唐永斌

【摘要】目的：探討三維CT在面部骨折中的應(yīng)用。方法：案例回顧法。對(duì)本院近些年以來收治的面中部骨折患者30例三維CT資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：30例面中部骨折患者多發(fā)性復(fù)合性骨折有25例，其中較為典型Ⅰ型患者2例，Ⅱ型患者2例，Ⅲ型患者3例；不典型面中部復(fù)合骨折患者有5例；喙突骨折者2例；髁狀骨折者2例。30例患者中有26例患者進(jìn)行手術(shù)治療，另外4例患者則采取保守治療手段，所有進(jìn)行手術(shù)患者病例資料均證實(shí)其術(shù)前三維CT診斷結(jié)果。結(jié)論：三維CT在面中部骨折診斷當(dāng)中有著重要的作用，其成像可使得較為復(fù)雜的骨折移位狀況較為近似的再現(xiàn)，對(duì)于手術(shù)方案以及治療方案的選擇和判定有著巨大的幫助，值得在臨床診斷及治療當(dāng)中進(jìn)一步的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】三維CT；面中部骨折；臨床診斷；骨折分析

【中圖分類號(hào)】R816.98；R782 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-139-01

引言

頭部以及面部由于發(fā)生骨折，常常會(huì)導(dǎo)致各種類型的并發(fā)癥，尤其是面中部骨折，如果診斷不及時(shí)、不明確，治療的方案選擇不佳，則有可能會(huì)為患者留下殘疾的隱患。另外，診斷的結(jié)果，也可以為各種類型的案件提供必要的司法鑒定的依據(jù)，所以，針對(duì)患者面中部骨折的準(zhǔn)確分析判定，極為重要。為了進(jìn)一步的探討三維CT在面部骨折中的應(yīng)用，現(xiàn)將本院近些年以來收治的面中部骨折患者30例三維CT資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，且總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院近些年以來收治的面中部骨折患者30例。本組患者中男性22例，女性8例?；颊吣挲g在12歲至62歲之間，平均年齡為32歲。針對(duì)二維CT以及X線平片等無法準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷判定的患者，采取三維CT成像技術(shù)進(jìn)行檢查診斷。

1.2方法：使用東芝Aquilion16排螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查。掃描范圍從患者上頜骨牙槽部位直至眶上緣。同時(shí)對(duì)患者下頜骨部位進(jìn)行掃描。針對(duì)存在情緒波動(dòng)或是較為躁動(dòng)的患者，給予鎮(zhèn)靜，整個(gè)過程需要保證患者處于靜止?fàn)顟B(tài)。掃描參數(shù)：圖像矩陣512X512，電壓120KV，電流200mA，設(shè)定層距為2mm，層厚同為2mm，設(shè)定螺距1。掃描完成后，分別重建軟組織窗及骨窗，同時(shí)在工作站進(jìn)行多平面重建（MPR）及三維容積重建（VR），進(jìn)行觀察以及診斷。本組30例患者經(jīng)過三維CT檢查診斷之后，根據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)22例患者采取手術(shù)治療，另外8例患者則采取保守治療手段。

2 結(jié)果

根據(jù)三維CT檢查診斷，30例面中部骨折患者多發(fā)性復(fù)合性骨折有22例，其中較為典型Ⅰ型患者2例，Ⅱ型患者2例，Ⅲ型患者3例；不典型面中部復(fù)合骨折患者有5例；喙突骨折者2例；髁狀骨折者2例。

30例患者中有22例患者進(jìn)行手術(shù)治療，另外8例患者則采取保守治療手段，所有進(jìn)行手術(shù)患者病例資料均證實(shí)其術(shù)前三維CT診斷結(jié)果?；颊呓?jīng)過治療，其傷口均如期愈合并且治愈出院。在本組30例患者中對(duì)于面部形態(tài)恢復(fù)情況較為滿意患者有28例。患者出院時(shí)張口狀態(tài)正常者為27例。咬頜關(guān)節(jié)系統(tǒng)處于正常狀態(tài)患者為29例。本組30例患者均治療效果較好。

