周怡梅

【摘要】目的：探討ABO血型鑒定假陽性的原因。方法：ABO血型玻片法正定型以及試管法反定型。結(jié)果：在血型鑒定的過程當(dāng)中，會出現(xiàn)各種干擾因素，進(jìn)而對鑒定的過程產(chǎn)生影響并且引起一些假象，最終導(dǎo)致血型的鑒定出現(xiàn)假陽性或者是假陰性反應(yīng)。結(jié)論：在臨床血型鑒定工作當(dāng)中需要采用正反定型對照的方式，來對血型進(jìn)行進(jìn)一步的確定，避免在鑒定的過程當(dāng)中出現(xiàn)的影響因素導(dǎo)致血型鑒定的結(jié)果出現(xiàn)誤差。

【關(guān)鍵詞】血型鑒定；ABO血型；原因分析；假陽性

【中圖分類號】R457.1+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-39-01

引言

血型指的是在人體的血液當(dāng)中以血液抗原的形式表現(xiàn)出來的一種遺傳性狀。一般的情況之下，人體的血型是不會發(fā)生改變的。平常所說的血型，指的是ABO血型系統(tǒng)以及RH血型系統(tǒng)。如果在輸血的過程當(dāng)中，此兩種系統(tǒng)出現(xiàn)不合，則極有可能會導(dǎo)致人體出現(xiàn)輸血反應(yīng)，造成極大的威脅。所以，對于ABO血型進(jìn)行鑒定的準(zhǔn)確性以及可靠性，是極為重要的。但是，往往在血型鑒定的過程之中，會出現(xiàn)一系列的影響因素，對鑒定的過程造成干擾，并且導(dǎo)致一些假象的發(fā)生，例如在人體的血液當(dāng)中含有較高含量的冷凝集素，或者是人體自身的免疫性的抗體等等，都有可能會導(dǎo)致受檢人體的紅細(xì)胞之上的抗原出現(xiàn)減弱的情況，最終，在血型鑒定的結(jié)果之中，就會出現(xiàn)假陽性的反應(yīng)或者是假陰性的反應(yīng)。而如果在血型鑒定過程當(dāng)中受檢人體的血漿之中有過多的白細(xì)胞，就會對其凝膠間隙造成堵塞，最終導(dǎo)致鑒定的結(jié)果出現(xiàn)假陽性等。所以，針對ABO血型鑒定出現(xiàn)假陽性或者假陰性的原因進(jìn)行分析，對于臨床的鑒定工作來講有著重要的指導(dǎo)意義。

1血型鑒定影響因素

影響血型鑒定的因素有以下幾個方面：

1.1患有白血病、使用免疫制劑患者或者是淋巴瘤患者，其血型鑒定會受到一定的影響。同時，先天性丙種球蛋白缺乏癥患者也會受到影響。

1.2老年人。由于人體隨著年齡的增長體內(nèi)抗體的水平會逐漸的下降，進(jìn)而會對鑒定工作造成影響。

1.3新生兒。出生在6個月以內(nèi)的嬰兒由于其抗體多半來自于母親，再加上嬰兒自身的血型抗體效價比較的低，所以不適宜進(jìn)行反向定型，為鑒定工作帶來了困難。

1.4紅細(xì)胞凝集力減弱人體。諸如A2以及A2B等血型，其紅細(xì)胞的抗原性比較弱，或者是由于患有惡性腫瘤、白血病等等，使得人體內(nèi)部的抗原減弱，對血型鑒定造成影響。

1.5全凝集以及多凝集紅細(xì)胞。由于紅細(xì)胞被細(xì)菌污染，并且細(xì)菌酶對紅細(xì)胞表面的唾液酶酸形成了消化的作用，進(jìn)而導(dǎo)致T抗原被激活。在正常人的紅細(xì)胞當(dāng)中，有T抗原的存在，并且在血清當(dāng)中也有抗T，但是由于紅細(xì)胞其表面存在有唾液酶，而唾液酶的T抗原并不具有活性，所以，當(dāng)紅細(xì)胞出現(xiàn)被細(xì)菌污染的情況之時，就會進(jìn)一步的導(dǎo)致血清以及紅細(xì)胞的凝集，此現(xiàn)象稱之為多凝集。針對類似的情況，需要使用多份血清檢查，來進(jìn)一步的確定血型，同時，由于類似的情況與AB血清也會發(fā)生一系列的凝集，所以對于患者還需要重新進(jìn)行血樣采集，運用標(biāo)準(zhǔn)的定型方式來進(jìn)一步的確定得出患者的血型，保證鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性。

