王玉環(huán)，馮雅楠，侯蔚蔚，吳復(fù)琛

2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示：全國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.26%，與2000年第五次全國(guó)人口普查相比，上升了2.93個(gè)百分點(diǎn)。全國(guó)65歲及以上老年人口達(dá)1.1883億，老年撫養(yǎng)比為11.9%[1]。截至2010年底，位居中國(guó)西北邊陲的新疆維吾爾自治區(qū)老年人口達(dá)到233.54萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?0.8%，已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)[2]。

新疆自20世紀(jì)50年代以來(lái)，大批援疆人員為了新疆的繁榮和穩(wěn)定來(lái)疆屯墾戍邊，多年艱苦勞作使該人群積勞成疾，調(diào)查顯示新疆65歲以上老年人中657.0‰患慢性病，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平[3]。目前國(guó)內(nèi)失能老年人口的照護(hù)主要是來(lái)自家庭成員等居家非正式照護(hù)?；诖?，本研究將援疆漢族失能老年人及其照護(hù)者作為研究對(duì)象，立足于居家照護(hù)，分析二者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求現(xiàn)況及影響因素，為政府部門(mén)針對(duì)該人群制定相關(guān)政策提供詳實(shí)數(shù)據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究工具

1.1.1 生活自理能力狀況 采用日常生活活動(dòng)能力量表(ADL)評(píng)估生活自理能力狀況。該量表由美國(guó)的Lawton氏和Brody制定于1969年[4]，用于評(píng)定被試者的日常生活能力[5]。量表包括6個(gè)條目，其中1～2項(xiàng)“做不了”定義為“輕度失能”，3～4項(xiàng)“做不了”定義為“中度失能”，5～6項(xiàng)“做不了”定義為“重度失能”。

1.1.2 援疆居家漢族老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，問(wèn)卷經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家審議，內(nèi)容效度為0.916，經(jīng)小樣本預(yù)實(shí)驗(yàn)，內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.861。調(diào)查內(nèi)容涉及：(1)基本情況，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住情況、月收入、醫(yī)療保障、來(lái)疆時(shí)間、來(lái)疆原因、失能時(shí)間和失能原因等。(2)對(duì)居家長(zhǎng)期照護(hù)的需求，根據(jù)馬斯洛需要層次論[6]將援疆居家漢族老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求分為5個(gè)層次，分別為生理需求(SL，含13個(gè)選項(xiàng))、安全需求(AQ，含5個(gè)選項(xiàng))、情感需求(QG，含4個(gè)選項(xiàng))、尊重需求(ZZ，含2個(gè)選項(xiàng))及自我實(shí)現(xiàn)需求(ZWSX，含4個(gè)選項(xiàng))。需求程度采用李克特3級(jí)評(píng)分法：1=不需要，2=無(wú)所謂，3=需要。

1.1.3 照護(hù)者需求問(wèn)卷 該問(wèn)卷由國(guó)內(nèi)學(xué)者劉臘梅等[7]編制，用于評(píng)估照護(hù)者的照護(hù)需求。該問(wèn)卷是在參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)和定性訪談的基礎(chǔ)上，以Gorden的11項(xiàng)功能性健康形態(tài)為理論構(gòu)架，從老年人照護(hù)者生理、心理、社會(huì)行為等層面，綜合老年人照護(hù)者角色特點(diǎn)，從照護(hù)老年人所需知識(shí)和技能(1～17條目)及社會(huì)支持性需求(18～28條目)兩個(gè)維度共28個(gè)條目全面了解照護(hù)者的需求，每個(gè)條目根據(jù)Likert 5級(jí)評(píng)分法不需要、不太需要、無(wú)所謂、需要、非常需要賦1～5分，分值越高說(shuō)明照護(hù)者對(duì)該條目的需求越高。該問(wèn)卷有較好的信度和效度，其中Cronbach′s α系數(shù)為0.967，內(nèi)容效度系數(shù)為0.92。

