宋鈺　曾靖　陳重澤

【摘要】 目的 應(yīng)用組織多普勒技術(shù)對(duì)擴(kuò)張型心肌?。―CM）室壁運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法 對(duì)30名DCM患者和30名志愿者組成2組，一組為DCM組，另一組為非DCM組，再采用組織多普勒技術(shù)對(duì)這60名患者的一些室壁運(yùn)動(dòng)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 DCM組中患者的4種MV頻譜都表現(xiàn)異常，而且MV數(shù)值明顯低于非DCM組（P<0.05）。MVG比正常人的數(shù)值明顯有所減低（P<0.05）；甚至是室壁運(yùn)動(dòng)的各種速度差異都消失。結(jié)論 為了能夠定量的反映出DCM患者的室壁運(yùn)動(dòng)異常，醫(yī)院應(yīng)該提倡使用組織多普勒技術(shù)來(lái)對(duì)DCM患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

【關(guān)鍵詞】 組織多普勒技術(shù)；擴(kuò)張型心肌?。皇冶谶\(yùn)動(dòng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.055 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4838-02

在以前由于醫(yī)療技術(shù)的限制，醫(yī)院大多數(shù)是應(yīng)用傳統(tǒng)超聲心動(dòng)圖來(lái)對(duì)擴(kuò)張型心肌病來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，但是這種方法卻具有很大的局限性，就是無(wú)法定量的反映出患者的局部心功能受損情況，但是組織多普勒技術(shù)卻可以完全定量地反映出DCM患者的室壁運(yùn)動(dòng)異常[1]。本文就對(duì)兩組患者的心肌MV和MVG進(jìn)行檢測(cè)，并進(jìn)行對(duì)照，以此來(lái)分析出DCM患者左室壁的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)我院在2012年1月到2013年1月所收治的30名DCM患者的臨床資料進(jìn)行分析，在30名DCM患者中男性患者有21名，女性患者有9名，年齡在21-63歲，平均年齡為40.1歲。為了更好對(duì)DCM患者的左室壁的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明，我院還安排了30名志愿者作為非DCM組，男性有22名，女性有8名，年齡在20-64歲，平均年齡在42.3歲，這些志愿者都是身體良好，無(wú)心臟方面的疾病。

1.2 方法 在本組實(shí)驗(yàn)中，我院采用的是最新科技儀器Vivid7型彩色多普勒超聲顯像儀M3S，其頻率為（1.7-3.4）MHz。在應(yīng)用儀器對(duì)患者以及志愿者進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，要讓患者保持呼吸平暢，受檢者左臥在病床上，讓醫(yī)生方便對(duì)左室壁進(jìn)行檢測(cè)[2]。對(duì)左室后壁中間段短軸方向心肌運(yùn)動(dòng)速度（MV）進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)心肌運(yùn)動(dòng)速度階差（MVG）進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算公式為MVG=（V內(nèi)膜-V外膜）/Td，Td代表的是舒張期局部室壁厚度[3]。對(duì)于受檢者的長(zhǎng)軸方向心肌運(yùn)動(dòng)的檢測(cè)，我們一般都是對(duì)心尖左室長(zhǎng)軸、四腔及兩腔切面進(jìn)行檢測(cè)。還要對(duì)受檢者的左心室（LV）、側(cè)壁（LW）、下壁（IW）、前壁（AW）、后壁（PW）以及受檢者的前室間隔（AIVS）和后室間隔（PIVS）的中間段心內(nèi)膜面MV進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于這些數(shù)據(jù)，醫(yī)生都要對(duì)這些數(shù)據(jù)再進(jìn)行（2-3）個(gè)心動(dòng)周期的檢測(cè)，再?gòu)倪@些周期內(nèi)的數(shù)據(jù)中取其平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所有的數(shù)據(jù)資料都輸入到SPSS10.0版軟件中，應(yīng)用軟件來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)統(tǒng)計(jì)分析，兩組間的對(duì)比可以采用獨(dú)立樣本t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 MV頻譜形態(tài) 在非DCM組的MV頻譜中，我們可以看到在頻譜中有S、E和A3個(gè)主峰，左室壁的不同部位在頻譜中的收縮期S峰的表現(xiàn)形態(tài)的也不同。舒張期E峰和A峰呈對(duì)稱形態(tài)，而且在MV頻譜中，E峰是最高的，S峰次之，最低的是A峰。

DCM組MV頻譜4種形態(tài)：呈現(xiàn)為正常型2例（6.7%）；滯后型[4]的有7例（23.3%）；消失型的有9例（30.0%）；紊亂型12例（40.0%）。

2.2 心肌運(yùn)動(dòng)速度 在整個(gè)心動(dòng)周期里，DCM組患者在短軸和長(zhǎng)軸方向上的MV都比非DCM組的要低，尤其是長(zhǎng)軸的差異更加明顯。但是隨著短軸和長(zhǎng)軸方向上的MV差異逐漸減少，左室游離壁同室間隔之間的速度差異將逐漸消失。

2.3 心肌運(yùn)動(dòng)速度階差 DCM組的MVG與非DCM組的MVG進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)DCM組的MVG在逐漸的減低、消失，有些部分甚至出現(xiàn)了負(fù)值。

3 討論

組織多普勒技術(shù)卻可以完全定量的映出DCM患者的室壁運(yùn)動(dòng)異常，而且通過(guò)以上的臨床觀察我們認(rèn)識(shí)到DCM組的患者M(jìn)V頻譜不盡相同，在MV、MVG都存在著差異，經(jīng)過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)DCM組的MV和MVG都在減低、消失，應(yīng)用組織多普勒技術(shù)對(duì)DCM患者的室壁運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的評(píng)價(jià)。但是組織多普勒技術(shù)也有一定的局限性，應(yīng)用組織多普勒技術(shù)的心尖長(zhǎng)軸和短軸切面圖像對(duì)心肌在長(zhǎng)、短軸方向上的運(yùn)動(dòng)速度進(jìn)行測(cè)量時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一定的誤差，而且在進(jìn)行速度測(cè)量是也容易受到聲束角度[5]的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 白文偉，章克信，陸映珠，等.多普勒組織成像對(duì)擴(kuò)張型心肌病左室收縮功能的研究[J].中國(guó)超聲診斷雜志，2011，5（11）：828-830.

[2] 馬沛然，李桂梅.彩色多普勒心肌組織顯像測(cè)定小兒左室收縮功能[J].山東醫(yī)藥，2010，40（10）：1-2.

[3] 高棘，李治安，王新房.多普勒組織成像技術(shù)對(duì)正常左室心肌舒縮運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，15（1）：6.

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[5] 龐日明，劉桂華，馬麗麗.多普勒組織成像在限制型心肌病診斷中的應(yīng)用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（2）：117.