黃亞平

【摘要】目的：探究分析半夏白術(shù)天麻湯加味治療椎動脈型頸椎病的預(yù)后療效，以期為提高椎動脈型頸椎病的臨床治療效果提供有效依據(jù)。方法：選取自2011年4月至2013年3月在我院接受臨床治療的椎動脈型頸椎病患者90例，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，其中對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，采用半夏白術(shù)天麻湯加味治療，比較兩組患者臨床治療效果，完善有關(guān)數(shù)據(jù)的記錄分析工作。結(jié)果：采取對照治療后，兩組患者臨床癥狀均得到有效改善，其中對照組與觀察組患者的椎基底動脈平均流速顯著優(yōu)于治療前，P<0.05；而觀察組患者治療后的各項血流動力學(xué)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；另外觀察組臨床治療有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對照組82.2%，P<0.05，相關(guān)比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采取半夏白術(shù)天麻湯加味治療椎動脈型頸椎病，可以顯著提高臨床療效與預(yù)后質(zhì)量，對保證患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量有顯著價值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】椎動脈型頸椎病；半夏白術(shù)天麻湯；預(yù)后影響；探究分析

【中圖分類號】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-81-02

頸椎病屬于臨床常見病癥之一，是由于患者頸椎間盤發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致頸椎失去穩(wěn)定性，并對鄰近骨關(guān)節(jié)和軟組織產(chǎn)生壓迫或刺激，隨著人們生活習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)病率逐年遞增^[1]。而在頸椎病的眾多類型中，尤以椎動脈型頸椎病的發(fā)病率最高，約占其總數(shù)的25%左右^[2]?；颊甙l(fā)病期間，通常會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐、頸部疼痛、平衡障礙以及猝倒等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的工作生活質(zhì)量^[3]。本組探究通過選取自2011年4月至2013年3月在我院接受臨床治療的椎動脈型頸椎病患者90例，通過對其進(jìn)行對照治療，以此評價半夏白術(shù)天麻湯加味治療的應(yīng)用價值?；仡櫹嚓P(guān)資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取90例椎動脈型頸椎病患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的椎動脈型頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、心腦血管疾病、意識障礙、精神疾病等病癥，事先告知所有患者本次探究的方法與目的，征得其同意后，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，每組患者45例，其中對照組男性21例，女性24例，年齡44-74歲，平均年齡（58.4±12.7）歲，病程21d-9年，平均病程（23.4±12.3）個月；觀察組男性23例，女性22例，年齡45-76歲，平均年齡（56.4±15.7）歲，病程23d-9年，平均病程（23.5±12.3）個月，比較兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：治療方法：對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療，予以其丹參注射液20ml，加入到5%的葡萄糖水中或加入到生理鹽水中，每日靜脈滴注一次，同時口服西比靈片，5mg/次，每晚睡前服用一次；觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上，采取半夏白術(shù)天麻湯加味治療，每日水煎后，分早晚兩次溫服，其中半夏白術(shù)天麻湯的基礎(chǔ)方為姜半夏15g、白術(shù)15g、天麻15g、茯苓10g、陳皮10g、葛根40g、丹參15g、炙甘草5g，此外，結(jié)合中醫(yī)辨證論治理論進(jìn)行加味治療，對于伴有耳鳴的患者，需加用石菖蒲15g，而伴有嘔吐的患者，需加用姜竹茹10g、代赭石30g，其中代赭石需要事先煎熟，而對于肝陽上亢的患者，需加用生龍蠣和珍珠母各30g，對于感到頭痛的患者，需加用蔓荊子和菊花各10g。兩組患者均以14d為一個療程，治療期間兩組患者予以相同的臨床護(hù)理，并確保充分的臥床休息，以此確保臨床療效可以穩(wěn)步提高。觀察評價方法：首先采取顱腦多普勒超聲檢測，記錄兩組患者治療前后右椎動脈RVA、左椎動脈LVA、基底動脈BA的平均血流速度，其次采取以下評價標(biāo)準(zhǔn)判斷兩組患者臨床治療效果，患者臨床癥狀與相關(guān)體征消失，恢復(fù)正常的工作生活質(zhì)量為痊愈；患者臨床癥狀與相關(guān)體征基本消失，日常工作生活行為部分恢復(fù)正常為有效；患者臨床癥狀與體征無顯著改善，無法從事正常工作，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響為無效，其中痊愈和有效為臨床有效率。統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS11.3統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取對照治療后，兩組患者臨床癥狀均得到有效改善，通過檢測患者椎基底動脈血流速度發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者的檢測結(jié)果均顯著優(yōu)于治療前，P<0.05，且觀察組患者治療后的相關(guān)檢測指標(biāo)要顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05，相關(guān)比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

而且根據(jù)臨床療效的評價標(biāo)準(zhǔn)來判斷兩組患者臨床治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對照組82.2%，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3討論

椎動脈型頸椎病作為頸椎病的常見類型之一，其發(fā)病人群主要以40歲以上的中老年人為主。而造成椎動脈型頸椎病的主要原因是椎動脈受到多種因素刺激和壓迫，致使血管狹窄或折曲，進(jìn)而使得基底動脈供血不足而引發(fā)的一些列臨床癥狀^[4]?；颊甙l(fā)病期間，以偏頭痛為主要臨床表現(xiàn)，并伴有眩暈、猝倒、眼前閃光或暗點以及神經(jīng)癥狀和感覺障礙等，嚴(yán)重影響患者正常工作與生活質(zhì)量。目前臨床主要以西醫(yī)藥物治療為主，雖然具有一定效果，但是患者容易復(fù)發(fā)，因此存在一定的局限性。而本組探究通過選取我院收治的椎動脈型頸椎病患者，對其進(jìn)行對照治療，結(jié)合探究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以半夏白術(shù)天麻湯加味治療為主的中醫(yī)方劑療法對該病的治療和預(yù)后有顯著價值，筆者則結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，對本次探究進(jìn)行如下分析。

在中醫(yī)文化中，椎動脈型頸椎病屬于眩暈和痹癥的范疇，且往往以痹癥為先，后發(fā)展為眩暈，而筆者認(rèn)為，外淫、痹阻損傷患者經(jīng)絡(luò)之后，會造成氣血不通、清竅失養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重，因此治療時，單純采取西醫(yī)藥物治療則不能根治該病癥。而半夏白術(shù)天麻湯最早出自《醫(yī)學(xué)心悟》，主要用于治療風(fēng)痰眩暈，并具有健脾平肝熄風(fēng)等功效，這對于治療椎動脈型頸椎病有顯著價值。而且在治療期間，還有效結(jié)合中醫(yī)辨證論治理論，分別針對患者具有的癥狀進(jìn)行加味治療，這對于提高治療的針對性有顯著價值。根據(jù)探究結(jié)果也可以看出，觀察組患者的椎基底動脈血流動力學(xué)指標(biāo)的改善情況要顯著優(yōu)于對照組，而且臨床有效率也顯著優(yōu)于對照組，因此筆者認(rèn)為，可以將半夏白術(shù)天麻湯加味治療作為椎動脈型頸椎病的首選治療方法進(jìn)行臨床推廣，以此提高患者臨床療效與預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳騰，姚新苗.小針刀療法結(jié)合半夏白術(shù)天麻湯治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28（4）：682-683.

[2]馬常青.針刀治療椎動脈型頸椎病的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（3）：43-45.

[3]李文彥.半夏白術(shù)天麻湯加味治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿.2010，05（18）：43.

[4]成建國.半夏白術(shù)天麻湯合天麻鉤藤飲加減治療椎動脈型頸椎病30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報.2010，16（10）：41-42.