【摘要】目的探討手術(shù)室的教學(xué)工作模式。方法將2010年5月至2012年4月在手術(shù)室實習(xí)的147名?？谱o(hù)生隨機(jī)分為實驗組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實驗組根據(jù)手術(shù)室的?？铺攸c制定規(guī)范化教學(xué)方法。對兩組護(hù)生的實習(xí)效果進(jìn)行評價。結(jié)果實驗組的專業(yè)理論、專業(yè)技能、綜合素質(zhì)考核成績均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論根據(jù)手術(shù)室專科特點制定規(guī)范化教學(xué)方法，使帶教老師能有目的、有計劃、有針對性的對學(xué)生實施教學(xué)，提高了護(hù)生的專業(yè)理論、專業(yè)實踐和綜合素質(zhì)，提升了手術(shù)室的臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)生；教學(xué)模式；規(guī)范化教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-03-02

臨床實習(xí)是護(hù)生理論和實踐相結(jié)合的過程。手術(shù)室?？菩暂^強(qiáng)，工作模式不同于病房，護(hù)生到手術(shù)室實習(xí)往往感到無所適從，無歸屬感，工作主動性較差。而且大部分護(hù)生只注重技術(shù)操作，而忽視其他基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。因此，我們根據(jù)手術(shù)室?？铺攸c和護(hù)生的實際情況，制定了一定規(guī)范化的教學(xué)方法，取得了一定的效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2010年5月至2012年4月在手術(shù)室實習(xí)的147名?？谱o(hù)生為研究對象，實習(xí)時間均為四周，隨機(jī)分為實驗組74人和對照組73人。其中女生141人，男生6人；年齡21-24歲（22.35±1.4）歲。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)習(xí)成績方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。即護(hù)生入科后由老師帶領(lǐng)熟悉手術(shù)室工作環(huán)境，講解手術(shù)室的工作制度后分給各帶教老師，帶教老師結(jié)合學(xué)校的大綱要求，按自己的理解，按自己的方法和習(xí)慣，把自己懂得的知識、技能灌輸給學(xué)生，言傳身教，以師帶徒的方式帶教。

1.2.2實驗組根據(jù)手術(shù)室專科特點制定新教學(xué)方法。（1）帶教老師的選擇：選擇進(jìn)取心強(qiáng)，有良好的職業(yè)道德，豐富的臨床經(jīng)驗，嫻熟的操作技能，扎實的理論基礎(chǔ)知識，較強(qiáng)的分析問題能力和語言表達(dá)能力，還要有高度的責(zé)任心和耐心，法律意識強(qiáng)，注重知識更新的護(hù)理人才擔(dān)任帶教工作。對帶教老師教學(xué)培訓(xùn)，統(tǒng)一操作規(guī)范，明確具體的帶教內(nèi)容和方法，以高水平為護(hù)生樹立良好的行為規(guī)范。在帶教老師中確定一名總帶教老師，在護(hù)士長的指導(dǎo)下，結(jié)合學(xué)校的實習(xí)大綱，制定出適合手術(shù)室的培訓(xùn)計劃和方法。另外，護(hù)生入科前對帶教老師的教學(xué)理念和教學(xué)技能進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，明確帶教老師的職責(zé)及帶教內(nèi)容和方法。（2）護(hù)生崗前培訓(xùn)。①熟悉環(huán)境和學(xué)習(xí)內(nèi)容：護(hù)生入科后，由總帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉工作環(huán)境，講解手術(shù)室的工作制度，工作流程，工作特點，帶教計劃，需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，實習(xí)結(jié)束后需達(dá)到的目標(biāo)。②營造和諧環(huán)境，加強(qiáng)溝通。護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室，都有一種新鮮，神秘感，但由于工作環(huán)境，接觸人員的陌生，導(dǎo)致護(hù)生感覺無所適從，產(chǎn)生焦慮，緊張的心理。這就需要我們營造一個和諧的工作環(huán)境，及時了解護(hù)生思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時幫助護(hù)生分析原因，采取談心等方法與護(hù)生做好溝通，解除護(hù)生的思想顧慮，使他們感覺到集體的溫暖全心全意投入到工作中。③注重學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制觀念的培養(yǎng)。④加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)和責(zé)任心的培養(yǎng)。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和較強(qiáng)的慎獨精神。⑤加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險防范教育。手術(shù)室服務(wù)對象是人，是生命，容不得半點差錯，因此，要求護(hù)生認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理規(guī)章制度，特別是安全核對制度及物品器械清點制度，預(yù)防錯誤的手術(shù)病人，錯誤的手術(shù)部位，錯誤的手術(shù)方式，預(yù)防物品器械遺留患者體腔，避免給患者帶來不必要的痛苦及生命安全的威脅。手術(shù)室是醫(yī)院聚集銳利器械及設(shè)備較多的地方，手術(shù)過程中存在大量的血液和體液，這就造成手術(shù)室工作人員感染的幾率增加，而護(hù)生對職業(yè)風(fēng)險和職業(yè)防范認(rèn)識不足。因此我們要加強(qiáng)護(hù)生風(fēng)險意識的培訓(xùn)，提高自身防護(hù)意識。⑥幫助護(hù)生樹立正確的職業(yè)價值觀。正確的職業(yè)價值觀是護(hù)理人員堅守護(hù)理崗位、竭誠為患者服務(wù)的前提^[1]。只有積極的價值觀才能促進(jìn)護(hù)生主動積極地學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高自身素質(zhì)，更好地為患者服務(wù)。⑦師生互動。在教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)老師和護(hù)生之間，護(hù)生和護(hù)生之間互動，充分調(diào)動護(hù)生的積極性和人際溝通能力。（3）專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓(xùn)。專業(yè)知識采取集中培訓(xùn)：制定護(hù)生實習(xí)期間的理論知識培訓(xùn)內(nèi)容，授課前總帶教老師提前告知護(hù)生授課內(nèi)容，授課時以護(hù)生為主體，教師為主導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、思維創(chuàng)新和獨立分析、解決問題的能力^[2]。嚴(yán)格按照實習(xí)計劃授課。每次授課后，鼓勵護(hù)生提出問題，師生共同討論，及時解決疑問。不定期抽查學(xué)生對知識的理解接受程度，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。專業(yè)技能培訓(xùn)：包括外科洗手，無菌技術(shù)操作，手術(shù)器械，物品傳遞原則和使用方法，穿針引線法，手術(shù)刀片的裝卸法等。以集中培訓(xùn)和過程培訓(xùn)相結(jié)合的方式^[3]。集中培訓(xùn)由總帶教老師進(jìn)行規(guī)范化的現(xiàn)場操作示范，過程培訓(xùn)則對關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場講解、演示，不斷強(qiáng)化正確規(guī)范的操作方法。然后抽出護(hù)生現(xiàn)場操作，其余護(hù)生認(rèn)真觀摩，指出護(hù)生操作中的不足，及時糾正，了解護(hù)生掌握情況。

