李瑞娜

【摘要】 目的 分析討論不孕不育患者血清中抗精子抗體（AsAb）和抗心磷脂抗體（ACA）的測定結(jié)果，為不孕不育患者的診斷提供依據(jù)。方法 86例不孕不育患者為不孕組用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測血清中的抗精子抗體（AsAb）和抗心磷脂抗體（ACA），同時對86例正常生育者為正常組也測定AsAb和ACA。結(jié)果 不孕組AsAb的陽性率為22.09%，正常組為10.46%；不孕組ACA的陽性率為39.53%，正常組為3.48%，兩組相比較具有顯著性差異P<0.05。結(jié)論 不孕不育與體內(nèi)存在AsAb和ACA有密切關(guān)系，檢測AsAb和ACA有助于免疫性不孕不育的診斷。

【關(guān)鍵詞】 不孕不育；抗精子抗體；抗心磷脂抗體

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.172 文章編號：1004-7484（2013）-08-4260-01

不孕不育（sterility infertility），分為不孕癥和不育癥。育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕癥。雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥。近年來不孕不育的程度大幅上升已經(jīng)到了一種前所未有的地步，顯然已經(jīng)成為了一種現(xiàn)代病，不孕不育的原因復(fù)雜多樣，了解病因是治療不孕不育的前提[1]。免疫因素就是引起不孕不育的原因之一，并推論這些婦女可能有潛在的或早期的自身免疫失調(diào)，現(xiàn)就不孕不育患者血清中抗精子抗體和抗心磷脂抗體的測定結(jié)果做以下分析討論：

1 資料與方法

1.1 一般資料 來自與我院2011年1月——2013年1月間的86例不孕不育患者為不孕組，年齡21-45歲，不孕不育年限2-16年，同期86例正常生育者為正常組。

1.2 方法 空腹采集靜脈血3ml，分離血清采用采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測抗精子抗體（AsAb）和抗心磷脂抗體（ACA）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件，組間統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

不孕組AsAb的陽性率為22.09%，正常組為10.46%；不孕組ACA的陽性率為39.53%，正常組為3.48%，兩組相比較具有顯著性差異P<0.05。

2.1 兩組AsAb陽性率結(jié)果 見表1。

2.2 兩組ACA陽性率結(jié)果 見表2。

3 討 論

不孕不育是全世界關(guān)注的人類自身生殖健康問題。阻礙受孕的因素男女雙方都有可能，據(jù)統(tǒng)計女性因素占60%，男性因素占30%，男女雙方因素占10%，總發(fā)病率10%-15%，[2]其中女性因素中的30%左右是由于免疫因素造成的。

抗精子抗體（AsAb）是一個復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可罹患，其確切原因尚未完全明了，男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子結(jié)合，而致不孕。羅頌平等[3]為弄清血清AsAb對精子機能的影響，進行了精子爬高試驗和穿卵試驗。實驗表明，經(jīng)AsAb陽性血清處理后，精子上行高度顯著低于陰性血清組和空白組。本組討論數(shù)據(jù)顯示，不孕組AsAb的陽性率為22.09%，高于正常組的10.46%，與國內(nèi)學(xué)者報道一致[4]。

抗心磷脂抗體是一組針對各種帶負(fù)電荷磷脂的自身抗體，可作為抗磷脂抗體綜合征（包括血栓形成、自發(fā)性流產(chǎn)、血小板減少和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等）的診斷指標(biāo)之一，在本組討論數(shù)據(jù)中，不孕組的陽性率為39.53%，遠遠高于正常組的3.48%。母體的免疫系統(tǒng)影響著生殖過程的許多環(huán)節(jié)，如受精著床及胎盤發(fā)育等。

綜上所述，血清中抗精子抗體和抗心磷脂抗體的檢測為不孕不育患者原因分析及其診斷提供可靠的依據(jù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳和平，葉聯(lián)順，何楊，等.1471例婦女不孕不育癥相關(guān)因素及病因分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2009，164（6）：354356.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：9320-321.

[3] 羅頌平，張玉珍，梁國珍，等.免疫性自然流產(chǎn)與免疫性不孕的中醫(yī)治療[J].醫(yī)學(xué)研究通訊，1999，28（4）：10.

[4] 賈莉婷，馬奎，劉東峰.原因不明不孕患者血清抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體和抗心磷脂抗體測定[J].醫(yī)學(xué)版.鄭州大學(xué)學(xué)報，2002，37（1）：45.