董慶旭

【摘要】目的：探討拔除四個第一千磨牙對Bolton指數(shù)的影響。方法：選擇33例拔除4個第一雙尖牙和28例不拔牙治療的結(jié)果都比較滿意的患者，測量治療后模型的Bolton指數(shù)，比計算不拔牙組在不計算4顆第一雙尖牙是的Bolton指數(shù)。進行對比。結(jié)果：①拔牙組全牙比小于不拔牙組，其差別有統(tǒng)計學意義（P<0.001），②不拔牙治療病例在不計算第一前磨牙的全牙比與實際測量的拔牙組的全牙比沒有統(tǒng)計學意義（P=0.86）。結(jié)論：拔牙后的Bolton指數(shù)變化對最終理想咬合關(guān)系影響不大。

【關(guān)鍵詞】拔牙；Bolton指數(shù)；咬合關(guān)系

【中圖分類號】R782.11【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-48-02

如果上下牙量不協(xié)調(diào)，對理想咬合關(guān)系的建立就很困難，就不能獲得良好的正畸效果。1958年Bolton^[1]提出Bolton牙量分析方法，并給出了全牙比和前牙比的正常值范圍，是的上下牙量的分析有了客觀標準。到現(xiàn)在Bolton指數(shù)分析方法仍然是制定正畸治療計劃的必不可少的步驟。

在正畸治療的過程中，通過拔除四顆第一前磨牙，來解決牙齒擁擠和牙弓前突是比較常用的方法。但對于這些拔牙病例在治療結(jié)束后，對咬合關(guān)系的調(diào)整有沒有影響？李玉超^[2]認為國內(nèi)外Bolton指數(shù)差別不大。Saatci^[3]根據(jù)Bolton的推算研究發(fā)現(xiàn)，拔除四顆第一前磨牙對牙齒大小不調(diào)影響最大，拔除4顆第二前磨牙影響最小。

以上是理論的研究，并未探討實際拔除四顆第一前磨牙后的咬合情況與Bolton指數(shù)的關(guān)系，本文章通過實際病例的測量來分析有沒有影響。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我醫(yī)院正畸科33例拔除4個第一雙尖牙和28例不拔牙治療的結(jié)果都比較滿意的患者進行模型分析測量。對一些影響牙齒寬度測量、有畸形牙、過大牙或過小牙的都不能作為測量對象。

1.2 測量方法：有游標卡尺（精確度0.02）測量上下頜6到6之間每個牙齒的近遠中寬度，即近遠中接觸點間的距離。均有研究者本人一個人測量。在不同時間測量兩次取平均值。

1.3 計算方法：全牙比：下頜6-6÷上頜6-6牙齒寬度總和

前牙比：下頜3-3÷上頜3-3牙齒寬度總和

后牙比：上頜后牙寬度÷下頜后牙寬度總和

其中拔牙組四顆第一前磨牙的寬度按零計算。不拔牙病例模擬拔除四顆第一前磨牙。

1.4 統(tǒng)計分析：運用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

①選擇拔出四顆第一前磨牙的治療滿意的患者其全牙比和后牙比均小于不拔牙組，其差別具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.001），兩組前牙比之間沒有統(tǒng)計學差異（P=0.83）。

②不拔牙組病例模擬第一前磨牙拔除后的前牙比和后牙比與未拔牙之前顯著不同（P<0.001）。

③下頜第一前磨牙的寬度稍大于上頜第一前磨牙的寬度，但在下頜牙齒寬度總和中所占的比例大于上和。

3 討論

通過本實驗，筆者認為不同的人群Bolton指數(shù)并不一致。我選擇的拔牙與不拔牙兩組樣本均為統(tǒng)一標準，相互之間具有可比性。最后發(fā)現(xiàn)兩組樣本前牙沒有先祖差異，但拔牙治療滿意病例拔牙比小于不拔牙病例。與李玉超^[2]的計算結(jié)果接近。經(jīng)過進一步分析還發(fā)現(xiàn)，不拔牙病例模擬拔除四顆第一雙尖牙之后的全牙比和后牙比與未拔牙之前顯著不同。

實際測量和計算分析結(jié)果都說明，實際測量和計算分析結(jié)果都說明，拔牙之后的全牙比確實比不拔牙的病例不同，拔牙會造成Bolton 指數(shù)的全牙比減小。這與其他學者^[1，3]的結(jié)論一致。

參考文獻

[1]Bolton WA.Diabarnmony in tooth size its relation to the analysis and treatment of malocclusion.Angle orthod，1958，28：113-30.

[2]李玉超，朱朝霞等.正畸拔牙模式對Bolton指數(shù)的影響.口腔正畸學，2001，8：59-61.

[3]Saatci P，Yukay F.The effect of premolar extractions on tooth-aize discrepancy.Am J OrthodDentofacOrthod，1997，111：428-34.