1.2 數(shù)據(jù)來(lái)源 本研究數(shù)據(jù)來(lái)自以石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文研究所為主要單位牽頭的機(jī)構(gòu)，研究時(shí)間為2012年1—6月，在新疆維吾爾自治區(qū)開(kāi)展問(wèn)卷抽樣調(diào)查。采用多階段分層整群抽樣法，調(diào)查對(duì)象為援疆漢族失能老年人及居家非正式照護(hù)者。由于援疆漢族失能老年人大多來(lái)自省際人口遷移，這種遷移主要集中在新疆北疆，大部分又分布在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)[8]。因此，本次調(diào)查地點(diǎn)主要鎖定在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，本課題考慮到不同地域、援疆漢族老年人空間分布的密集程度[9]以及人口的老齡化程度，從南、北疆抽取不同的師，分別為南疆的農(nóng)一師，北疆的農(nóng)六師、農(nóng)八師以及沙灣縣(當(dāng)年的農(nóng)七師)；而烏魯木齊作為自治區(qū)的首府和全疆的政治經(jīng)濟(jì)和文化中心，其人口一直占全疆城鎮(zhèn)人口的40%以上，因此，此次調(diào)查也將其納入其中。

首先，聯(lián)系當(dāng)?shù)氐睦淆g辦、民政局和街道辦事處的工作人員，總體了解援疆漢族老年人在當(dāng)?shù)氐姆植记闆r；其次，抽取老年人分布較密集的社區(qū)或團(tuán)場(chǎng)、連隊(duì)，從所在街道辦事處或社區(qū)居委會(huì)等部門(mén)找出老年人的基本信息，如姓名、家庭住址等，便于入戶調(diào)查，并對(duì)老年人進(jìn)行編號(hào)，按照隨機(jī)數(shù)字表法抽取規(guī)定數(shù)量的老年人；最后以家庭為單位入戶調(diào)查，調(diào)查中使用ADL量表篩查，對(duì)符合條件的不同程度失能老年人及其照護(hù)者進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查。失能老年人指生活完全或部分不能自理，必須依賴他人照料的老年人，“失能”主要指老年人因患慢性疾病、軀體損傷、年老等原因?qū)е赂鞣N機(jī)體功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致日常生活活動(dòng)能力受限的狀態(tài)，本研究中的失能老年人指生活完全或部分不能自理老年人(不能自理程度的判定標(biāo)準(zhǔn)按照WHO推薦的ADL測(cè)定)。為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的質(zhì)量，調(diào)查人員由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專(zhuān)職調(diào)查人員(教師、研究生)擔(dān)任。要求調(diào)查對(duì)象的思路清晰，能理解調(diào)查的內(nèi)容，并能清楚回答問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 原始問(wèn)卷經(jīng)審核合格后由Epidata 3.1錄入，錄入過(guò)程中設(shè)計(jì)邏輯檢錯(cuò)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)核對(duì)，保證錄入質(zhì)量。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)方法為一般統(tǒng)計(jì)描述、非參數(shù)檢驗(yàn)和Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共調(diào)查援疆漢族老年人728人，其中男444人(61.0%)，女284人(39.0%)；年齡60～99歲，平均(78.8±7.4)歲。居家照護(hù)者共750人，其中男295人(39.3%)，女455人(60.7%)；年齡17～95歲，平均(64.6±15.1)歲。其他資料詳見(jiàn)表1。

2.2 援疆漢族失能老年人及居家照護(hù)者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求狀況

2.2.1 援疆漢族失能老年人對(duì)居家長(zhǎng)期照護(hù)需求現(xiàn)況 將調(diào)查對(duì)象選擇“1分為不需要”和“2分為無(wú)所謂”合并為不需要，將各條目的需求率匯總。按照28條項(xiàng)目中需求率>50%(50%為頻率中間值)為高需求水平，僅有4項(xiàng)(14.3%)為高需求，依次為：需要與他人聊天解悶、需要照護(hù)者尊重其個(gè)人隱私、遇到問(wèn)題時(shí)需要向他人傾訴及需要照護(hù)者及家人尊重其自我決策(見(jiàn)表2，3)。

