宋茂芹

【摘要】目的：探討透明質(zhì)酸填充注射在醫(yī)學(xué)美容中的臨床效果及不良反應(yīng)，為整形科進(jìn)行注射填充美容法提供臨床依據(jù)。方法：回顧性分析2012年1月-2013年1月我院整形科門診收治的透明質(zhì)酸填充注射50例患者的臨床病例資料，對這50例患者采用整形部位注射透明質(zhì)酸，觀察患者注射后的不良反應(yīng)，并對患者定期隨訪12個月，評價其臨床效果、患者及醫(yī)師的滿意度。結(jié)果：所有采取透明質(zhì)酸填充注射的整形科病人注射后效果良好，成功率達(dá)100%，患者的滿意度為非常滿意者占72.0% ，滿意者占22.0% ，較滿意者占4.0% ；醫(yī)師的滿意度為非常滿意者占76.0% ，滿意者占18.0% ，較滿意者占4.0%，所有病人均未發(fā)生任何并發(fā)癥，50例患者中僅有6例注射充填效果不佳，并經(jīng)過二次手術(shù)移植進(jìn)行充填矯正。結(jié)論：透明質(zhì)酸填充注射在整形科的臨床應(yīng)用已取得了良好的臨床效果，治療后外觀真實美觀、效果自然立體、安全美觀、患者滿意度高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】透明質(zhì)酸；醫(yī)學(xué)美容；臨床觀察

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-68-02

隨著社會的發(fā)展，人們對美觀的要求越來越高，整形科的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)和生物材料學(xué)也在日益不斷發(fā)展，可通過注射填充美容的方法治療一些萎縮和凹陷如：面部凹陷、鼻梁不挺、平胸、半側(cè)顏面部萎縮等，將透明質(zhì)酸類注射美容產(chǎn)品注射入患者真皮層或皮下^[1]，具有生物相容性高、安全、副作用小等優(yōu)點，目前臨床應(yīng)用已較多^[2]，本研究回顧性分析我院整形科門診收治的透明質(zhì)酸填充注射50例患者的臨床病例資料觀察患者注射后的不良反應(yīng)，并對患者定期隨訪12個月，評價其臨床效果及患者的滿意度?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年1月-2013年1月我院整形科門診收治的透明質(zhì)酸填充注射50例患者，其中男6例，女34例，年齡23-55歲，平均34±4.7歲，50例整形科的病人中包括16例填充面部凹陷，15例隆胸，6例除皺，5例隆鼻，4例提臀，4例充填半側(cè)顏面部萎縮。

1.2 方法

對患者要求整形的部位注射透明質(zhì)酸，觀察患者注射后的不良反應(yīng)，對患者定期隨訪12個月，從注射充填部位的豐滿程度、外形恢復(fù)等方面評價并記錄患者其臨床效果、患者的滿意度及醫(yī)師的滿意度^[3]。

2結(jié)果

所有采取透明質(zhì)酸填充注射的整形科病人注射后效果良好，成功率達(dá)100%，患者的滿意度為非常滿意者占72.0% ，滿意者占22.0% ，較滿意者占4.0% ；醫(yī)師的滿意度為非常滿意者占76.0% ，滿意者占18.0% ，較滿意者占4.0%。

所有采取透明質(zhì)酸填充注射的整形科病人均未發(fā)生如：過敏反應(yīng)、組織壞死、口唇皰疹、矯正不足或矯正過度、色素沉著、疤痕等并發(fā)癥，50例患者中僅有6例注射充填效果不佳，并經(jīng)過二次手術(shù)移植進(jìn)行充填矯正。具體分析見表1。

3討論

透明質(zhì)酸又稱玻尿酸，是一種酸性粘多糖，外觀透明。透明質(zhì)酸的含量直接影響人體皮膚的彈性，與人體的衰老密切相關(guān)，透明質(zhì)酸具有強大的吸水性，來源廣泛，目前已成為最常用、最理想的皮膚填充材料之一^[4]。

