管相鳳

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-251-02

丹參凍干粉在我院治療小兒喘憋性肺炎中起到了良好的療效，主要作用為減少病毒復(fù)制，增強(qiáng)抗炎效果，降低肺動(dòng)脈壓，宣肺平喘、清熱解毒、化痰止咳，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短療程。我們于2010年8月至2011年2月采用丹參凍干粉治療小兒喘憋性肺炎60例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料：本資料選取，120例，其中男66例，女54例，按照就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組60例，男34例，女26例，年齡6月以下，40例，6月至1歲11例，1-2歲9例；對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡6月以下42例，6月至1歲12例，1-2歲7例。治療組病程最長(zhǎng)3天，最短0.5天，對(duì)照組病程長(zhǎng)3天，最短0.5天。兩組患兒均有陣發(fā)性咳嗽、喘憋、氣促，雙肺哮鳴音 ，均無呼吸衰竭，心力衰竭，并排除先天性心臟病支氣管異物，結(jié)核感染等疾病，兩組患兒性別、年齡、病程及發(fā)病情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有咳嗽、氣促、喘憋，可伴有程度不等的發(fā)熱。（2）呼吸困難、鼻扇，可見三凹征，口周發(fā)紺；（3）肺部哮鳴音及中小濕羅音；（4）肺部X線平片示；肺紋理增粗、斑片陰影或肺野滲出性陰影，可合并局限性肺氣腫或肺不張；（5）血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組： 給予常規(guī)化痰、止咳.平喘、吸氧、抗感染對(duì)癥處理。

1.3.2 治療組： 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丹參凍干粉。丹參凍干粉，400mg/支，由哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn)，性能穩(wěn)定在水中不易分解失效，0-6月的患兒給予100mg靜脈滴注，6-12月患兒給予150mg靜脈滴注，1-2歲患兒給予200mg靜脈滴注。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈，治療7天內(nèi)體溫正常，咳止痰消，氣促緩解，肺部哮鳴音及細(xì)濕羅音消失；好轉(zhuǎn)，治療7天內(nèi)咳嗽、氣促減輕肺部哮鳴音及細(xì)濕羅音減少；無效，治療10天后仍咳嗽、氣促、肺部羅音無明顯減少。

2 結(jié)果

見表1，兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=4.53。P<0.01差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

喘憋性肺炎又叫毛細(xì)支氣管炎，是嬰幼兒時(shí)期最常見的一種嚴(yán)重的急性下呼吸道感染疾病，大多為呼吸道合胞病毒引起，2歲以內(nèi)小兒，尤以6個(gè)月以內(nèi)嬰兒多見。臨床除肺炎表現(xiàn)外，突出表現(xiàn)為頻繁咳嗽、氣喘、伴陣發(fā)性憋氣和呼氣性呼吸困難。中毒癥狀不重，體溫很少超過38.5°，肺部聽診以哮鳴音為主，也可聞及少許細(xì)濕羅音，血象一般正常，X線示有不同程度的梗阻性肺氣腫。近幾年來在免疫學(xué)上認(rèn)為是由于病毒感染誘發(fā)與哮喘相似的炎癥反應(yīng)，目前西醫(yī)治療多以對(duì)癥治療為主，尚無特效藥物，往往使用較大劑量激素，影響患兒體質(zhì)。

中醫(yī)認(rèn)為該病屬于"咳喘"范疇。由于患兒感受時(shí)疫邪毒，郁閉肺竅，肺失宣肅，氣郁痰阻所致。故治療上應(yīng)以宣肺平喘、清熱解毒、止咳化痰為基本治則。我院在總結(jié)多年西醫(yī)治療臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上加用丹參凍干粉，共奏宣肺平喘，清熱解毒，化痰止咳之效。故對(duì)喘憋性肺炎有較好療效。

現(xiàn)代藥理研究表明，丹參凍干粉其有效成分丹參素能顯著增加毛細(xì)血管網(wǎng)數(shù)，加速血流，從而增加局部循環(huán)的血流灌注，并促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立，使微循環(huán)功能恢復(fù)，并能直接擴(kuò)張肺小動(dòng)脈平滑肌，增加肺內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)開放的數(shù)目，降低肺循環(huán)阻力，加速肺內(nèi)微血管中血液的流速，使肺動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓降低，從而達(dá)到改善心肺功能的作用，明顯提高總體治療效果，縮短療程，鞏固療效，減少心衰等并發(fā)癥的發(fā)生。丹參凍干粉同時(shí)還可以減少病毒復(fù)制，增強(qiáng)抗生素對(duì)肺炎球菌和綠膿桿菌的抗炎效果，能減輕氣道炎癥降低氣道高反應(yīng)性，改善癥狀。臨床觀察表明，加用丹參凍干粉治療小兒喘憋性肺炎具有改善癥狀快、縮短病程、預(yù)防合并癥等作用，有較顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 郜亞玲. 炎琥寧霧化輔助性治療小兒喘憋性肺炎的療效觀察，中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2010，4（2）148-149.

[2] 梁錦雄. 痰濕閉阻型喘憋性肺炎 140例臨床研究，中國中藥咨詢 2009，1（3）115.

[3] 李淑芬. 顧曉麗. 吐爾尼沙·卡德爾的. 布地奈德，沙丁胺醇溶液聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010.33（8）902-903.

[4] 胡亞美. 江載芳，諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（上） 北京. 人民衛(wèi)生出版社.2002：1199-1201.

[5] 《丹參凍干粉治療肺心病58例臨床觀察》楊國榮（天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）《中草藥》.

[6] 《丹參凍干粉治療肺心病繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥30例》魏葆琳（天津中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）《長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院院報(bào)》.

[7] 《丹參與頭孢他啶治療老年下呼吸道感染30例》葉楓 孟祥樂（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）《中國基層醫(yī)藥》.