2.2.2 居家照護(hù)者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求現(xiàn)狀 將調(diào)查對(duì)象選擇“1分為不需要”、“2分為不太需要”及“3分為無(wú)所謂”合并為不需要；將“4分為需要”和“5分為非常需要”合并為需要，將各條目需求率匯總；以照護(hù)者需求問(wèn)卷測(cè)出分值的中位數(shù)92分為高低值分界，405人(54.0%)的照護(hù)需求為高需求水平，照護(hù)需求的順序依次為：老年人的康復(fù)指導(dǎo)、老年人居家環(huán)境的安全指導(dǎo)、老年人身體不適(如疼痛、發(fā)燒等)的照護(hù)指導(dǎo)、用藥安全指導(dǎo)等(見(jiàn)表4)。

2.3 影響因素分析

2.3.1 援疆漢族失能老年人居家長(zhǎng)期照護(hù)需求的影響因素分析 以援疆漢族失能老年人居家長(zhǎng)期照護(hù)需求得分為因變量，以一般人口學(xué)資料為自變量，在引入水準(zhǔn)α=0.05、剔除標(biāo)準(zhǔn)β=0.10的情況下，進(jìn)行Logistic回歸分析，篩選出影響援疆漢族老年人長(zhǎng)期照護(hù)需求的影響因素：在職狀態(tài)、月收入、主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源、失能時(shí)間、失能原因及失能程度(見(jiàn)表5)。

2.3.2 居家非正式照護(hù)者長(zhǎng)期照護(hù)需求的影響因素分析 以居家非正式照護(hù)者長(zhǎng)期照護(hù)需求得分為因變量，以一般人口學(xué)資料為自變量，在引入水準(zhǔn)α=0.05、剔除標(biāo)準(zhǔn)β=0.10的情況下，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：被照護(hù)老年人的性別、年齡、婚姻狀況、失能程度和失能原因以及照護(hù)者的家庭月收入、照護(hù)時(shí)間、照護(hù)年限和健康狀況是影響照護(hù)者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求的主要因素(見(jiàn)表5)。

表3 居家漢族失能老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求頻率表(n=28)Table 3 Long-term care need frequency of the elderly disabled people

表1 援疆漢族失能老年人及居家照護(hù)者基本情況

Table1 Basic situation of Han Nationality elderly disabled people aid to Xinjiang and the home caregivers

變量人數(shù)構(gòu)成比(%)變量人數(shù)構(gòu)成比(%)失能老年人性別照護(hù)者性別 男44461 0 男29539 3 女28439 0 女45560 7失能老年人年齡(歲)照護(hù)者年齡(歲) 60～697810 7 <40435 7 70～7928238 7 40～5922530 0 80～8931543 3 60～7937249 6 ≥90537 3 ≥8011014 7失能老年人婚姻狀況照護(hù)者婚姻狀況 已婚55376 0 已婚71995 9 其他?17524 0 其他?314 1失能老年人文化程度照護(hù)者文化程度 文盲28038 5 文盲18224 3 小學(xué)25434 9 小學(xué)18825 1 初中10013 7 初中17923 9 高中或中專(zhuān)9412 9 高中或中專(zhuān)13417 9失能老年人月收入(元) 大學(xué)及以上678 9 無(wú)506 9與被照護(hù)老人關(guān)系 <200017423 9 配偶45660 8 2000～23532 3 子女26935 9 3000～11916 3 其他253 3 4000～15020 6照護(hù)者就業(yè)狀況失能老年人來(lái)疆時(shí)間(年) 全職工作11415 2 1944—194918725 7 非全職729 6 1950—19529513 0 無(wú)業(yè)628 3 1953—195612316 9 退休50266 9 1957—196011415 7照護(hù)者家庭月收入(元) 1960年以后20928 7 <10008911 9失能老年人來(lái)疆原因 1000～9913 2 原八路軍8712 0 1500～13518 0 和平起義11716 1 2000～25634 1 支邊35048 1 3000～17122 8 轉(zhuǎn)業(yè)來(lái)疆648 8照護(hù)年限(年) 干部調(diào)動(dòng)415 6 <1364 8 自流來(lái)疆699 5 1～223230 9失能老年人失能時(shí)間(年) 3～418724 9 <338953 4 ≥529539 3 3～515721 6照護(hù)能力 >518225 0 不完全能11815 7失能老年人失能原因 大部分能18124 1 疾病47064 6 完全能45160 1 損傷101 4照護(hù)者健康狀況 年老24834 1 不好283 7失能老年人失能程度 不太好18324 4 輕度失能41256 6 一般23431 2 中度失能24033 0 較好21929 2 重度失能7610 4 好8611 5

