呂 薇，王 勝，王 蕊

(1.河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2011級碩士研究生，河北 唐山 063000；2.中國人民解放軍第255醫(yī)院，河北 唐山 063000)

針灸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究近況

呂 薇1，王 勝2，王 蕊1

(1.河北聯(lián)合大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2011級碩士研究生，河北 唐山 063000；2.中國人民解放軍第255醫(yī)院，河北 唐山 063000)

針灸綜合療法逐漸成為治療神經(jīng)根型頸椎病的主要方法,因其治療方法多樣，副作用小,可以優(yōu)勢互補，多角度、多靶點治療，可以縮短療程，提高療效；但目前臨床研究的療效評價標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、不統(tǒng)一，相互間療效可比性差，應(yīng)進一步制定統(tǒng)一、規(guī)范的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，加強多中心、大樣本的臨床研究，建立針灸綜合治療神經(jīng)根型頸椎病的診療規(guī)范；并應(yīng)加強神經(jīng)根型頸椎病治療機制的研究，提高診療水平。

針灸療法；神經(jīng)根型頸椎?。痪C述

神經(jīng)根型頸椎病(CSR)是指頸椎椎間盤退行性改變及繼發(fā)的病理改變導(dǎo)致神經(jīng)根受壓而引起的相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。頸椎椎間盤的退行性改變是頸椎病發(fā)生的主要原因，在此基礎(chǔ)上引起一系列繼發(fā)性病理改變，如相鄰椎體后緣及外側(cè)緣骨刺形成，小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)增生肥大，黃韌帶增厚及頸椎椎管的發(fā)育性狹窄等病理因素均可對神經(jīng)根形成壓迫[1]。神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇，目前治療以非手術(shù)方法為主，其中以針灸療法為多,并且以針灸為主的綜合療法是治療本病的主要方法?，F(xiàn)將近5年針灸療法治療本病的臨床概況綜述如下。

1 針灸療法

針灸治療神經(jīng)根型頸椎病,尤其在舒筋通絡(luò)、活血止痛方面療效確切，總有效率在90%以上，取穴多以頸夾脊及手足太陽、足少陽經(jīng)穴為主，常用腧穴有大椎、列缺、后溪、風(fēng)池、京骨、昆侖、頸部阿是穴、頸部夾脊穴、曲池、合谷、外關(guān)等。吳偉凡等[2]采用針灸療法治療神經(jīng)根型頸椎病，45例全部治愈。梁日楚[3]采用溫針灸治療神經(jīng)根型頸椎病患者60例，對照組予以常規(guī)電針治療，治療組總有效率96.67%，對照組總有效率86.67%。

2 針灸綜合療法

2.2 3種療法相結(jié)合 孫志剛[12]采用葛根湯配合針灸推拿治療40例神經(jīng)根型頸椎病，總有效率98%,明顯高于對照組88%(Plt;0.05)。李洲進等[13]應(yīng)用頸痛顆粒配合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病,總有效率96.92%。李平[14]采用推拿、針灸(取穴為阿是穴、絕骨、風(fēng)門、肩中俞、后溪、大椎穴以及天柱穴;風(fēng)池以及曲池為隨病配穴以及低周波、微波療法治療神經(jīng)根型頸椎病患者61例，對照組采用推拿及針灸療法。觀察組總有效率為98.4%,對照組總有效率為85.2%。王群英[15]采用針灸、推拿及物理療法配合常規(guī)護理治療神經(jīng)根型頸椎病患者40例，總有效率97.5%。欒曉梅等[16]應(yīng)用針灸配合牽引、手法治療神經(jīng)根型頸椎病50例,總有效率達94%。吳曉娟[17]應(yīng)用針推頸夾脊穴為主結(jié)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病取得了顯著的效果。金尚武[18]通過推拿、牽引及針灸的綜合療法對45例神經(jīng)根型頸椎病患者實施治療，效果理想。何仁榮等[19]對120例神經(jīng)根型頸椎病患者進行牽引、針刺百會、風(fēng)池及中藥黃芪桂枝五物湯內(nèi)服治療,總有效率93.33%。徐銘婧等[20]采用電溫針加電腦牽引椅牽引配合葛根湯治療,有效率96.67%。經(jīng)3～6個月,所有病例無復(fù)發(fā)。有人用針灸加牽引配合脈沖頻[21]、頸椎練功療法[22]、頸椎保健操[23]、頸肩部肌肉功能鍛煉[24]等治療神經(jīng)根型頸椎病，也有人用針灸推拿配合放血療法[25]治療神經(jīng)根型頸椎病，均取得一定療效。

