韓小瓊??

【摘要】 目的 對(duì)2型糖尿病飲食治療的臨床效果及研究進(jìn)展的分析。方法 資料選自2011年6月——2012年6月在我院確診的2型糖尿病患者68例，將34例進(jìn)行常規(guī)飲食的患者作為對(duì)照組，另外34例進(jìn)行飲食干預(yù)治療的患者作為觀察組，由我院醫(yī)師制定糖尿病飲食方案進(jìn)行嚴(yán)格飲食治療，收集兩組一般資料，對(duì)患者血糖等方面進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組在血糖、尿蛋白含量、膽固醇檢測(cè)中明顯低于對(duì)照組，飲食治療對(duì)血糖、血脂、體重以及病人的精神狀況等有直接的影響，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 飲食治療對(duì)糖尿病患者的病情起到一定的控制作用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)同患者家屬一起督導(dǎo)患者在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以飲食治療，才能有效穩(wěn)定和抑制糖尿病的病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；飲食治療；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.066 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4173-01

在我國，糖尿病已成為嚴(yán)重影響國民身體健康的主要疾病之一，糖尿病主要是由于血中胰島素相對(duì)不足，致使血糖過高，出現(xiàn)糖尿癥狀，繼而引發(fā)蛋白質(zhì)和脂肪代謝功能紊亂。糖尿病的臨床癥狀主要為三多一少，即多飲、多食、多尿、消瘦，重度糖尿病患者還容易發(fā)生神經(jīng)、血管等慢性并發(fā)癥或酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，另外糖尿病人發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)是非糖尿病病人的2-3倍，糖尿病腎病也稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥，糖尿病患者眼的各部位均可出現(xiàn)病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變、虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。糖尿病的急性并發(fā)癥對(duì)患者造成的危害是不堪設(shè)想的。

隨著國民生活水平的提高，過多高糖高脂等優(yōu)質(zhì)飲食導(dǎo)致患有代謝性疾病的人們逐年增加，糖尿病作為一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，進(jìn)行科學(xué)合理的飲食治療是治療糖尿病的基礎(chǔ)，是糖尿病在任何階段都不可或缺的預(yù)防和控制措施。本院通過對(duì)兩組糖尿病患者進(jìn)行不同方法的飲食干預(yù)治療，現(xiàn)將研究進(jìn)展做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料與分組 資料選自2011年6月——2012年6月在我院確診的2型糖尿病患者68例，年齡39-71歲，平均年齡（52±4.28）歲，男女比例為38：30，將進(jìn)行飲食干預(yù)治療的34例糖尿病患者作為觀察組，將進(jìn)行常規(guī)飲食的34例糖尿病患者作為對(duì)照組。以上兩組糖尿病患者均排除有其他相關(guān)疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在入院治療糖尿病后，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行糖尿病飲食注意事項(xiàng)的宣講，患者可依據(jù)習(xí)慣自行搭配飲食。

1.2.2 觀察組 在入院治療糖尿病后，由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情，在進(jìn)行尿糖、血糖、年齡、身高、體重、飲食習(xí)慣等方面的記錄分析后，制定出營(yíng)養(yǎng)的膳食計(jì)劃表發(fā)放給患者，患者飲食依照素湯（也可喝白開水/約100ml）-蔬菜（約250g）-主食（碳水化合物）-肉類（魚肉類優(yōu)選，食用菌中選，禽肉類次選，畜肉類末選）的順序開始進(jìn)食。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的年齡、身高、體重、職業(yè)等計(jì)算出患者每天的總熱量，糖尿病患者一日至少保證3餐。按早、午、中晚餐各1/3的熱量；或早餐1/5，晚餐各2/5的主食量分配。在活動(dòng)量保持穩(wěn)定的前提下，要求定時(shí)定量。