注：*其他=離異、喪偶、未婚;失能老年人n=728,照護(hù)者n=750

表2 援疆居家漢族失能老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求(n=728)

Table2 Long-term care need of the Han Nationality elderly disabled people aid to Xinjiang

維度內(nèi)容得分(x±s)需求率(%)生理需求 1 您需要在家中接受康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)嗎？1 9±0 940 9 2 您需要進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練嗎？1 9±0 940 2 3 您需要他人幫助沐浴、清潔嗎？1 8±0 937 1 4 您需要學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練嗎？1 5±0 819 8 5 您需要他人幫助移動(dòng)嗎？1 4±0 712 5 6 您需要他人幫助上廁所嗎？1 3±0 712 2 7 您需要他人幫助穿脫衣服嗎？1 2±0 67 6 8 需要在家中接受介入性治療嗎？(如靜脈輸液等)1 2±0 67 4 9 您需要在家中接受醫(yī)療治療嗎？1 2±0 55 6 10 您需要專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行用藥指導(dǎo)嗎？1 3±0 55 1 11 您需要進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，改善通氣狀況嗎？1 1±0 41 9 12 您需要他人幫助進(jìn)食嗎？1 1±0 31 9 13 您需要進(jìn)行大小便控制訓(xùn)練，改善失禁情況嗎？1 1±0 30 7安全需求 1 您需要在移動(dòng)過(guò)程中防跌倒嗎？1 9±0 830 6 2 您需要政府給您發(fā)放生活補(bǔ)助嗎？1 9±0 724 3 3 您需要在翻身時(shí)防墜床嗎？1 7±0 823 2 4 您需要子女為您提供財(cái)政支持嗎？1 7±0 715 1 5 您需要在進(jìn)食時(shí)防嗆咳嗎？1 6±0 714 3情感需求 1 您需要與他人聊天解悶嗎？2 8±0 586 7 2 您遇到問(wèn)題時(shí)，需要向他人傾訴嗎？2 7±0 675 1 3 您需要他人對(duì)您所產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)嗎？1 9±0 616 6 4 您需要接受老年人心理咨詢嗎？1 7±0 51 9尊重需求 1 您需要照護(hù)者尊重您的個(gè)人隱私嗎？(如更換衣物)2 8±0 585 2 2 您需要照護(hù)者及家人尊重您的自我決策嗎？2 5±0 756 7自我實(shí)現(xiàn)需求 1 您需要在家中或社區(qū)中進(jìn)行休閑娛樂(lè)活動(dòng)嗎？1 6±0 927 6 2 您需要學(xué)習(xí)自我保健知識(shí)嗎？1 6±0 822 7 3 您需要專(zhuān)業(yè)人員定期家庭訪視，對(duì)您進(jìn)行體檢和基本健康教育嗎？1 5±0 819 4 4 您需要再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)嗎(如上老年大學(xué))？1 1±0 44 0