1.6獲得性B表現(xiàn)。一些患有胃腸道感染的患者，由于感染的細(xì)菌進(jìn)一步引起的獲得性B抗原非常容易導(dǎo)致血型鑒定工作出現(xiàn)假陽性的結(jié)果。往往患者的血型為A型，但是會出現(xiàn)判定結(jié)果為AB型等錯誤，或者是將O型判定為B型。針對類似的情況，當(dāng)患者的病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)并且腸道內(nèi)部細(xì)菌逐漸消失之時，則會隨之解決。

1.7反應(yīng)的溫度不夠適宜會造成假性判定的結(jié)果。在血型鑒定工作當(dāng)中，檢測的主要是人體內(nèi)部的完全抗體，而完全抗體最為適宜的溫度，是在4攝氏度至22攝氏度之間，其屬于冷性抗體。當(dāng)溫度超過了此范圍之時，則會對鑒定的結(jié)果造成極大的影響。

1.8患有腎炎或者是肝病的患者。由于患有腎炎或者是肝病的患者，其體內(nèi)血清當(dāng)中的白蛋白含量會逐步的降低，進(jìn)而導(dǎo)致血清之中球蛋白的含量相對性的增高，進(jìn)而導(dǎo)致鑒定的結(jié)果出現(xiàn)誤差。同時，多發(fā)性的骨髓瘤患者鑒定結(jié)果也會受到影響，由于患者的血清之內(nèi)病理性的球蛋白會出現(xiàn)增加的情況，所以會形成串狀的排列樣式，而其外觀與凝集比較的類似，在臨床的鑒定工作當(dāng)中，使用血漿擴(kuò)容劑，可以使得人體內(nèi)部的紅細(xì)胞形成串狀的假凝集現(xiàn)象。對于其真假的鑒別，需在鑒定工作當(dāng)中加一滴鹽水并且充分混勻，如果串狀排列逐步消失，則為假凝集，如果串狀排列未消失，則是真凝集。

1.9血型鑒定的方式。常用的鑒定方法為玻片法，其設(shè)備比較簡單并且操作簡便，但是由于反應(yīng)的時間比較長，所以對于急診類型的患者來講并不適用。另外一個方面，由于亞型紅細(xì)胞抗原與抗體的凝集反應(yīng)比較的慢，同時凝集強(qiáng)度比較的弱，在部分操作的過程當(dāng)中容易出現(xiàn)定型的錯誤，所以在交叉配血以及反定型等操作當(dāng)中并不適用，而在大規(guī)模的血型采集普查工作當(dāng)中，則比較的適用。試管法是另外一種常用的血型鑒定的方法，由于其反應(yīng)非?？觳⑶宜枰臅r間極短，尤其是在緊急為患者進(jìn)行輸血之時，可以在抗原抗體反應(yīng)1分鐘之后對鑒定的結(jié)果進(jìn)行觀察，適用于急診。試管法的鑒定結(jié)果可靠并且準(zhǔn)確，是臨床當(dāng)中比較常用的一種方法。

2結(jié)論

一般的來講，在臨床輸血當(dāng)中，為了保證安全性以及可靠性，采用的是正反定型的方式。正定型指的是適用標(biāo)準(zhǔn)血型抗體，針對患者紅細(xì)胞之上的ABO血型系統(tǒng)進(jìn)行抗原鑒定。而反定型，則是使用標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞抗原對患者血清當(dāng)中的ABO血型抗原進(jìn)行鑒定。其主要的鑒定目的，是針對正定型的結(jié)果進(jìn)行分析判定，及時的發(fā)現(xiàn)錯誤并且進(jìn)行糾正。

綜上所述，血型鑒定工作是一項嚴(yán)肅的工作，在很大程度之上關(guān)系到患者的生命安全，所以需要對此項工作提高重視的程度，嚴(yán)格的按照操作的規(guī)范進(jìn)行，并且對于操作的基本步驟還需熟練的掌握，如出現(xiàn)異樣還需反復(fù)的檢查，避免影響因素，全方面的保證血型鑒定結(jié)果的可靠性以及準(zhǔn)確性。

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