劉曉燕

【摘要】 目的 探討口腔種植牙修復(fù)牙列缺隙的臨床療效。方法 將我院2011年3月——2012年5月收治的50名患牙列缺隙的病人作為研究對象，隨機(jī)選取其中的25名患者組成治療組，另25名患者組成對照組。其中治療組25名患者中有28顆牙齒需要治療，對照組25名患者中27顆牙齒需要治療。對照組采用一般的修復(fù)方法治療，治療組采用口腔種植牙修復(fù)牙列缺隙治療。兩組治療結(jié)束后，對兩組療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療組有25名患者當(dāng)中24名患者治療有效，占總?cè)藬?shù)的96%；對照組25名患者當(dāng)中有18名患者治療有效，占總?cè)藬?shù)的72%。兩組療效對比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 口腔種植牙修復(fù)牙列缺隙取得了良好的效果，這種治療方法比傳統(tǒng)治療方法效果更明顯，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔種植牙；修復(fù)；應(yīng)用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.172 文章編號：1004-7484（2013）-09-4937-01

口腔中的牙齒會多種原因造成破損甚至脫落。如果人們在生活中吃糖過多，會給口腔內(nèi)的牙齒帶來蛀蟲，損害牙齒的健康，夜晚吃東西不刷牙也會影響牙齒的功能[1]。口腔牙齒破損和掉落一方面會給患者帶來劇烈的牙疼，另一方面會影響患者的進(jìn)食和形象[2]。牙缺隙是口腔牙齒受損的現(xiàn)象之一，牙缺隙不但會給患者造成牙疼，影響患者的飲食，嚴(yán)重的還會影響患者的生活和工作。本研究通過將我院病人分為兩組進(jìn)行分別治療，發(fā)現(xiàn)治療組在采取口腔種植牙修復(fù)牙列缺隙治療后，效果明顯，現(xiàn)將治療作以下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2011年3月——2012年5月收治的50名患牙列缺隙的病人作為研究對象，隨機(jī)選取他們當(dāng)中的25名患者組成治療組，另25名患者組成對照組。其中治療組25名患者中男性15人，女性10人，最小年齡20歲，最大年齡48歲，平均年齡28歲，需要治療牙齒28顆；對照組25名患者中，男16名，女性9名，最小年齡19歲，最大年齡51歲，平均年齡26歲，需要治療牙齒27顆。兩組數(shù)據(jù)有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 需要修復(fù)的牙齒沒有特別大的缺隙，不存在畸形、錯(cuò)位和嚴(yán)重磨損；牙齒沒有嚴(yán)重缺陷或者存在掉落；患者同意參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 口腔種植牙修復(fù)方法 手術(shù)之前做X線拍片，拍片部位為患者的頜骨曲面，通過拍X線片觀察患者植牙部位的具體情況，如相鄰牙齒的情況、植牙部位的牙床結(jié)構(gòu)等，并且將手術(shù)之前為牙齒做的模型保留，留作以后制作手術(shù)模板和完成修復(fù)的參考。手術(shù)時(shí)，患者躺在修牙椅上，調(diào)節(jié)好牙椅的角度，將患者需要修復(fù)的牙齒及其周圍清洗干凈，然后對患者需要修復(fù)的牙齒進(jìn)行全面的修復(fù)。使用鉆頭前，要先對鉆頭消毒，然后用鉆頭對患者的牙槽作切口手術(shù)，一般在牙槽脊頂切口，根據(jù)情況切成L形或者H形，然后讓牙槽骨完全露出來并將其翻瓣，然后將后線定位并用鋒鉆作方向指導(dǎo)，使擴(kuò)孔鉆一步步深入，確定植牙區(qū)的范圍和深度，中途注意在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候用水冷卻；在多余的牙基中安裝釘?shù)?，將釘?shù)雷畲罂赡艿陌惭b到牙齒切口的附近，避免打釘?shù)臅r(shí)候不小心將牙齒敲裂，安裝釘?shù)赖臅r(shí)候要遠(yuǎn)離髓腔，防止傷到口腔內(nèi)的根尖，打釘?shù)臅r(shí)候不能直接將釘直接釘入，而是要讓釘不斷地旋轉(zhuǎn)深入到釘?shù)览铮屷斠恢鄙钊胫钡交颊吒杏X刺痛，用粘固劑涂在已經(jīng)釘入基牙的自斷釘上，涂抹粘固劑的時(shí)候可以對針進(jìn)行更好的定位，調(diào)整好針的位置避免在將來修復(fù)的時(shí)候?qū)е卵例X部位不雅觀，影響患者的形象；對于有些骨質(zhì)為D1或者D2的患者，則可以采用攻絲治療法，等到頸部成形再植入，最后將螺絲封閉并安置愈合臺，對手術(shù)傷口縫線。手術(shù)后三天內(nèi)要預(yù)防感染，讓患者服用抗生素，手術(shù)后的一個(gè)星期對縫口拆線，修復(fù)上部結(jié)構(gòu)的時(shí)間根據(jù)具體的情況而定，但最少兩個(gè)月，最長時(shí)間在半年，針對不同的情況選擇對應(yīng)的基臺，為患者制作上部結(jié)構(gòu)模型，如果患者的口腔和牙齒與模型沒有沖突，證明種植修復(fù)成功。叮囑患者在使用時(shí)的注意事項(xiàng)，告知患者復(fù)診時(shí)間。

