林小燕 趙冬梅

【摘要】目的：探討分析對(duì)脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者，在應(yīng)用環(huán)形外固定架進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，輔以中藥治療，能否有效提升療效。方法：募集118例符合要求的脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者，以隨機(jī)數(shù)字表法均分為A、B兩組，對(duì)A組患者，僅以環(huán)形外固定架進(jìn)行治療，對(duì)B組患者，在此基礎(chǔ)上輔以中藥治療，綜合對(duì)比患者骨折愈合時(shí)間及肢體功能恢復(fù)情況，以此進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組患者均有一定療效，然而B組患者愈合時(shí)間、肢體功能恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)脛腓骨遠(yuǎn)端骨折患者，在應(yīng)用環(huán)形外固定架進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，輔以中藥治療，能夠有效提升治療效果，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】脛腓骨遠(yuǎn)端骨折；環(huán)形外固定架；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-236-02

脛腓骨遠(yuǎn)端骨折較為常見，主要為交通事故引起，隨著國民經(jīng)濟(jì)水平的迅猛發(fā)展，交通事故率逐年上升，該疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢(shì)，傳統(tǒng)的治療方案主要為鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定、環(huán)形固定架外固定等[1]，能夠達(dá)到一定的效果，然而骨折部位因種種原因不愈合或者愈合延遲、畸形等情況時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了治療效果。筆者經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，得出中西醫(yī)結(jié)合能夠有效提升治療效果的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)118例病例資料，權(quán)當(dāng)佐證，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 患者的募集開始于2010年1月，至2013年1月為止，共計(jì)募集到118例符合要求的患者，所有成員均已簽署知情協(xié)議書。將其以隨機(jī)數(shù)字表法均分為A、B兩組，其中A組患者59例，男女比例39：20，平均年齡（33.75±11.74）歲，骨折均為車禍所致，閉合性骨折與開放性骨折比例為44：15，以AO分型，A型、B型、C型患者比例為33：19：7；B組患者59例，男女比例33：26，平均年齡（35.78±10.31）歲，除3例高空墜落致傷外，骨折均為車禍所致，閉合性骨折與開放性骨折比例為40：19，以AO分型，A型、B型、C型患者比例為30：21：8。兩組患者一般信息間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比研究價(jià)值充分。

1.2 治療方案

1.2.1 環(huán)形外固定架治療方案 所有患者均行環(huán)形外固定架治療，具體步驟如下。①術(shù)前半個(gè)小時(shí)以二代頭孢菌素做抗生處理，持續(xù)至手術(shù)結(jié)束后第三天，一日兩次；②常規(guī)麻醉、消毒、鋪單；③手法整復(fù)，使骨折斷端對(duì)位；在X線機(jī)下進(jìn)行手術(shù)，使用2mm克氏針固定，需交叉穿過骨骼并拉張，注意進(jìn)行骨折復(fù)位；將骨折部位兩端固定于固定架金屬環(huán)上，組裝環(huán)形外固定架，以保證骨折線近遠(yuǎn)端均有1～2個(gè)環(huán)可以進(jìn)行固定為宜；④術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，約10日后鼓勵(lì)患者扶拐下床行功能鍛煉。

1.2.2 中藥治療方案 B組在環(huán)形外固定架治療的基礎(chǔ)上，輔以中藥治療，藥劑為我院自制復(fù)原活血湯、和營止痛湯、十全大補(bǔ)湯等加減，用量均為1日兩次，一次250ml，其中復(fù)原活血湯應(yīng)用于開始治療后第二到四周，具體藥材為大黃、當(dāng)歸、瓜蔞、柴胡、桃仁、香附、木香、沒藥、紅花、乳香各12g，甘草3g；和營止痛湯應(yīng)用于開始治療后第四到六周，具體藥材為赤芍、當(dāng)歸、川穹、烏藥、續(xù)斷、蘇木、桃仁、沒藥、乳香、陳皮各12g，甘草3g；十全大補(bǔ)湯應(yīng)用于開始治療后第六周之后，具體藥材為生地、黨參、茯苓各12g，枳殼、白術(shù)、川穹、赤芍各10g，肉桂、穿山甲各3g，甘草5g。

1.3 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目： 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目主要為患者愈合時(shí)間及肢體功能恢復(fù)狀況，其中肢體恢復(fù)狀況又可分為優(yōu)（行走及負(fù)重情況良好，無痛感，骨折處出現(xiàn)骨小梁）、良（骨折對(duì)位良好，有輕微痛感，行走出現(xiàn)不明顯跛行狀況）、可（對(duì)位尚可，長時(shí)間行走疼痛明顯，出現(xiàn)跛行狀況）、差（對(duì)位差，無拐難以行走，跛行明顯）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者骨折愈合時(shí)間： 統(tǒng)計(jì)顯示，A組患者骨折愈合時(shí)間平均為（16.8±4.1）周，而B組患者骨折愈合時(shí)間平均為（11.9±4.7）周，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者肢體功能恢復(fù)情況： 統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表一所示?？梢姡珺組患者肢體功能恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于A組，其中恢復(fù)狀況為優(yōu)的患者占86.4%，明顯優(yōu)于A組患者52.5%的數(shù)據(jù)，且不存在恢復(fù)情況為可、差的患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)將差距均比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的出現(xiàn)率逐年增長，尋找有效地治療手段勢(shì)在必行。目前比較主流的治療方案是環(huán)形外固定架治療法，能夠達(dá)到一定的療效，本例中A組患者經(jīng)過治療后，平均16.8周骨折即得到愈合，肢體功能基本恢復(fù)，恢復(fù)程度為優(yōu)、良的患者分別占52.5%和28.8%，這主要是因?yàn)樵撝委煼桨覆粫?huì)對(duì)骨折部位造成干擾且通過外固定支架力學(xué)原理矯正了骨折位置[2]。然而不容忽視的是，該治療方案下還是存在著肢體功能恢復(fù)程度僅為良或差的患者，且愈合時(shí)間較長，需要得到改進(jìn)。

本例的研究進(jìn)一步證明，以中藥作為輔助治療手段，能夠有效保證患者肢體功能恢復(fù)效果，且大幅縮短骨折愈合時(shí)間。筆者認(rèn)為，首先，復(fù)原活血湯可以活血化瘀，有效促進(jìn)骨折部位的愈合[3]，其次，和營止痛湯能夠有效止痛和血，對(duì)續(xù)筋接骨具有一定的效果，最后十全大補(bǔ)湯能夠滋補(bǔ)患者內(nèi)臟，進(jìn)一步促進(jìn)骨折部位的愈合。

總之，三劑湯藥合用，能夠有效提升患者骨折愈合效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)（第三版）[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：779.