陳曉潔等

【摘要】目的：探討MEBO治療面頸部燒傷的療效，為臨床提供可靠依據(jù)。 方法：對2012元月—2013年元月收治的75例面頸部燒傷的成人患者采用MEBO換藥治療，總結分析臨床效果。結果 ：75例患者全部愈合，治愈率100%；淺Ⅱ度患者無瘢痕形成，無明顯色素沉著，深Ⅱ度患者中有10例有瘢痕形成，暗紅色，高于皮膚表面，有輕度色素沉著。 結論：MEBO治療顏面部Ⅱ度燒傷創(chuàng)面，具有保護創(chuàng)面，引流壞死物，有效止痛，促進愈合，使用方便等特點，是理想的燒傷創(chuàng)面外用藥物。

【關鍵詞】MEBO；成人；面頸部；Ⅱ度燒傷

【中圖分類號】R714.44+2【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-70-01

面頸部為暴露部位，因此在臨床中燒傷較常見，因不適用于包扎治療，又擔心預后，所以治療期間要特別注意，我科采用美寶濕潤燒傷膏治療取得了顯著效果。自2012年元月至今，共收治面頸部燒傷患者75例，均只用MEBO換藥治療，臨床效果滿意，現(xiàn)分析如下：

1臨床資料

本組患者共75例，其中男性50例，女性25例，年齡在25—70歲，燒傷原因：火焰燒傷50例，熱液燙傷20例，其余燒傷5例；燒傷部位均為面頸部，燒傷程度：淺Ⅱ度30例，深Ⅱ度45例。

2治療方法

對傷后8小時內入院的患者，經創(chuàng)面清創(chuàng)后，直接將MEBO均勻涂抹于創(chuàng)面，厚度為1---2毫米超過邊緣1—2厘米，范圍每隔4--6小時一次重復涂藥，直至愈合。治療過程中以保持良好的濕潤狀態(tài)為標準，注意維持病房的理想溫度和濕度，同時進行抗感染等綜合治療。

3治療結果

經治療，本組75例患者創(chuàng)面全部愈合，治愈率100%，愈合時間最短的14天，最長的30天，淺Ⅱ度患者無瘢痕形成，無明顯色素沉著，深Ⅱ度患者中有10例有瘢痕形成，暗紅色，高于皮膚表面，有輕度色素沉著。

4臨床討論

面頸部燒傷的特點：面頸部長期暴露在外，所以很容易燒傷。其創(chuàng)面多為Ⅱ度燒傷，由于組織疏松，腫脹特別明顯，又涉及五官等特殊部位，所以除了治療，護理也相當重要。

面頸部血液比較豐富，愈合也相對較四肢快，所以很少采用植皮術，只有少數(shù)眼瞼外翻，小口畸形的病人需要中厚皮片移植外，都能靠換藥治愈。

通過觀察，發(fā)現(xiàn)美寶治療面頸部燒傷存在很多優(yōu)勢：

止痛效果好：長期換藥給患者帶來很大痛苦，MEBO為內含植物油等多種營養(yǎng)成分的純中藥制劑，將它涂抹于創(chuàng)面后，在創(chuàng)面表面形成一層纖維蛋白膜，能有效隔絕空氣，光線等外界因素對裸露的神經末梢的刺激而達到止痛目的。

保護創(chuàng)面：美寶能有效保護創(chuàng)面，避免創(chuàng)面的進一步加深，破壞換死皮膚的完整性，減輕創(chuàng)面皮膚對毛細血管壁的壓力，從而有利于微循環(huán)的疏通，并促使皮膚組織恢復生機。

控制創(chuàng)面感染：美寶中含有的藥物成分可創(chuàng)造一個不利于細菌生長繁殖的環(huán)境，致使其生長繁殖受到限制。

促進創(chuàng)面愈合：美寶有去腐生肌的功效，有利于創(chuàng)面液化物的引流，新的組織生長。

減少瘢痕形成：美寶始終保持創(chuàng)面濕潤，為組織細胞的再生提供適宜的環(huán)境，并能調節(jié)上皮組織及結締組織的生長比例，從而促進創(chuàng)面的修復，減少瘢痕形成。

護理中應注意的問題：因面頸部部位特殊，后期出現(xiàn)小口畸形和頸部瘢痕粘連的機率相對較大，所以從治療早期開始就要做好相關護理和指導。早期頸部腫脹明顯可能會影響呼吸，所以在早期要特別注意觀察呼吸，如有不適，可以采用超聲霧化等治療，鼓勵咳嗽排痰等。如有呼吸困難應及時行氣管切開。眼耳鼻及口腔等部位，及時清理分泌物，盡可能保持創(chuàng)面清潔，眼睛可滴眼液，夜間眼瞼涂眼膏保護，不能進食者每日行口腔護理，治療早期開始行張口訓練，自己反復張嘴，張嘴困難的，可以用圓形木塞咬住，撐大口形，每天持續(xù)使用，逐漸增加每次的使用時間。頸部燒傷者特別需要注意體位，采用頭后仰，肩下墊枕，充分暴露頸部創(chuàng)面，采用對抗力量，防止創(chuàng)面愈合后的瘢痕粘連，正確用藥，4--6小時重復涂藥，涂藥前先用消毒紗布或紙擦掉創(chuàng)面上的美寶，涂藥1--2毫米足夠，不能涂抹太厚。此外，還應加強患者的心理護理，面頸部燒傷病人最擔心的就是預后和留疤問題，實施正確的健康教育指導。

面頸部是人體的主要暴露部位，是人體美最集中體現(xiàn)的部位，燒傷后治療不當易致面部 組織器官的傷殘，畸形。MEBO濕性治療的運用，方法簡便，加快了創(chuàng)面的愈合，降低瘢痕形成的發(fā)生率，是治療面頸部燒傷較為理想的方法，給患者帶來福音。

參考文獻

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