3 討論

頭部以及面部由于發(fā)生骨折，常常會(huì)導(dǎo)致各種類型的并發(fā)癥，尤其是面中部骨折，如果診斷不及時(shí)、不明確，治療的方案選擇不佳，則有可能會(huì)為患者留下殘疾的隱患。所以，針對(duì)患者面中部骨折的準(zhǔn)確分析判定，極為重要。

由于面中部骨折病例當(dāng)中存在有結(jié)構(gòu)層次重疊、形態(tài)外貌不規(guī)則，并且X線平片對(duì)于較為復(fù)雜類型的骨折難以做出準(zhǔn)確的判定。而二維CT則可以比較清晰的對(duì)患者面部骨折折線情況以及其空間立體的關(guān)系進(jìn)行反映和顯示，但是往往在臨床的診斷以及治療過程當(dāng)中，醫(yī)生只能夠依靠二維對(duì)三維的關(guān)系進(jìn)行推測(cè)分析，進(jìn)而就有可能會(huì)對(duì)患者的病變存在一定程度上的錯(cuò)誤掌握，治療過程當(dāng)中也可能會(huì)出現(xiàn)一定的偏差。而運(yùn)用三維CT技術(shù)，則可以很好的使患者病變模型進(jìn)行重現(xiàn)，進(jìn)而可以幫助醫(yī)生更加直觀的了解并且掌握患者的病變情況，給予恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

三維CT對(duì)于面中部骨折的診斷，有著極高的準(zhǔn)確度，并且根據(jù)三維圖像的觀察，可以非常清晰的了解到患者發(fā)生骨折的具體部位、骨折發(fā)生的范圍以及骨折段的數(shù)量等等，同時(shí)，根據(jù)對(duì)成像的觀察，還可以直觀的了解到患者骨折各自移動(dòng)的程度以及方向等，方便醫(yī)生做出最準(zhǔn)確的診斷，為制定出最佳的治療方案提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。依靠三維CT技術(shù)，可以有效的減少患者手術(shù)創(chuàng)傷探查的時(shí)間以及手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間。

在本次研究分析當(dāng)中，根據(jù)三維CT技術(shù)的檢查和觀測(cè)，30例面中部骨折患者多發(fā)性復(fù)合性骨折有25例，其中較為典型Ⅰ型患者2例，Ⅱ型患者2例，Ⅲ型患者3例；不典型面中部復(fù)合骨折患者有5例；喙突骨折者2例；髁狀骨折者2例。而根據(jù)手術(shù)過程當(dāng)中的觀察，均證實(shí)了三維CT檢查的結(jié)果。

由于頜面部位較為復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，所以其骨折的走向也難以在二維CT之上直觀的反映出來，二維CT技術(shù)存在有較大的局限性。在傳統(tǒng)的治療以及診斷當(dāng)中，難以對(duì)患者的骨折類型進(jìn)行準(zhǔn)確的分型，所以為患者后期的治療以及預(yù)后等，帶來了極大的不便。根據(jù)本次研究分析，依靠三維CT技術(shù)，可以準(zhǔn)確的對(duì)患者骨折類型進(jìn)行分型，進(jìn)而為后期的治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三維CT可以非常清楚的對(duì)患者Lefort型骨折類型進(jìn)行直觀的顯示，同時(shí)依靠其圖像的任意旋轉(zhuǎn)功能以及極強(qiáng)立體感、層次感等，還可以對(duì)患者骨折的具體形狀、骨折發(fā)生部位與骨折相鄰部位的層次結(jié)構(gòu)關(guān)系等，進(jìn)行直觀的顯示，進(jìn)而在診斷的過程當(dāng)中，可以進(jìn)行最為準(zhǔn)確的判定，在術(shù)前為患者選擇最佳的治療方案。在本次研究當(dāng)中，依靠三維CT技術(shù)，所有患者均取得了較為滿意的治療效果。

綜上所述，三維CT在面中部骨折診斷當(dāng)中有著重要的作用，其成像可使得較為復(fù)雜的骨折移位狀況較為近似的再現(xiàn)，對(duì)于手術(shù)方案以及治療方案的選擇和判定有著巨大的幫助，值得在臨床診斷及治療當(dāng)中進(jìn)一步的推廣使用

參考文獻(xiàn)

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