi)始把理性認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)楦行哉J(rèn)識(shí)，由在校生轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)習(xí)生。③開(kāi)設(shè)心理輔導(dǎo)講座。幫助實(shí)習(xí)生盡快適應(yīng)臨床工作，普及遇到各種心理挫折時(shí)的應(yīng)對(duì)策略，求助機(jī)構(gòu)等。

2 校院共同抓好實(shí)習(xí)過(guò)程的各項(xiàng)精細(xì)化管理

2.1 勤巡視。①專(zhuān)職實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師長(zhǎng)期在各實(shí)習(xí)點(diǎn)進(jìn)行巡視，與護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師溝通，及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，檢查在崗實(shí)習(xí)生的儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、技能操作情況。②班主任每月要到實(shí)習(xí)醫(yī)院巡視本班實(shí)習(xí)生，及時(shí)了解實(shí)習(xí)生的思想、工作、學(xué)習(xí)、生活、心理的動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予指導(dǎo)幫助，解決生活中的一些問(wèn)題和思想上的困惑。③專(zhuān)業(yè)課教師定期巡視實(shí)習(xí)點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生的理論和技能進(jìn)行考核，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生如何將理論和實(shí)踐很好的結(jié)合，同時(shí)也學(xué)習(xí)臨床新知識(shí)、新發(fā)展，達(dá)到臨床實(shí)踐的目的。通過(guò)三個(gè)層面的巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的存在的問(wèn)題，幫助學(xué)生熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境，為實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行提供保障。

2.2 抓考核。①學(xué)校的月考。實(shí)習(xí)生每月返校進(jìn)行理論考試，試卷講評(píng)，反饋班級(jí)成績(jī)，并計(jì)入畢業(yè)成績(jī)。②出科考核。在每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束前，由科護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、共同負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生出科考核，主要包括:理論知識(shí)、操作技能、工作能力等，各項(xiàng)成績(jī)記入實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)手冊(cè)和科室實(shí)習(xí)生檔案。③強(qiáng)化學(xué)生的“軟技能”考核。“軟技能”是指從事某一職業(yè)，處于某種職業(yè)環(huán)境或職業(yè)角色變化時(shí)具備的整體素質(zhì)［4］。學(xué)校及實(shí)習(xí)帶教老師通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、交談、觀察等方式了解實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、愛(ài)傷觀念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)隊(duì)合作精神等“軟技能”。

2.3 嚴(yán)帶教。護(hù)理部在全院按學(xué)歷、資歷及平時(shí)工作表現(xiàn)選拔一批德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀護(hù)理帶教老師，對(duì)護(hù)生實(shí)行一帶一帶教制度，同時(shí)每一大科設(shè)一總帶教。帶教老師和學(xué)生排班一樣，學(xué)生每到一病區(qū)都有固定的帶教老師，做到專(zhuān)人管，專(zhuān)人帶，帶教過(guò)程中放手不放眼，帶教老師以身作則，除了在業(yè)務(wù)上嚴(yán)格帶教、生活上給予體貼幫助外，更注重對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行倫理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，注重培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和愛(ài)崗敬業(yè)精神，培養(yǎng)其良好的職業(yè)素質(zhì)。

2.4 月匯報(bào)。實(shí)習(xí)小組每月召開(kāi)會(huì)議，將各自巡視的情況進(jìn)行匯報(bào)交流，對(duì)存在的問(wèn)題研究對(duì)策、制定解決措施，對(duì)臨床帶教老師的反饋采取積極的措施，好的方面給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，放大效應(yīng)，個(gè)別問(wèn)題實(shí)習(xí)生利用休息時(shí)間召回批評(píng)教育，極個(gè)別表現(xiàn)惡劣、反復(fù)教育效果不佳的學(xué)生，及時(shí)暫停或終止實(shí)習(xí)，回校教育;實(shí)習(xí)生每月最后1周的周五全天統(tǒng)一返校，就本月實(shí)習(xí)情況、實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題、對(duì)實(shí)習(xí)崗位工資的認(rèn)識(shí)、對(duì)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置與教學(xué)方法改革的建議等在本班進(jìn)行匯報(bào);實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師大會(huì)反饋各實(shí)習(xí)點(diǎn)的巡視情況，表?yè)P(yáng)表現(xiàn)突出、獲實(shí)習(xí)醫(yī)院及病人好評(píng)的同學(xué)及事例，強(qiáng)調(diào)后期實(shí)習(xí)要注意的問(wèn)題。

3 做好實(shí)習(xí)結(jié)束后的評(píng)估和總結(jié)

3.1 實(shí)習(xí)管理研討會(huì)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)校主持召開(kāi)多成面的實(shí)習(xí)管理研討會(huì)，各實(shí)習(xí)點(diǎn)護(hù)理部主任、各實(shí)習(xí)點(diǎn)護(hù)理部具體分管的教學(xué)干事、各實(shí)習(xí)點(diǎn)帶教老師等各層面的實(shí)習(xí)研討會(huì)，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)交流，大家互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，并對(duì)學(xué)校下一步如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理起到了指導(dǎo)性的作用。

3.2 經(jīng)驗(yàn)交流。召開(kāi)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)大組長(zhǎng)、小組長(zhǎng)、實(shí)習(xí)生代表座談會(huì)，了解各實(shí)習(xí)點(diǎn)學(xué)生的收獲和存在的不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，交流實(shí)習(xí)心得，以促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)，為下一屆實(shí)習(xí)生提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。各實(shí)習(xí)管理部位、實(shí)習(xí)班主任、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師對(duì)一年來(lái)的實(shí)習(xí)情況撰寫(xiě)相應(yīng)的實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告，分析實(shí)習(xí)管理工作的存在問(wèn)題，以提高實(shí)習(xí)管理的水平，確保質(zhì)量。

3.3 三個(gè)評(píng)選。學(xué)校通過(guò)相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)實(shí)習(xí)生、帶教老師、班主任進(jìn)行公平、公正的評(píng)優(yōu)活動(dòng)，通過(guò)表彰促進(jìn)實(shí)習(xí)管理及實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。

4 小結(jié)

臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，近年來(lái)我校五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)在實(shí)習(xí)管理中，根據(jù)學(xué)生身心成長(zhǎng)規(guī)律，把學(xué)做人和學(xué)做事結(jié)合起來(lái)，把職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)道德培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，細(xì)化各項(xiàng)管理工作，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展，使護(hù)生對(duì)各項(xiàng)操作規(guī)范、人際交往、團(tuán)隊(duì)合作、特殊問(wèn)題(事故)處理等方面有更深刻的理解，努力提高自己的專(zhuān)業(yè)綜合技能，確保畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)合格后備護(hù)理人才，我校畢業(yè)生深受各大醫(yī)院歡迎，畢業(yè)生在三甲醫(yī)院的就業(yè)率每年都達(dá)70%。

［1］ 馬能和.五年制高職教育發(fā)展與實(shí)政研究［M］.江蘇:鳳凰出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)、江蘇教育出版社，2008:58.

［2］ 韓巧梅.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量與實(shí)習(xí)管理關(guān)系的研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，10:103 －104.

［3］ 商臨萍.臨床護(hù)理實(shí)習(xí)管理面臨的新問(wèn)題［J］.護(hù)理研究，2006，20:2325 －2327.

［4］ 朱丹.建立健全頂崗實(shí)習(xí)管理機(jī)制實(shí)現(xiàn)高職人才培養(yǎng)目標(biāo)［J］.重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2009，7:204 －205.

［5］ 黎青.護(hù)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)管理現(xiàn)狀［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4(1):58－60.