許云

[摘要]目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁癥療效的影響。 方法 選取2009年1月～2012年1月收集到的64例確診的產(chǎn)后抑郁癥患者作為觀察對(duì)象，64例患者分為對(duì)照組和觀察組各32例，兩組均予鹽酸帕羅西汀片20 mg，每日1次，療程4周。治療期間不使用其他抗抑郁及抗精神病藥物；同時(shí)對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，干預(yù)組著重強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療及護(hù)理干預(yù)后的療效情況。 結(jié)果 干預(yù)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組的SDS評(píng)分均較治療前明顯降低，且干預(yù)組較對(duì)照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可以提高帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁癥的療效，降低SDS評(píng)分，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥治療效果的好壞具有重要的影響。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后抑郁癥；帕羅西??；心理護(hù)理； SDS評(píng)分

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）09-0078-02

產(chǎn)后抑郁癥（postpartum depression）是指在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁，是產(chǎn)后婦女常見(jiàn)并發(fā)癥之一。帕羅西汀為新型抗抑郁藥物之一，也是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，具有減輕抑郁癥患者的抑郁癥狀、緩解及控制抑郁癥的作用[1]，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥的治療，而且在有效治療的同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)于提高療效、促進(jìn)病情的恢復(fù)具有重要的臨床意義。本研究旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁癥療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.2 治療及護(hù)理方法

兩組均予鹽酸帕羅西汀片20 mg，每日1次，療程6周。治療期間不使用其他抗抑郁及抗精神病藥物。同時(shí)對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，干預(yù)組著重強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè) 及早發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)前焦慮的產(chǎn)婦，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，采取咨詢(xún)、教育及個(gè)別指導(dǎo)等干預(yù)措施，并建立存在產(chǎn)后抑郁危險(xiǎn)的孕婦檔案。向產(chǎn)婦講解妊娠分娩等知識(shí)，使孕婦對(duì)妊娠分娩過(guò)程有全面的了解，增加其心理承受能力，消除其過(guò)度擔(dān)憂心理，從而進(jìn)一步降低產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)。

1.2.2分娩中 護(hù)理人員在旁陪伴和指導(dǎo)，教會(huì)其如何在陣痛間歇中運(yùn)用放松的技巧，緩解產(chǎn)婦的緊張心理。

1.2.3分娩結(jié)束后 向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，介紹新生兒護(hù)理方法，為產(chǎn)婦爭(zhēng)取一個(gè)良好的社會(huì)家庭支持體系，維持產(chǎn)婦的良好情緒體驗(yàn)，消除其不良情緒。

1.2.4加強(qiáng)產(chǎn)后訪視 產(chǎn)后4周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)期。做好常規(guī)的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后檢查，注意觀察產(chǎn)婦的心理變化。對(duì)輕度抑郁癥患者提供咨詢(xún)技術(shù)，對(duì)中重度抑郁癥患者及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗抑郁藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)

應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）：以HAMD減分率作為臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，減分率至80%或HAMD≤7分為臨床痊愈，≥50%為有效，≥30%為好轉(zhuǎn)，<30%為無(wú)效。臨床總有效率=臨床痊愈+有效[2]。

采用抑郁（SDS）自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，該量表均含20個(gè)條目，按1～4分4級(jí)評(píng)定，最高分為80分，SDS累計(jì)得分≥53分表示存在抑郁。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康和哺乳及母嬰關(guān)系，因此采取積極有效的治療及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于疾病的恢復(fù)至關(guān)重要。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥是治療產(chǎn)后抑郁癥的傳統(tǒng)藥物，其中帕羅西汀是一種高選擇性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物，是5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑，能顯著抑制5-HT神經(jīng)突觸部位的再攝取，治療抑郁癥療效較好，且抗膽堿性、心血管不良反應(yīng)小。同時(shí)護(hù)理人員在上述治療的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的需求、鼓勵(lì)產(chǎn)婦與自己或者他人交流，幫助孕產(chǎn)婦針對(duì)其抑郁的原因?qū)嵤┳晕曳治觥⒆晕一?，讓其在心理上得到安慰，消除其緊張、焦慮的情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心使孕產(chǎn)婦處于最佳的身心狀態(tài)，才能降低抑郁癥的發(fā)生。本組資料顯示，干預(yù)組的總有效率達(dá)93.75% ，明顯高于對(duì)照組的78.13%，且干預(yù)組治療及護(hù)理干預(yù)后的SDS評(píng)分較對(duì)照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。與朱香紅[8]的報(bào)道觀點(diǎn)是一致的。

綜上，心理護(hù)理干預(yù)可以提高帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁癥的療效，降低SDS評(píng)分，對(duì)產(chǎn)后抑郁癥治療效果的好壞具有重要的影響。

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[8] 朱香紅. 帕羅西汀聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后抑郁癥34例[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2011，20（19）：75-76.

（收稿日期：2013-01-31）