譚小強(qiáng)　陳琦菲　羅曉波

[摘要] 目的 探討自制雙套管負(fù)壓引流在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取126例乳腺癌改良根治術(shù)患者，按照引流方式不同分成兩組：觀察組（66例）采用自制雙套管負(fù)壓引流瓶持續(xù)吸引并加壓包扎；對(duì)照組（60例）應(yīng)用貝朗公司Drainobag真空負(fù)壓引流瓶持續(xù)吸引，加壓包扎。 結(jié)果 觀察組術(shù)后皮下積液、皮瓣壞死、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%，低于對(duì)照組的16.6%（P < 0.05）。觀察組平均拔管時(shí)間（4.92 d）短于對(duì)照組（6.08 d）。 結(jié)論 應(yīng)用自制雙套管負(fù)壓引流技術(shù)防治乳腺癌術(shù)后皮下積液療效滿意，費(fèi)用低廉，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[關(guān)鍵詞] 乳腺腫瘤 ；皮下積液；負(fù)壓引流

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）09-0129-02

乳腺癌手術(shù)中常見皮瓣壞死和皮下積液，這也是乳腺外科的重要研究?jī)?nèi)容之一[1，4]。筆者總結(jié)分析了我院126例乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)用自制雙套管負(fù)壓引流瓶和貝朗公司Drainobag真空負(fù)壓引流瓶的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

將行乳腺癌改良根治術(shù)患者126例按照引流方式不同分為兩組：觀察組66例患者選擇采用自制雙套管負(fù)壓引流瓶持續(xù)吸引，對(duì)照組 60例患者應(yīng)用Drainobag真空負(fù)壓引流瓶引流。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后大量皮紗壓迫胸壁及腋窩，繃帶加壓包扎，5 d后打開繃帶，引流液<20 mL/d后拔出引流管。對(duì)照組用貝朗公司Drainobag真空負(fù)壓引流瓶，術(shù)中置于胸骨旁和腋窩腋前線皮瓣下的兩根硅膠引流管，接“Y”型玻璃管后，連接貝朗公司（12號(hào)或14號(hào)）Drainobag真空負(fù)壓引流瓶，保持負(fù)壓器處于負(fù)壓狀態(tài)。觀察組用自制雙套管負(fù)壓引流瓶。其方法為：用500 mL 空鹽水玻璃瓶，消毒后于橡皮塞上分別插入2 枚16 # 消毒針頭，取2根長(zhǎng)度適中、直徑0.8 cm、已消毒乳膠管，分別把有側(cè)孔的輸血器管套入該2根乳膠管內(nèi)，放置于腋窩及胸骨創(chuàng)面旁，并經(jīng)胸骨旁皮瓣及腋前線皮瓣戳孔而出接“Y”型玻璃管，再用1根乳膠管一端接“Y”型玻璃管，另一端通過橡皮塞上的針頭接至已消毒好的玻璃瓶上，橡皮塞上另一個(gè)針頭接上一消毒乳膠管，長(zhǎng)度適中，用50 mL空針筒抽吸至乳膠管變癟為止，為防止漏氣夾上彈簧夾，一遇乳膠管鼓起，隨時(shí)抽至變癟為止，引流瓶可隨身攜帶。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后觀察兩組拔管時(shí)間、皮下積液、皮瓣壞死及切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

3討論

近年來乳腺癌發(fā)病率越來越高，在我國(guó)乳腺癌是女性最常見惡性腫瘤之一。乳腺癌需要早期診斷、早期治療，乳腺癌手術(shù)治療雖已趨向于保乳手術(shù)，但就目前狀況來說，改良根治術(shù)仍是常見的手術(shù)方式。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后患者使用自制雙套管負(fù)壓引流瓶持續(xù)吸引能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，取材方便， 操作簡(jiǎn)單， 價(jià)格低， 值得在基層醫(yī)院推廣。

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（收稿日期：2013-01-21）