3 討論

3.1 援疆漢族失能老年人對(duì)居家長(zhǎng)期照護(hù)需求不高，居家非正式照護(hù)者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求較高 有研究表明，目前老年人對(duì)家庭照護(hù)的需求水平較低，僅停留在滿足日常生活活動(dòng)需要，主要為幫助老人洗澡，穿脫衣服，進(jìn)食，如廁，移動(dòng)和行走[10]，本研究結(jié)果與其相符。援疆居家漢族失能老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需要總體較低。需求由高到低依次為：與他人聊天解悶需求、照護(hù)者尊重其個(gè)人隱私需求、遇到問(wèn)題時(shí)需要向他人傾訴需求、照護(hù)者及家人尊重其自我決策需求。援疆居家漢族老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)中情感的需求較突出，有研究證明，失能老年人由于軀體功能障礙，給家庭造成一定的負(fù)擔(dān)，心理上易產(chǎn)生壓力，更加需要情感慰藉[11]，本研究中的調(diào)查對(duì)象均為失能老年人，因此對(duì)情感的需求更為突出。

表4 居家照護(hù)者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求(n=750)Table 4 Long-term care need of the home caregivers

非正式照護(hù)者在照護(hù)老年人的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生各種各樣的專(zhuān)業(yè)性照護(hù)需求[12]，專(zhuān)業(yè)性的照護(hù)服務(wù)也許能使非正式照護(hù)者的照護(hù)稍微輕松一些[13]。國(guó)外有研究表明滿足非正式照護(hù)者的支持性需求對(duì)老年人的居家養(yǎng)老至關(guān)重要[14]。但最近一項(xiàng)研究結(jié)果顯示無(wú)論是老年人還是其照護(hù)者都有很多需求還沒(méi)有得到滿足[15]。本研究結(jié)果表明，54.0%的新疆漢族失能老年人的居家非正式照護(hù)者的照護(hù)需求水平較高；有較高需求的項(xiàng)目依次為：老年人的康復(fù)指導(dǎo)、老年人居家環(huán)境的安全指導(dǎo)、老年人不適(如疼痛、發(fā)燒等) 的照護(hù)指導(dǎo)、用藥安全指導(dǎo)等?？梢?jiàn)照護(hù)者在對(duì)照護(hù)老年人所需的知識(shí)和技能方面有較高的需求水平，對(duì)專(zhuān)業(yè)正式照護(hù)的介入需求更為迫切。

從結(jié)果分析，由于援疆漢族失能老年人身體多數(shù)屬于中度及以下水平失能，經(jīng)濟(jì)條件較好，照護(hù)者主要是身體狀況尚可的配偶或者子女，這些照護(hù)者盡他們最大努力，為這些失能老年人提供了精心的照護(hù)服務(wù)，當(dāng)自身不能提供一些專(zhuān)業(yè)性照護(hù)服務(wù)困難時(shí)，需要專(zhuān)業(yè)介入幫助，也正是如此，被照護(hù)者自身對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求較低。這也提示：在構(gòu)建失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系時(shí)評(píng)估失能老年人照護(hù)者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求的重要性。由于本研究結(jié)果顯示主要照護(hù)者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求更高，故重點(diǎn)討論影響照護(hù)者對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求的因素。