飲食以保持清淡為宜。食鹽限制在6g/d以內(nèi)，特別是伴有高血壓的病人。糖尿病飲食熱能餐次分配比例特別重要，通常結(jié)合飲食習(xí)慣、血糖尿糖升高時(shí)間、服用降糖藥、尤其是注射胰島素時(shí)間及病情是否穩(wěn)定等因素，來確定其分配比例。盡可能少食多餐，定時(shí)定量，防止1次進(jìn)食量過多加重胰島負(fù)擔(dān)，或1次進(jìn)食量過少，發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒；并叮囑患者按時(shí)吃藥，注意補(bǔ)充身體所需微量元素和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，減少煙酒等影響身體健康物質(zhì)的攝入。醫(yī)務(wù)人員給兩組患者建立糖尿病飲食卡，將三餐飲食分蔬菜類、肉蛋類、谷類進(jìn)行熱量的詳細(xì)記錄，并記錄患者的體重、年齡、性別、姓名、每日總熱量等信息。醫(yī)務(wù)人員定期對(duì)兩組患者的飲食情況、用藥情況、血糖情況等進(jìn)行記錄。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病患者每日所需總熱量的計(jì)算方法：總熱量（千卡）=（身高-年齡）×6+500÷體重指數(shù)的平方×活動(dòng)系數(shù)×地區(qū)氣候系數(shù)

體重指數(shù)的計(jì)算：體重指數(shù)=體重÷身高的平方（kg/m2）

地區(qū)氣候系數(shù)：華南地區(qū)1.0，華中地區(qū)1.06，華北地區(qū)1.12；活動(dòng)系數(shù)：臥床=1.1，極輕體力=1.2，輕體力=1.3，中體力=1.4。

醫(yī)務(wù)人員依據(jù)以上公式計(jì)算兩組糖尿病患者的總熱量并進(jìn)行記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料采用（χ±s）來表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 比較通過對(duì)兩組患者一般資料的比較得出結(jié)論，觀察組和對(duì)照組糖尿病患者在年齡之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），高密度脂蛋白之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 飲食控制比較 觀察組進(jìn)行飲食干預(yù)和對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)飲食后兩組比較發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行飲食控制治療的觀察組在血糖、尿蛋白含量、膽固醇檢測(cè)中明顯低于未進(jìn)行飲食控制的對(duì)照組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié) 論

糖尿病的飲食治療，需要多方面因素進(jìn)行輔助，才能更好的幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。因糖尿病患者大多為中老年人，當(dāng)患者確診患有糖尿病時(shí)，了解到糖尿病是種難根治并需長(zhǎng)期進(jìn)行治療的疾病后，心理會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者以積極心態(tài)看待糖尿病[3]。

糖尿病的飲食治療，需要患者同醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行良好的溝通和協(xié)作才能有效，飲食治療法是個(gè)緩慢且需長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，患者應(yīng)糾正以往錯(cuò)誤的飲食方法，建立科學(xué)合理的飲食觀念，通過循序漸進(jìn)的飲食治療，在長(zhǎng)久的堅(jiān)持中完成自我保健治療。

患者通過藥物治療可以將糖尿病病情控制，在藥物控制的基礎(chǔ)上再進(jìn)行合理的飲食療法將達(dá)到更好的效果，同時(shí)患者可依據(jù)自身體質(zhì)輔以健康合理的運(yùn)動(dòng)，如在早餐或晚餐后1小時(shí)進(jìn)行慢跑、跳舞、爬樓梯等方式的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)患者最好隨身攜帶記錄有住址、緊急聯(lián)系電話、姓名的卡片以便在突發(fā)情況時(shí)請(qǐng)求別人幫助。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后會(huì)加速體內(nèi)消化，使食欲增加，因此在運(yùn)動(dòng)過后應(yīng)注意配合飲食控制，以免對(duì)運(yùn)動(dòng)的效果大打折扣。

通過本院對(duì)糖尿病患者兩組飲食治療對(duì)照發(fā)現(xiàn)，觀察組遵照醫(yī)務(wù)人員規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制后，比未進(jìn)行飲食控制的對(duì)照組在血糖、尿蛋白含量和膽固醇方面都有明顯降低，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明進(jìn)行飲食治療對(duì)糖尿病患者的病情能得到有效緩解。

總而言之，糖尿病的治療是個(gè)持之以恒的過程，只有通過患者與醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期的溝通與配合，才可有效的控制糖尿病。糖尿病的治療除了遵醫(yī)囑按時(shí)用藥以外，進(jìn)行飲食療法對(duì)于控制和穩(wěn)定病情有著重要的意義，且飲食治療法便于患者在日常生活中實(shí)行，具有較高的可行性。由于大部分患者沒有認(rèn)識(shí)到飲食治療的重要性，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)指導(dǎo)患者，并制定相關(guān)飲食方面的營(yíng)養(yǎng)膳食表，與患者家屬共同督導(dǎo)患者執(zhí)行治療方案，才能對(duì)治療糖尿病起到大的作用。

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