劉敏

[摘要] 目的 探討早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響。 方法 選擇急性腦梗死患者80例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組。對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)治療。比較患者治療前后歐洲卒中量表（ESS）評分、Barthel指數(shù)（BI）及腦卒中生存質(zhì)量量表（QOF）評分的不同。 結(jié)果 ①入院21 d、35 d兩組患者ESS評分均顯著升高，其中觀察組患者改善顯著優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。②治療35 d后，兩組患者BI評分及QOF評分均顯著高于治療前，其中觀察組患者改善更加明顯，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 早期康復(fù)治療可以顯著改善急性腦梗死患者肢體功能，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)；腦梗死；肢體功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）09-0127-02

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，經(jīng)典型的臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)可以確診。經(jīng)及時(shí)溶栓治療，患者臨床癥狀多可以得到顯著改善，但仍可能遺留不同程度的功能障礙。為最大限度地恢復(fù)患者肢體感覺及運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量并改善預(yù)后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師建議進(jìn)行早期功能康復(fù)治療[1]。本研究中，筆者通過對照研究，探討早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2011年1～5月我院神經(jīng)內(nèi)科診治急性腦梗死患者80例為研究對象，其中男48例，女32例，年齡45～75歲，平均（62.70±8.45）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各40例，兩組患者的年齡、性別、體重及病情病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。所有入組患者及其家屬均被告知本研究的內(nèi)容，并按照自愿、知情、同意原則簽署同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡40～75歲；均為初發(fā)病例；典型急性腦梗死癥狀；影像學(xué)檢查顯示明確的腦梗死病灶。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

腦腫瘤、腦出血及腦炎；血液系統(tǒng)疾患；嚴(yán)重肝腎功能不全；精神系統(tǒng)疾患。

1.4 研究方法

藥物及營養(yǎng)支持治療方法參照《中國腦血管病防治指南》中的治療原則[2]。對照組患者采用常規(guī)治療方法；觀察組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用早期康復(fù)治療，在急性期給予保持良肢位，對意識清醒及病情穩(wěn)定的患者由專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

1.5 觀察指標(biāo)

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3討論

腦梗死約占腦卒中的70%～80%，是最常見的腦血管病。急性腦梗死的病理學(xué)基礎(chǔ)包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄及栓子栓塞動(dòng)脈而導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧，最終發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞死亡，影響神經(jīng)功能。若得不到及時(shí)治療，病灶最終發(fā)生壞死，形成軟化灶?；颊邥橛胁煌潭鹊闹w功能障礙，對生活質(zhì)量有較大影響。最大程度地恢復(fù)患者的肢體功能，降低致殘率已經(jīng)成為臨床醫(yī)師的首要任務(wù)[3]。對急性腦梗死患者其生活質(zhì)量的評估也成為衡量患者健康水平的一個(gè)重要指標(biāo)。

本研究中，筆者對患者實(shí)施了早期康復(fù)治療，結(jié)果顯示入院21 d、35 d兩組患者ESS評分均顯著升高，觀察組患者改善顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；治療35 d后，兩組患者BI評分及QOF評分均顯著高于治療前，觀察組患者改善更加明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。雖然中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有強(qiáng)大的結(jié)構(gòu)重塑和功能重組功能，但依靠本能運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)是有限的。必須通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練來最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能[4]。研究發(fā)現(xiàn)，對腦梗死患者進(jìn)行強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，其上下肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)等方面均好于常規(guī)訓(xùn)練組患者[5]。早期康復(fù)訓(xùn)練可以加速大腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)病灶周圍組織和神經(jīng)細(xì)胞的重組和代償，增強(qiáng)其可塑性。

綜上所述，早期康復(fù)治療可以顯著改善急性腦梗死患者肢體功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳江平. 早期應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合康復(fù)治療對急性腦梗死合并肢體功能障礙患者的作用研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（14）：52-53，56.

[2] 李建標(biāo)，何錦照. 早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：157-158.

[3] 紀(jì)別克. 早期康復(fù)治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（21）：3442.

[4] 黎瑋，王月華. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（19）：3161-3162.

[5] 史德海，張卉田，趙夢楊，等. 早期康復(fù)治療對急性腦梗死影響的臨床研究[J]. 中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，（11）：75-77.

（收稿日期：2013-01-29）