1.2.2 一般治療 患者在牙椅上躺好，調(diào)節(jié)好牙椅的角度，對患者進(jìn)行麻醉，用工具將牙齒殘根剔除，患者修養(yǎng)30天后來復(fù)診，如果復(fù)診的時(shí)候患者創(chuàng)口痊愈，就能夠用進(jìn)行備牙措施，備牙可能會觸及基牙，因此操作的時(shí)候要小心注意，備牙準(zhǔn)備好后，將其制成模型，在此時(shí)用模型輔助制作義齒，制作完畢后讓患者試戴，如果患者試戴吻合成功，讓患者90天后來復(fù)診，并且在生活中有任何過敏反應(yīng)，立即前來復(fù)診。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 患者牙齒康復(fù)，修復(fù)后的牙齒與其他牙齒沒有區(qū)別，可以正常使用，并且牙齒比較牢固，基牙也比較穩(wěn)定，這種結(jié)果判定為痊愈；修復(fù)后的牙齒基本沒有問題，但是不能咬堅(jiān)硬的食物，牙齒比較牢固，但是基牙處有不正常的感覺，這種效果判定為有效；修復(fù)后的牙齒還是不正常，不能咀嚼食物，牙齒不穩(wěn)固，甚至出現(xiàn)脫落等，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，治療組有25名患者當(dāng)中24名患者治療有效，占總?cè)藬?shù)的96%；對照組25名患者當(dāng)中有18名患者治療有效，占總?cè)藬?shù)的72%。兩組療效對比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情形見表1。

3 討論

在日常生活中，如果我們的牙齒出現(xiàn)碰撞，或者沒有很好地保護(hù)好牙齒，例如刷牙不徹底和刷牙次數(shù)少以及在睡覺之前吃甜食等，都會給牙齒造成損害，導(dǎo)致牙列缺隙[3]。牙列缺隙會給患者帶來一系列的生活困擾，影響患者正常飲食，導(dǎo)致患者口腔疼痛，甚至影響患者的形象和說話等。牙列缺隙如果沒有得到及時(shí)的治療還可能會影響周圍牙齒的生長環(huán)境。因此，在牙列缺隙出現(xiàn)的時(shí)候要及時(shí)治療。傳統(tǒng)的牙列缺隙修復(fù)手術(shù)在一定程度上能夠修復(fù)牙列缺隙，但是在手術(shù)過程中容易給其他牙齒造成損害，修復(fù)效果也不是很好。因此，采用新型的牙列缺隙修復(fù)方法值得嘗試。我院通過分組治療牙列缺隙，發(fā)現(xiàn)采用口腔種植牙修復(fù)牙列缺隙效果明顯，與采用傳統(tǒng)手法修復(fù)牙列缺隙取得的效果對比差異明顯（P<0.05），值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏激光.口腔種植牙修復(fù)牙列缺隙的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（9）：563.

[2] 葉琦.口腔種植牙圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理（中旬刊），2012（11）：414.

[3] 胡志飛.80例正畸后修復(fù)臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（2）：139.