3.2 影響居家非正式照護(hù)者長(zhǎng)期照護(hù)需求的影響呈多元化 首先，被照護(hù)者的性別是影響照護(hù)者需求的因素之一，照護(hù)女性失能老年人與男性失能老年人相比，照護(hù)者需求水平要高?？赡艿脑蚴牵?1)女性失能老年人的性格不如男性老年人開(kāi)朗、豁達(dá)，心思更為細(xì)膩，生活中的要求可能會(huì)多些，老年人的需求又牽動(dòng)著照護(hù)者的需求，這樣其照護(hù)者的需求也就多了；(2)照護(hù)非在婚失能老年人的照護(hù)者需求水平較低，分析原因，可能是照護(hù)非在婚的失能老年人只照護(hù)好這一個(gè)就行了，照護(hù)在婚的老年人時(shí)，不管另外一個(gè)身體狀況如何，都難免要多操一個(gè)人的心，因此照護(hù)者照護(hù)需求水平就要相對(duì)高一些。(3)照護(hù)由年齡大導(dǎo)致失能的老年人的照護(hù)者需求水平較低，照護(hù)老老人和長(zhǎng)壽老人的照護(hù)者比照護(hù)年輕老人的需求水平低。一般來(lái)說(shuō)，低齡的老年人如果失能的話是由疾病和損傷所致，高齡的老年人則可能是由于生理功能退化所導(dǎo)致，而照護(hù)者在照護(hù)前者時(shí)不僅牽涉到基本生活方面還涉及老年人所患疾病的護(hù)理，其照護(hù)需求自然就更多；(4)照護(hù)者照護(hù)中度失能和重度失能老年人比照護(hù)輕度失能老年人的需求水平高。照護(hù)者在照護(hù)失能程度較重的老年人時(shí)，所花費(fèi)的心力和體力都更多，在體力和技術(shù)上都更需要?jiǎng)e人來(lái)協(xié)助承擔(dān)這份責(zé)任。

在照護(hù)者自身特征方面，照護(hù)者的家庭月收入、照護(hù)時(shí)間、照護(hù)年限和健康狀況也都是影響照護(hù)需求的因素。首先，家庭月收入越低的照護(hù)者其需求水平越高。很明顯，對(duì)于照護(hù)者來(lái)說(shuō)，失能老年人無(wú)論是由疾病、損傷還是年齡大所導(dǎo)致的失能，都或多或少需要一些醫(yī)療或者照護(hù)費(fèi)用，而適量又穩(wěn)定的家庭月收入至少能保證照護(hù)者在經(jīng)濟(jì)方面沒(méi)有后顧之憂，家庭月收入較低而又沒(méi)有穩(wěn)定工作的照護(hù)者就需要政府相關(guān)部門(mén)給予部分財(cái)力和物力方面的支持。有關(guān)學(xué)者的研究也表明家庭月收入高的照護(hù)者有充足的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，可以通過(guò)多種途徑解決老年人的照護(hù)問(wèn)題，如定期讓全科醫(yī)生上門(mén)服務(wù)、雇傭保姆等以分擔(dān)其照護(hù)任務(wù)，從而緩解其照護(hù)壓力，因此其對(duì)照護(hù)需求也相對(duì)較低[16]，本研究結(jié)果與之一致。其次，每天照護(hù)時(shí)間越多、照護(hù)年限越長(zhǎng)的照護(hù)者其需求水平就越高。失能老年人的照護(hù)問(wèn)題，具有長(zhǎng)期性、復(fù)雜性和繁瑣性，照護(hù)老年人時(shí)更需要照護(hù)者付出愛(ài)心、耐心和責(zé)任心，但是體力和心力上的長(zhǎng)期透支難免會(huì)讓照護(hù)者萌生找人來(lái)幫忙承擔(dān)的想法，因此照護(hù)者每天的照護(hù)時(shí)間越多、照護(hù)年限越長(zhǎng)，照護(hù)者的需求水平相應(yīng)也就會(huì)越高。最后，健康狀況越好的照護(hù)者需求水平越高。仔細(xì)分析不難發(fā)現(xiàn)：照護(hù)失能老年人這項(xiàng)任務(wù)不僅是一項(xiàng)體力活，更需要經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，雖然說(shuō)健康狀況較好的照護(hù)者在協(xié)助被照護(hù)老年人移動(dòng)時(shí)更占優(yōu)勢(shì)，但是牽涉到老年人的疾病方面的護(hù)理，或許健康狀況不太好的照護(hù)者經(jīng)驗(yàn)更為豐富，有道是“久病成醫(yī)”，一些他們?cè)?jīng)見(jiàn)過(guò)的健康問(wèn)題可能就迎刃而解了，對(duì)于健康較好的照護(hù)者，他們沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)那些問(wèn)題，只能求助于社區(qū)醫(yī)護(hù)人員或者專(zhuān)業(yè)的正式照護(hù)者[17]。

