王占暉　張凌云　周國霞

【摘要】 目的 觀察產后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷的臨床療效，探討其可能的作用機理。方法 選取2012年3月——2013年5月來我院婦產科就診的順產孕婦120例，隨機分為實驗組和對照組，各60例，兩組患者均給予會陰側切術，實驗組給予會陰切口早期碘伏濕敷一小時；對照組給予會陰切口早期碘伏濕敷兩小時，觀察傷口恢復情況。結果 3天后，實驗組有效率為98.33﹪，對照組有效率為96.66﹪，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；兩組會陰水腫情況為實驗組出現(xiàn)會陰水腫3例，對照組出現(xiàn)會陰水腫2例。差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結論 產后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷該法可以有效提高產婦傷口愈合質量，同時減輕產婦產后會陰水腫，早期碘伏濕敷一小時和兩小時效果無顯著差異，濕敷一小時該法操作較為簡便并且醫(yī)療耗材較少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 會陰切開術；碘伏濕敷；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.220 文章編號：1004-7484（2013）-09-4974-02

會陰切開術是婦產科手術中非常常用的一種在分娩過程中的手術方式[1]。有相關研究表明產后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷可以改善切口水腫并且可以提高傷口愈合質量。為了減輕傷口水腫，本研究將早期碘伏持續(xù)濕敷方法應用于產后會陰切口的臨床治療，取得了不錯的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選取2012年3月——2013年5月來我院婦產科就診的順產孕婦120例，患者均給予了會陰側切術，年齡在20-40歲之間，平均（28.62±4.23）歲，所選病例均符合≤會陰側切術后診斷標準[2]≥。排除對象：①會陰正中線切口患者；②對碘伏禁忌癥患者；③伴其它嚴重病癥者；隨機化分為實驗組60例，對照組60例，兩組在病癥分型，性別，年齡構成比方面差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 給予會陰切口碘早期伏濕敷一小時，操作方法：產后立馬用無菌紗塊醮取0.5%碘伏，以能浸濕但不滴液為宜，輕輕覆蓋于會陰切口上，定時更換紗布，持續(xù)濕敷1小時，以后用0.9﹪生理鹽水沖洗會陰，2次/日。

1.2.2 對照組 給予會陰切口早期0.5%碘伏濕敷兩小時，操作方法同上。觀察兩組傷口恢復情況。

1.3 療效標準與判斷 觀察兩組傷口恢復情況傷口以及水腫情況。愈合情況評判標準[3]：好：傷口無滲液、無紅腫；一般：傷口有少量滲出液，紅腫不明顯；差：傷口紅腫，滲出液較多。總有效率=（好+一般）數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理，總有效率采用x2檢測，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果情況 實驗組有效率為98.33﹪，對照組有效率為96.66﹪。差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），見表1。

3 討論

會陰切開術是婦產科手術中非常常用的一種在分娩過程中為擴大陰道開口所行手術方式，一般在第二產程時施行。適時的會陰切開有助于保護盆底軟組織[4]，避免其過度伸展及胎頭長時間壓迫造成的組織損傷，該手術方法傷口整齊，主要有兩種切開方式，有沿正中線切口和斜切口兩種，其中由于斜切口更不易傷及較好。會陰切開術的優(yōu)點是可防止會陰撕裂，保護盆底肌肉以及易于修補[5-6]。此術肛門括約肌且愈合快，在臨床中較常被常用。然而臨床中會陰切口發(fā)生產后會陰切口腫脹的情況也比較常見，進而為產婦帶來了不少產后痛苦。有相關研究表明產后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷可以改善切口水腫并且可以提高傷口愈合質量[7-8]。本研究將早期碘伏持續(xù)濕敷方法應用于產后會陰切口的臨床治療，對比研究結果。

依本研究實驗結果，實驗組有效率為98.33﹪，對照組有效率為96.66﹪，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；該結果表明產后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷一小時和兩小時臨床效果都非常顯著，有助于傷口的愈合。兩組會陰水腫情況實驗組出現(xiàn)會陰水腫3例，對照組出現(xiàn)會陰水腫2例，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。該結果表明兩組會陰水腫均無多大差異，并且水腫例數(shù)較少，說明切口碘伏持續(xù)濕敷一小時和兩小時都可以顯著減輕患者會陰水腫，從而提高臨床治療效果。然而細看持續(xù)濕敷一小時和持續(xù)濕敷兩小時的最大區(qū)別在于，前者操作時間較短暫，只需濕敷一小時，從而所需碘伏、棉球和紗布等醫(yī)療用品均大大節(jié)省，而且同時醫(yī)護人員的工作量也大為減少。濕敷一小時既可以節(jié)省醫(yī)療耗材又可減輕醫(yī)護人員的工作量，然而達到的臨床效果卻與濕敷兩小時的方法相差無幾，臨床效果均較顯著。

因此，綜合各方面考慮，產后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷該法可以有效提高產婦傷口愈合質量，同時減輕產婦產后會陰水腫，早期碘伏濕敷一小時和兩小時效果無顯著差異，濕敷一小時該法操作較為簡便并且醫(yī)療耗材較少，筆者認為產后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷一小時為最佳濕敷時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 黃麗儂，潘慕真，王惠瑩，等.碘伏濕敷會陰傷口的臨床研究[J].護理研究，2005，19（1A）：52-53.

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[3] 黃麗儂，潘慕真，王惠瑩，吳丹云，李戈彥.碘伏濕敷會陰傷口的臨床研究[J].護理研究，2005，2（01）：52-53.

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[5] 王兆敏，劉秀珍.產后碘伏沖洗預防會陰感染療效觀察[J].濱州醫(yī)學院學報，2000，23（5）：483.

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[7] 王惠瑩，黃麗儂，潘慕真，等.產后會陰切口早期碘伏持續(xù)濕敷療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)半月刊），2009，18（09）：109-110.

[8] 李健全，張秀玲，唐玉才，等.碘伏濕敷聯(lián)合遠紅外線照射促進產后會陰傷口愈合療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，12（05）：40.