2.3 4種以上療法相結(jié)合 項詠梅[26]采用針灸加推拿加理療(微波和中頻)加牽引(頜枕吊帶固定)療法治療神經(jīng)根型頸椎病取得了良好效果。張倫燕[27]應(yīng)用針灸、推拿聯(lián)合物理療法(采用多功能牽引床進行牽引、超短波、中頻)治療神經(jīng)根型頸椎病患者25例，總有效率88%。鄒曉剛[28]應(yīng)用自擬活血止痛湯(秦艽15 g，防己10 g，桂枝10 g，葛根15 g，羌活15 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，沒藥10 g，牛膝15 g，地龍10 g，五靈脂10 g，紅花7.5 g，甘草10 g，祛風(fēng)加防風(fēng)，利濕加黃柏、蒼術(shù)，散寒加制附子、制草烏)、針灸、推拿、牽引綜合治療神經(jīng)根型頸椎病患者19例，臨床顯效率達94.7%。周衛(wèi)星[29]采用中藥(以活血、通經(jīng)、止痛藥物為主)、針灸、推拿、頜枕帶牽引綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病患者64例,總有效率為98.4%。周興林[30]用針灸、中頻、牽引加小續(xù)命湯加減:赤芍、川芎、黨參各15 g，桂枝、麻黃、防己、防風(fēng)各10 g，制附子15 g(先煎30 min)，雞血藤25 g，葛根50 g，豨簽草15 g，黃芩10 g，甘草5 g，治療后的總有效率達92.3%。戴果福等[31]采用理療加牽引加壯骨關(guān)節(jié)丸加針灸治療神經(jīng)根型頸椎病60例,總有效率達98.33%。徐盧勇[32]采取針灸加推拿加電針加頸椎牽引加穴位注射加中藥湯劑內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病患者68例，對照組采用針灸加推拿。結(jié)果：2組有效率分別為91.18%、69.35%；2組治愈率分別為14.7l%、9.68%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P值均lt;0.05。

3 結(jié)語

目前針灸治療神經(jīng)根型頸椎病有單純針灸療法及針灸配合針刀、中藥、牽引、理療等綜合療法。針灸療法能通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)散寒，消腫止痛，緩解局部腫脹，松解黏連組織，減輕神經(jīng)根水腫。針灸選穴以局部取穴結(jié)合循經(jīng)取穴為主，其中頸夾脊、風(fēng)池、天柱、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴等為選用頻率最高的穴位。牽引多采用頜枕吊帶固定牽引，物理療法多采用微波和中頻療法。綜合治療即采用多種方法聯(lián)合治療，有2種治法相結(jié)合，3種治法相結(jié)合和4種及4種以上治法相結(jié)合，現(xiàn)已逐漸成為治療本病的主要方法，這種多樣化綜合治療比單純療法療效更好、取效更快。采用綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病，其治療方法多樣，副作用小，可以優(yōu)勢互補，多角度、多靶點治療，同時能縮短療程，提高療效。但當(dāng)前臨床研究報導(dǎo)多為近期療效觀察，對遠期療效的觀察隨訪研究還應(yīng)進一步加強；另外目前臨床研究的療效評價標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、不統(tǒng)一，相互間療效可比性差，應(yīng)進一步制定統(tǒng)一、規(guī)范的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，加強多中心、大樣本的臨床研究，建立針灸綜合治療神經(jīng)根型頸椎病的診療規(guī)范；并應(yīng)加強神經(jīng)根型頸椎病治療機制的研究，提高診療水平。

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RecentClinicalStudiesonAcupunctureTreatmentforNerveRoottypeCervicalSpondylosis

LV Wei1,WANG Sheng2,WANG Rui1

(1.College of Traditional Chinese Medicine,2011 Graduate Student of Hebei United University,Tangshan 063000,Hebei Province,China;2.The 255th Hospital of People’s Liberation Army,Tangshan 063000,Hebei Province,China)

Acupuncture complex therapy has gradually become the main method for the treatment of cervical spondylosis (CSR) for its diversity,less side effects,complementary advantages.This multi-angle and multi-target therapy can improve the curative effect and shorten the course of treatment,but its curative effect evaluation and clinical research standards are not standardized and the mutual effect can not be compared.We should formulate a unified standard of curative effect evaluation,strengthen the multicenter and large ample study,and establish standard of diagnosis and treatment of acupuncture in the treatment of CSR.At the same time,we should strengthen the mechanism of CSR treatment and improve the level of diagnosis and treatment.

acupuncture therapy;nerve root type cervical spondylosis;review

R255.6

A

1003-5699(2013)12-1302-03

呂 薇(1988-)，女,碩士研究生。研究方向：針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疑難病癥的研究。

2013-07-12)