目前，透明質(zhì)酸已廣泛應(yīng)用于整形科，將透明質(zhì)酸注入真皮或皮下組織，使皮下組織容積增大，同時透明質(zhì)酸可以吸收周圍組織的水分，使原本松弛、凹陷的皮膚體積增大恢復(fù)飽滿的形態(tài)，主要用于填充面部凹陷、隆胸、除皺、隆鼻、提臀、充填半側(cè)顏面部萎縮等。將透明質(zhì)酸注射于真皮層，可以有效地改善患者的鼻唇溝皺褶、眉間紋、魚尾紋、淚溝等皺紋；將透明質(zhì)酸注射于口周周圍的唇部組織，可是唇部皮下組織的容積增加，起到支撐嘴唇、提升口角、使唇部飽滿的效果；將透明質(zhì)酸注射于面部凹陷處，可改善面部外形，使面型具有立體感，塑造理想的外形^[5]；將透明質(zhì)酸注射于鼻子的皮下組織，可提高鼻梁、修復(fù)鼻尖、改善鼻外形、效果自然、風(fēng)險??；將透明質(zhì)酸注射于胸部及臀部可是女性的乳房及臀部變得豐滿，充填后手感真實，效果佳^[6]。

透明質(zhì)酸臨床治療是出現(xiàn)的并發(fā)癥較少，注射后近期的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為：過敏反應(yīng)、組織壞死、口唇皰疹、矯正不足或矯正過度等，注射后遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為：色素沉著、疤痕等，在注射前應(yīng)做皮膚測試，若出現(xiàn)紅斑、丘疹等過敏癥狀時，可口服抗組胺藥3～7天后再行透明質(zhì)酸注射。組織壞死是透明質(zhì)酸注射最嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床上應(yīng)格外注意，醫(yī)師操作應(yīng)仔細(xì)、細(xì)心，確定注射時沒有損傷血管；注射過程應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止發(fā)生口唇皰疹，一旦出現(xiàn)皰疹，可給予患者阿昔洛韋軟膏外敷；醫(yī)師經(jīng)驗不足會導(dǎo)致矯正不足或矯正過度，這就要求醫(yī)生勤于學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗^[7]。

總之，本研究中，50例透明質(zhì)酸填充注射患者，注射后效果良好，成功率達(dá)100%，患者及醫(yī)師的滿意度均較高，所有病人均未發(fā)生任何并發(fā)癥，因此我們可以認(rèn)為：透明質(zhì)酸填充注射在整形科的臨床應(yīng)用已取得了良好的臨床效果，治療后外觀真實美觀、效果自然立體、安全美觀、患者滿意度高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉凱，范志宏，崔磊.擴張后皮膚攣縮動力環(huán)境的實驗研究[J].中華醫(yī)學(xué)美容雜志，2001，7（1）：10-12.

[2]楊?；?，魏俊.打開皮膚美容的一把鑰匙-透明質(zhì)酸系列化妝品[J].臨床醫(yī)學(xué)美容學(xué)雜志，2000，6（2）：100-101.

[3]時安平，羅力生，劉曉軍.透明質(zhì)酸對胚胎成纖維細(xì)胞膠原網(wǎng)架收縮的影響[J].中華醫(yī)學(xué)美容雜志，2000，6（1）：26-28.

[4]石冰，柳大烈，馬世英.透明質(zhì)酸含量在兔正常皮膚及皮膚創(chuàng)傷愈合過程的變化[J].中華醫(yī)學(xué)美容雜志，1999，5（4）：189-193.

[5]樊東力，李薈元，肖光夏.硅凝膠膜對瘢痕增生影響的組織學(xué)研究[J].中華醫(yī)學(xué)美容雜志，1999，5（1）：14-17.

[6]黃明歡，宋建星.透明質(zhì)酸填充注射在醫(yī)學(xué)美容中的臨床應(yīng)用和并發(fā)癥[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（5）：866-869.

[7]呂晶.玻璃酸鈉在眼科的應(yīng)用評價[J].中國藥房，2007，18（8）：630-631.