黃蘇蓉　胡麗　尹葉宏　張蕓

【摘要】 目的 了解銅仁市學(xué)齡前兒童肥胖的發(fā)生情況及相關(guān)的影響因素。方法 隨機(jī)抽取銅仁市城區(qū)500名學(xué)齡前兒童，其中男生260名，女生240名。由專人測量腰圍、臀圍、大腿圍、皮褶厚度及血壓。并對家長進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 ①超重兒童為864名，占12.3%，肥胖兒童611名，占8.0%。其中男孩超重464例，占12.2%，女孩超重400例，占12.3%，沒有顯示出男女差別；而肥胖男孩412例，占10.9%，女孩肥胖199例，占6.1%，男孩明顯高于女孩，有統(tǒng)計學(xué)差異。②出生時體重、孩子目前的食欲、孩子目前吃飯的速度、父母的文化程度、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況等。結(jié)論 學(xué)齡前兒童肥胖率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，改變肥胖兒童的生活方式和父母與孩子對肥胖的態(tài)度和認(rèn)識十分重要。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡兒童；超重；肥胖；危險因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.194 文章編號：1004-7484（2013）-09-4953-02

兒童單純性肥胖癥作為現(xiàn)代兒童期的一個重要健康問題已引起世界各國的重視。肥胖不但影響兒童的心理和身體發(fā)育，嚴(yán)重危害其身體機(jī)能、性格、氣質(zhì)及日后各項(xiàng)能力的發(fā)展，而且還是成人動脈硬化、高血壓、糖尿病等的危險因素，并與某些部位的癌癥及預(yù)期壽命縮短有關(guān)，是導(dǎo)致成人期各種疾病發(fā)病率和死亡率上升的重要原因。兒童單純性肥胖的發(fā)生率在不同國家、地區(qū)和民族有較大差異。一般以發(fā)達(dá)國家較高（如美國高達(dá)15%-20%），發(fā)展中國家如巴西也高達(dá)16.7%，我國城市兒童發(fā)生率為6%-8%，平均年增長率高達(dá)9.1%兒童單純性肥胖癥的早期防治已成為社會各界十分重視的課題。

1 資料與方法

1.1 研究對象 銅仁市3-6歲城鄉(xiāng)男女幼兒，共調(diào)查了3-6歲幼兒2587人，其中城市幼兒1587人、農(nóng)村幼兒1000人；男幼兒1343人、女幼兒1244人。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測法 使用立式身高計，被測兒童取立正姿勢，脫去鞋襪、帽子和外衣，測量結(jié)果以厘米為單位，記錄至小數(shù)點(diǎn)后一位。測體重采用靈敏度為50克的落地式杠桿稱，最大載重50kg。測量結(jié)果以千克為單位，記錄至小數(shù)點(diǎn)后兩位。調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)整理、核實(shí)后建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS軟件進(jìn)行分析。

1.2.2 問卷調(diào)查法 問卷內(nèi)容涉及到幼兒的家庭收入，家庭的居住條件，父母的身高、體重、和文化程度，家長對體重的看法，母親在孕期及分娩的情況，幼兒出生體重、出生后的喂養(yǎng)情況等項(xiàng)目。

1.2.3 肥胖診斷的標(biāo)準(zhǔn) 采用WHO身高標(biāo)準(zhǔn)體重值為肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)，超過標(biāo)準(zhǔn)體重10-19%為超重，超過20-29%為輕度肥胖，超過30-49%中度肥胖，超過50%以上為重度肥胖。

2 結(jié)果

2.1 肥胖年齡分布情況 在檢出的98名肥胖兒童中，3歲組6名，肥胖發(fā)生率2.07%，4歲組23名，肥胖發(fā)生率4.38%，5歲組69名，肥胖發(fā)生率8.91%。隨著年齡的增加，肥胖的發(fā)生率有逐漸增加的趨勢。遞增形態(tài)為：在4組中，5歲和6歲組幼兒中度和重度肥胖率為最高，分析估計與年長兒肥胖未經(jīng)醫(yī)學(xué)干預(yù)或家長重視度不夠有關(guān)，此年齡段應(yīng)建立個案進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。

