李秀紅

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)綜合性護(hù)理干預(yù)在兒童支氣管哮喘治療中的效果。 方法 收集2010年1月～2012年1月來我院治療的60例兒童支氣管哮喘患兒，入選患兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中觀察組30例，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組30例，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)癥治療及護(hù)理，比較兩組的療效及兩組患兒治療后哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)。 結(jié)果 觀察組治療后的療效達(dá)90%，對(duì)照組僅70%，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患兒治療后的哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)均明顯少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 在兒童支氣管哮喘治療中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可以提高臨床療效，減少發(fā)作次數(shù)，從而提高了患兒的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 兒童支氣管哮喘；護(hù)理干預(yù)；發(fā)作次數(shù)；療效

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）09-0073-02

兒童哮喘是兒科的常見病、多發(fā)病，病程較長且反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。在應(yīng)用藥物積極治療的同時(shí)，采取積極有效的綜合性護(hù)理干預(yù)措施可有效預(yù)防和控制疾病發(fā)作[1]。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

收集2010年1月～2012年1月來我院治療的60例兒童支氣管哮喘患兒，符合中國兒童哮喘協(xié)作組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性31例，女性29例，年齡最小1歲，最大12歲，平均（6.0±0.2）歲；病程最短0.5年，最長3年，平均（3.1±0.6）年； 所有入選患兒根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中觀察組30例，采取綜合性護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組30例，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)癥治療及護(hù)理。兩組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

觀察組30例采取綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組30例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)癥治療及護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 哮喘發(fā)作時(shí)的喘憋、瀕死感使患兒感到恐懼、煩躁，護(hù)士應(yīng)多同患兒與家長進(jìn)行溝通，向患兒和家長講解支氣管哮喘的病因誘因、發(fā)病機(jī)制、治療、預(yù)后及預(yù)防等基本知識(shí)，耐心解答患兒家長提出的問題，穩(wěn)定患兒情緒，避免緊張焦慮，幫助患兒及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高治療的依從性。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 保持病室環(huán)境安靜，定時(shí)開窗通風(fēng)，室內(nèi)溫濕度適宜。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果采用鼻塞法或面罩法吸氧，氧流量（1～3） L/min[2]，吸入的氧氣需要經(jīng)過濕化，同時(shí)保持呼吸道通暢。

1.2.3 體位護(hù)理 兒童哮喘多夜間發(fā)作，囑哮喘患兒夜間側(cè)臥睡眠是預(yù)防夜間哮喘發(fā)作的重要措施。當(dāng)呼吸困難緩解后可改用半臥位，以減少疲勞。

1.2.4用藥護(hù)理 兒童哮喘最有效的治療模式是吸入腎上腺皮質(zhì)激素、沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑，在急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用快速支氣管擴(kuò)張劑與糖皮質(zhì)激素以壓力泵間斷吸入，讓患兒及家屬充分掌握吸入的技巧和方法。指導(dǎo)患兒家屬了解治療兒童哮喘的常用藥物及其作用機(jī)制、劑量、用法及副反應(yīng)，對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)管理教育的綜合防治措施。

1.2.5 健康教育 對(duì)哮喘患兒及家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)及健康教育，保持患兒病室溫暖，陽光充足，避免有害氣味及強(qiáng)光的刺激，指導(dǎo)患兒飲食要清淡，不宜吃具有刺激性及引起過敏的食物和飲料。教會(huì)患兒及家長使用各種吸入制劑，記哮喘日記，定期復(fù)診，講解吸入激素治療的重要性。目前我科多采用個(gè)別指導(dǎo)、床邊教育、小組式教育，增強(qiáng)哮喘患兒及家長的防治信心。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3討論

哮喘是兒科的常見病，其發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎性反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性增高及神經(jīng)等因素密切相關(guān)。采取積極有效的藥物進(jìn)行治療及護(hù)理，對(duì)于提高哮喘患兒的治療效果具有重要的臨床意義。做好心理護(hù)理，加強(qiáng)哮喘患兒家長護(hù)理指導(dǎo)，密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征和各種呼吸指標(biāo)，及時(shí)判斷病情嚴(yán)重程度，及時(shí)調(diào)整治療方案，保證護(hù)理措施到位是治療的關(guān)鍵[4，5]。為患兒及家長耐心講解哮喘的預(yù)防、誘發(fā)因素、治療和護(hù)理及先兆癥狀如連續(xù)打噴嚏、流眼淚、煩躁、精神不振、呼吸加快等，使家長和患兒參與自我管理，學(xué)會(huì)如何控制哮喘，從而減少就診和住院次數(shù)，維持病情長期穩(wěn)定，提高患兒的生活質(zhì)量[6]。劉金娟等[7]將62例哮喘患兒分為對(duì)照組32例，予常規(guī)的治療和護(hù)理；干預(yù)組30例予有針對(duì)性的健康指導(dǎo)和出院后護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)能明顯減少患兒發(fā)作次數(shù)和住院次數(shù)、天數(shù)，進(jìn)一步證實(shí)護(hù)理干預(yù)可以減少哮喘患兒的復(fù)發(fā)率，提高患兒的生活質(zhì)量。本組研究顯示，觀察組治療后的療效達(dá)90%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患兒治療后哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)、住院次數(shù)均明顯少于對(duì)照組（P < 0.05）。與程繼等[8]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的。

綜上，在兒童支氣管哮喘治療中實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，可以提高臨床療效，減少發(fā)作次數(shù)，從而提高患兒的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 劉金娟，李淑貞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（21）：92-93.

[8] 程繼，王孿妹，吳洪晶，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患兒吸入治療依從性的影響[J]. 中外醫(yī)療，2011，28：44-45.

（收稿日期：2013-02-01）