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人工流產綜合征患者的護理體會

2013-04-29 13:02李靜
醫(yī)學美學美容·中旬刊 2013年9期
關鍵詞:受術者人流導尿管

李靜

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)09-141-01

人工流產綜合征(簡稱人流綜合征)是受術者在施行人工流產手術中,因擴張子宮頸及吸宮時機械性刺激和精神緊張而引起的迷走精神興奮所致的癥候群,其表現(xiàn)為部分受術者出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓、胸悶、惡心嘔吐等癥狀,嚴重時甚至出現(xiàn)昏迷和抽搐、血壓及脈搏測不到、呼吸停止等。我院自2009年3月至2012年3月共收治人流患者1586例,都是避孕措施失敗后自愿要求做人工流產手術,出現(xiàn)人流綜合癥患者37例,通過對37例人流綜合癥患者的觀察治療和護理,病人愈合均較好,具體報道如下。

1一般資料

人流患者1586例,出現(xiàn)人流綜合癥37例,占總手術的2.33%,其中嚴重5例,占總手術的0. 31%,經產婦1392例,出現(xiàn)28例,占總經產婦手術的2. 01%,初產婦194例,出現(xiàn)9例,占總初產婦手術的4. 63%。

2人流綜合征的影響因素

2.1 術前受術者精神過度緊張或精神憂郁,注意力高度集中。

2.2 個別病例過于敏感,探針一觸及宮頸口即產生痙攣收縮,有部分病人宮頸過緊、過小、過硬、不易被擴張。

2.3 剛吃東西后馬上手術,吃得過飽或體質差、術前晚睡眠差等。

2.4手術者動作粗暴,擴張宮頸或吸宮時機械刺激或木中負壓過大,吸宮時反復吸宮壁使子宮強烈收縮或出血過多等。

2.5心動過速或血壓偏低、心率過慢者也易發(fā)生。

3措施

3.1 針對受術者精神緊張的共同特點,需解除緊張焦慮、不安全等恐懼心理。

3.1.1 醫(yī)護人員對待受術者要認真負責,態(tài)度親切熱情,技術要精練,盡量給受術者一種親切信任感。

3.1.2 醫(yī)護人員在施術前,應做好病人的心理疏導工作,以解除病人的精神緊張及恐懼心理:人流綜合征的發(fā)生大多與精神因素有密切關系,對人流手術不了解、思想顧慮、精神負擔重等,因此,醫(yī)護人員應從受術者的利益出發(fā),圍繞每個受術者的不同心態(tài),做好相應的心理護理。滿足她們的心理需求,保持她們的穩(wěn)私,取得受術者的信任和合作,必要時,允許其丈夫陪伴,并向她們介紹人工流產手術的大致步驟,認真解答孕婦疑問,讓她們明白人工流產是小手術,受術者如果配合好,避免緊張,手術完全可以順利而安全地進行[1]。

3.1.3 術中護士應多關照病人,多與其談心,分散其注意力。

3.1.4 術中要求病人盡量放松全身肌肉、兩手自然放于身體兩旁,不要握拳用力,探測宮腔或擴張宮頸時盡量作深呼吸以配合手術。

3.2 減輕局部強烈刺激、阻斷引起迷走神經興奮的反射途徑。 人工流產綜合征發(fā)生的機理是由于術中對宮頸的牽拉、擴張及對宮壁的負壓吸引等機械刺激引起內臟迷走神經反射所致。因此,減輕對宮頸與宮壁的刺激是減少人工流產綜合征發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié),因此,擴張宮頸時動作宜輕,不易用暴力,如宮頸過緊,探針不能通過時,可選用下列方法擴張宮頸口:

3.2.1 導尿管置入松弛法: 術前12 h在常規(guī)消毒下,取16號導尿管置入宮頸內口,次日手術時官頸內口松弛。

3.2.2宮頸口麻醉松弛法: 人工流產擴宮前用無菌棉簽蘸透2%利多卡因,插入宮頸內口,放置1-2min,可使粘膜下的感覺細胞麻醉,同樣可使官頸松弛。

3.2.3宮內麻醉松弛法: 用探針探查宮腔深度后,將一根無菌導尿管緩緩置入宮腔,注入1%利多卡因10-15 ml后取出導尿管,2-3 min后宮口開始松弛。

以上3種方法受術者僅有觸覺感,一般6-7號擴宮器可順利通過,從而減輕了刺激,消除了緊張恐懼感,使其在無痛或基本無痛中進行手術。

另外,宮腔吸凈后,勿反復吸刮宮壁、過多騷擾宮腔,避免出血過多或疼痛致全身緊張度增加產生不良反應。

3.3根據統(tǒng)計結果,初產婦出現(xiàn)人流綜合癥反應的比例較大,故應做好疏導護理工作,做好保密工作,解除病人的緊張焦慮情緒。

3.4在觀察中發(fā)現(xiàn),剛吃東西立即手術會引起嘔吐等癥狀,空腹、術前未休息好以及體質差亦會出現(xiàn)頭暈、嘔吐、出泠汗等,因此術前應詢間病情,給予妥善處理[2]。

3.5 遵守保護性醫(yī)療制度,因為醫(yī)護人員言行往往影響每一個受術者的情緒。

參考文獻

[1] 朱敏霞.無痛人流的護理配合體會[J].中外健康文摘,2006,5.

[2] 王振英,郭梅,李淑英.擇期手術病人應激反應心理干預效果評價[J].護理學雜志,2004,19.

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