2.2 肥胖發(fā)生率男、女比較 兒童肥胖檢出情況共調(diào)查3-6歲兒童2587名，男1343名，女1244名。檢出肥胖兒178名，肥胖總患病率為6.8%，其中男童肥胖兒102名，占肥胖兒童總數(shù)的57.3%，女童肥胖兒76名，占肥胖兒童總數(shù)的42.7%，男童檢出率明顯高于女童

2.3 肥胖發(fā)生率城、鄉(xiāng)比較 在測試的1587名城市幼兒重，檢出肥胖兒為98例，檢出率為6.1%；在測試的1000名農(nóng)村幼兒，肥胖兒為80例，檢出率為8%。從此表中可以看出城市的幼兒肥胖率要高于農(nóng)村的幼兒。

2.4 問卷調(diào)查統(tǒng)計比較 問卷中涉及到的問題有小兒的出生體重、是否母乳喂養(yǎng)、父母的體重、父母的文化程度、家庭的經(jīng)濟(jì)情況、家庭的居住環(huán)境、父母對肥胖的意識程度等調(diào)查。統(tǒng)計顯示幼兒的肥胖有很大程度是受到父母的文化程度、經(jīng)濟(jì)情況等的影響。

3 討論

3.1 幼兒肥胖與出生體重 出生體重不僅反映著胎兒在宮內(nèi)的生長和營養(yǎng)情況，也是決定生后生長發(fā)育水平和速度及健康狀況的重要因素之一，統(tǒng)計表明，在肥胖幼兒重，出生在4KG幼兒的比率遠(yuǎn)高于低于4KG幼兒。說明高出生體重是幼兒期肥胖的一個重要的危險因素。因此提倡孕期適宜營養(yǎng)，控制巨大兒出生率是避免幼兒肥胖的重要措施。

3.2 幼兒肥胖與遺傳 根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)幼兒肥胖的父親肥胖的比率為30%，母親的肥胖比率為20%。說明幼兒肥胖與家族遺傳有密切關(guān)系。

3.3 幼兒肥胖與喂養(yǎng) 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)幼兒肥胖中有30%為母乳喂養(yǎng)，兒肥胖幼兒重有50%為人工喂養(yǎng)。因此說明，嬰兒時期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是控制幼兒肥胖的有效途徑。

3.4 幼兒肥胖與父母的文化成度 此次調(diào)查中顯示，父母文化程度越高，工作條件愈好的，反而幼兒肥胖的發(fā)生率越高。表明父母文化程度越高的家庭條件越為優(yōu)越其幼兒發(fā)生肥胖的幾率可能越高。提示在能滿足小孩生長發(fā)育和保持標(biāo)準(zhǔn)體重的基礎(chǔ)上，父母要做到合理搭配小兒膳食，尤其要防止過度飲食，控制小兒過度肥胖是促進(jìn)幼兒健康發(fā)育的長期有效的措施。

4 建議

加強(qiáng)孕期營養(yǎng)保健和健康教育，防止孕期營養(yǎng)過剩而導(dǎo)致出生體重過大。宣傳合理營養(yǎng)、平衡飲食的科學(xué)知識，以及肥胖癥對兒童健康的危害，讓家長了解肥胖癥的預(yù)防知識。端正家長對健康、肥胖的認(rèn)識，勸導(dǎo)和改變幼兒不良的飲食習(xí)慣，多食蔬菜和水果。避免偏食、挑食等。同時各級衛(wèi)生部門應(yīng)提高對防止幼兒肥胖的急迫性的認(rèn)識，真正將其作為一個重大的公共衛(wèi)生問題來對待。幼兒肥胖預(yù)防應(yīng)建立在全社會基礎(chǔ)上，從個人、社會、地方政府到國家政策的制定者都要積極參與，才能真正發(fā)揮作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于洋，李輝.父母肥胖對兒童期肥胖的影響.中國公共衛(wèi)生[J].2002，18（12）：1463-1464.

[2] 姜伯樂.溫州市城鄉(xiāng)國民體質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查分析與研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報，2003：11.

[3] 孫淑全.我國城鄉(xiāng)社區(qū)體育發(fā)展有關(guān)問題的探討[J].成都體育學(xué)院學(xué)報，2002.1.