1.3效果評價： 評價規(guī)范化教學(xué)方法前后護(hù)生專業(yè)理論、專業(yè)技能和綜合素質(zhì)考核成績。綜合素質(zhì)由護(hù)士長及各位帶教老師根據(jù)學(xué)生實習(xí)期間，是否遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，工作態(tài)度，責(zé)任心，主動積極性，對待患者態(tài)度，人文關(guān)懷，溝通能力，學(xué)習(xí)態(tài)度等項目進(jìn)行綜合評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗。

2結(jié)果

實驗組的專業(yè)理論、專業(yè)技能和綜合素質(zhì)考核成績均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

臨床實習(xí)是護(hù)生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)臨床護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的過程^[4]，是護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的重要階段。教師的教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)生的綜合能力和職業(yè)素質(zhì)。凡是具有較高責(zé)任心和職業(yè)素養(yǎng)的教師很容易成為護(hù)生學(xué)習(xí)的榜樣，對護(hù)生的成才有潛移默化的正面導(dǎo)向作用程^[5]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為主體，教師講為主，護(hù)生聽為輔，帶教過程無整體性，護(hù)生也缺乏思維評判能力。以手術(shù)室室?？茷樘攸c的教學(xué)方法，首先在帶教老師的選擇上通過了嚴(yán)格的考評，只有具有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熱愛護(hù)理專業(yè)，具有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識和經(jīng)驗，各項護(hù)理操作規(guī)范，熟練，法制觀念強(qiáng)，具有一定的人文社會知識的老師才能承擔(dān)起教學(xué)任務(wù)，把正能量傳遞給護(hù)生。在教學(xué)上以護(hù)生為主體，注重教學(xué)的整體性，連貫性，在教學(xué)當(dāng)中師生互動，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動積極性，以及評判思維能力，溝通能力也得到了很大的提高，增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的信心。

綜上所述，手術(shù)室?？茙Ы踢^程中根據(jù)其?？铺攸c制定規(guī)范化教學(xué)方法，使護(hù)生在實習(xí)期間明確需要掌握的理論知識及技能操作，明確實習(xí)完成需達(dá)到的目標(biāo)。不定期組織由護(hù)士長，帶教老師，實習(xí)護(hù)生參加的教學(xué)會議，護(hù)理查房，對教學(xué)工作進(jìn)行分析總結(jié)，認(rèn)真聽取護(hù)生對帶教工作提出的建議，充分調(diào)動護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)了護(hù)生的工作熱情，促使護(hù)生主動快樂學(xué)習(xí)，提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)。

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