姜美華

【摘 要】目的：對應(yīng)用針對性護(hù)理服務(wù)模式對在產(chǎn)后出現(xiàn)心力衰竭癥狀的產(chǎn)婦實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究，并分析該類疾病患者的共性特點。方法：對我院收治的12例產(chǎn)后心衰患者，采用針對性護(hù)理服務(wù)模式對其實施護(hù)理，對抽樣患者產(chǎn)后心衰病情治療效果、產(chǎn)后心理狀態(tài)、產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)滿意度、心臟功能恢復(fù)正常時間、產(chǎn)后住院時間、產(chǎn)后不良事件發(fā)生率、護(hù)理干預(yù)前后SAS評分和SDS評分改善幅度進(jìn)行研究。結(jié)果：患者產(chǎn)后心衰病情治療總有效率為91.7%，產(chǎn)后抑郁1例，產(chǎn)后焦慮2例，對產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)滿意度11例，心臟功能恢復(fù)正常時間（3.17±0.58）d，產(chǎn)后住院時間（6.93±1.36）d，產(chǎn)后不良事件發(fā)生率8.3%。護(hù)理干預(yù)前后SAS評分和SDS評分有顯著改善，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用針對性護(hù)理服務(wù)模式對在產(chǎn)后出現(xiàn)心力衰竭癥狀的產(chǎn)婦實施護(hù)理的臨床效果非常理想。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理；產(chǎn)后；心力衰竭

產(chǎn)婦在產(chǎn)后一段時間內(nèi)腹腔內(nèi)壓會明顯降低，由于子宮發(fā)生收縮，大量血液會從子宮進(jìn)入血液循環(huán)，使回心血量明顯增多，集中回流使心臟負(fù)擔(dān)明顯加重，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)心衰，對產(chǎn)婦生命造成嚴(yán)重威脅，是目前臨床產(chǎn)科非常常見的一種急危重癥[1-2]。本次研究對我院2009年1月至2013年6月產(chǎn)后出現(xiàn)心力衰竭癥狀的產(chǎn)婦實施針對性護(hù)理的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2013年6月我院收治的12例產(chǎn)后心衰患者，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦2例；患者年齡19～42歲，平均年齡（25.8±1.1）歲；孕周35～43周，平均孕周（40.2±1.4）周；心衰發(fā)病時間1～6小時，平均發(fā)病時間（2.1±0.6）小時；體重42～71kg，平均體重（53.2±1.4）kg。

2 護(hù)理方法

采用針對性護(hù)理服務(wù)模式實施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①針對性心理護(hù)理：通過產(chǎn)前的不斷交流，對產(chǎn)婦的性格特點進(jìn)行評估，在產(chǎn)后治療過程中，根據(jù)其實際性格特點實施針對性心理護(hù)理；②病情觀察：在日常工作中有意識地加強(qiáng)病房巡視，對患者治療期間的反應(yīng)狀況、生命體征變化等情況進(jìn)行觀察；③體位護(hù)理：在不影響治療方案實施的情況，經(jīng)常幫助患者變換體位，防止出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥，并增加患者舒適感；④呼吸道護(hù)理：保持呼吸道處于通暢狀態(tài)，適當(dāng)吸痰，保證必要時插管操作能夠順利進(jìn)行；⑤科學(xué)性飲食護(hù)理：根據(jù)患者每天代謝所需、患者個人喜好，在不影響治療情況下，為患者安排個性化飲食[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 選取抽樣患者產(chǎn)后心衰病情治療效果、產(chǎn)后心理狀態(tài)、產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)滿意度、心臟功能恢復(fù)正常時間、產(chǎn)后住院時間、產(chǎn)后不良事件發(fā)生率、護(hù)理干預(yù)前后SAS評分和SDS評分改善幅度進(jìn)行研究。

1.4 心衰控制效果評價方法 顯效：心衰癥狀徹底消失，心臟功能和心電圖表現(xiàn)均已恢復(fù)癥狀，基本沒有對產(chǎn)后的治療工作造成影響；有效：心衰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心臟功能和心電圖表現(xiàn)與治療前比較有顯著改善，產(chǎn)后治療工作略受到影響；無效：心衰癥狀沒有好轉(zhuǎn)，心臟功能和心電圖表現(xiàn)仍然存在明顯異常，產(chǎn)后治療工作受到嚴(yán)重影響[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理 所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理，劑量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P值小于0.05，則認(rèn)為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良心理狀態(tài)情況 本組有1例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，比例為8.3%；2例出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮，比例為16.7%。

2.2 產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)滿意度和不良事件發(fā)生率 抽樣患者11例對產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)滿意，滿意度為91.7%；住院治療期間有1例發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率8.3%。

2.3 心臟功能恢復(fù)正常時間和產(chǎn)后住院時間 抽樣患者經(jīng)（3.17±0.58）d治療和護(hù)理后心臟功能恢復(fù)正常，產(chǎn)后持續(xù)住院接受治療（6.93±1.36）d。

2.4 產(chǎn)后心衰病情治療效果 抽樣患者經(jīng)臨床治療和護(hù)理后，4例產(chǎn)后心衰病情達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，比例達(dá)到33.3%，7例治療有效，比例為58.4%，1例治療仍然無效，比例為8.3%，該組產(chǎn)后心衰病情控制總有效率91.7%。

2.5 護(hù)理干預(yù)前后SAS評分和SDS評分改善幅度 抽樣患者護(hù)理干預(yù)前后SAS評分和SDS評分改善幅度組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。

3 體會

心力衰竭是由于彌漫性心肌損害，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重突發(fā)的心臟排血功能障礙、心律失常、心臟負(fù)荷增加而使心的排血功能在非常短的時間內(nèi)急劇下降，排血功能喪失的一組綜合征。產(chǎn)后合并出現(xiàn)心力衰竭癥狀是目前臨床產(chǎn)科的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病患者的病情發(fā)展速度非常快且兇險，對廣大產(chǎn)婦的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。為此，在實際臨床工作中加強(qiáng)對產(chǎn)后心衰疾病的治療和護(hù)理顯得尤為重要，該類患者通常需要進(jìn)入ICU接受系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)和治療，在治療過程中除對其實施常規(guī)心衰護(hù)理服務(wù)外，還要根據(jù)誘發(fā)心衰癥狀出現(xiàn)的不同原因和患者的情況實施針對性的護(hù)理，根據(jù)性格特點對產(chǎn)婦加強(qiáng)心理指導(dǎo)，實施產(chǎn)后特殊護(hù)理，通過加強(qiáng)巡視、觀察患者用藥后的相關(guān)反應(yīng)，通過上述措施使臨床治療效果得到充分保障，為產(chǎn)后治療方案的實施提供條件，防止出現(xiàn)不良事件[6]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)也表明了針對性護(hù)理對提高產(chǎn)后心衰患者的治療效果非常顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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