表5 援疆漢族失能老年人及照護(hù)者長(zhǎng)期照護(hù)需求相關(guān)影響因素的Logistic回歸分析Table 5 Han Nationality elderly disabled people aid to Xinjiang and caregivers long term-care needs related factors of the logistic regression analysis

4 小結(jié)

綜上，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，援疆漢族失能漢族老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求低，主要照護(hù)者對(duì)其長(zhǎng)期照護(hù)需求高，照護(hù)者更需要與照護(hù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能、知識(shí)及正式專(zhuān)業(yè)介護(hù)。被照護(hù)失能老年人的性別、年齡、婚姻狀況、失能程度和失能原因以及照護(hù)者的家庭月收入、照護(hù)時(shí)間、照護(hù)年限和健康狀況是影響照護(hù)者需求主要因素。

1 全國(guó)老齡辦.2010年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].http：//www.shanghaigss.org.cn/ news_view.asp?newsid=8134，2011-8-21.

2 新疆“十二五”將投百億元破解養(yǎng)老難題[EB/OL].http：//www.tianshannet.com.cn/news/content/ 2011-10/24/content_6269664.htm，2011-10-24.

3 楊磊，秦江梅.新疆衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查[M].烏魯木齊：新疆科技衛(wèi)生出版社，2002.

4 Lawton MP，Baudy EM.Assessment of elder people：Self-maintaining and instrumental activities of daily life[J].Gerontologist，1969，9(3)：179-181.

5 杜鵬，武超.中國(guó)老年人的生活自理能力狀況與變化[J].人口研究，2006，30(1)：50-56.

6 Scholzel-Dorenbos CJ，Meeuwsen EJ，Olde Rikkert MG.Integrating unmet needs into dementia health-related quality of life research and care：introduction of the Hierarchy Model of Needs in dementia[J].Aging Ment Health，2010，14(1)：113.

7 劉臘梅，周蘭姝，張振香.上海市老年人照顧者社區(qū)護(hù)理需求及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(15)：2936-2939.

8 劉丹.新疆移民問(wèn)題研究——新中國(guó)成立后新疆人口遷徙、定居及類(lèi)型研究[J].西北人口，2010，6(31)：115-125.

9 左永君，何秉宇，龍?zhí)?1949—2007年新疆人口的時(shí)空變化及空間結(jié)構(gòu)分析[J].地理科學(xué)，2011，31(3)：358-364.

10 Birgit Rsler，Schidlack.Health-related quality of life of family caregivers——Evidence from Hesse[J].J Public Health，2011，19(1)：269-280.

11 伍小蘭，李晶，王莉莉.中國(guó)老年人口抑郁癥狀分析[J].人口學(xué)刊，2010，5(183)：43-47.

12 Peeters JM，Van Beek AP，Meerveld JH，et al.Informal caregivers of persons with dementia，their use of and needs for specific professional support：a survey of the National Dementia Programme[J].BMC Nursing，2010，7(9)：9.

13 Gaugler JE，Jarrott SE，Zarit SH，et al.Respite for dementia caregivers：the effects of adult day service use on caregiving hours and care demands[J].Int Psychogeriatr，2003，15(1)：37-58.

14 Gaugler JE，Kane RL，Kane RA，et al.Unmet care needs and key outcomes in dementia[J].JAGS，2005，53(12)：2098-2105.

15 van der Roest HG，Meiland FJ，Comijs HC，et al.What do community-dwelling people with dementia need? A survey of those who are known to care and welfare services[J].Int Psychogeriat，2009，21(5)：949-965.

16 Casado BL，van Vulpen KS，Davis SL.Unmet needs for home and community-based services among frail older Americans and their caregivers[J].J Aging Health，2011，23(3)：529-530.

17 張嫻，俞群，徐東浩，等.社區(qū)失能老人一體化長(zhǎng)期照料模式的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(12)：3942.