邢孔忠　邢玉鑒

【摘要】目的：討論用無熱灸與止瀉散聯(lián)合治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果。方法：選取2012年4月到2013年5月28例到本院治療慢性結(jié)腸炎的病患，采取隨機分配模式分配為治療組和對照組，治療組12例病患采用中醫(yī)無熱灸與止瀉散聯(lián)合進行治療，對照組16例病患則給予柳氮黃胺吡啶進行口服治療，兩組病患臨床治療的時間和藥物分量都按病患的恢復程度來進行調(diào)整。結(jié)果：對兩組病患治療前后結(jié)腸直腸粘膜和治愈效果比對看，治療組12例病患中，8例治愈（66.6%），2例顯效（16.6%），1例有效（8.33%），1例無效（8.47%）；對照組16例病患，9例治愈（56.25%），3例顯效（18.75%），2例有效（12.5%），2例無效（12.5%）。整體有效率相比，治療組臨床效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：無熱針灸與止瀉散相結(jié)合在慢性結(jié)腸炎的臨床治療效果較優(yōu)，值得臨床推廣。

【中圖分類號】R322.4+5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-75-02

在中醫(yī)診斷的過程中，慢性結(jié)腸炎被稱為泄瀉病，其病灶主要集中于病患的結(jié)腸和直腸部位，患病原因多種多樣，大腸黏膜及其下層是此類病癥病變產(chǎn)生的主要部位。筆者搜集了本院慢性結(jié)腸炎治療的病患資料，對該類病癥的治療過程和臨床效果進行對照比較，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月到2013年5月28例到本院治療慢性結(jié)腸炎的病患，采取隨機分配模式分配為治療組和對照組。治療組12例病患中，男8例，女4例，最大年齡62歲，最小年齡19歲，病患病程統(tǒng)計為0.4～6.2年；對照組16例病患中，男10例，女6例，最大年齡59歲，最小年齡20歲，病患病程統(tǒng)計為1～7.1年，病患病程統(tǒng)計為0.8～6.9年。兩組患者在性別、年齡、病程等比較上無顯著差異（P<0.05）。

1.2診斷標準

病患就診時，都出現(xiàn)了以下臨床表現(xiàn)，腹脹、腹痛、肛門有下墜感，有腹瀉或便秘的現(xiàn)象產(chǎn)生，如廁的習慣因此有所改變。糞便的形狀呈溏爛或顆粒狀，糞便中帶有粘液或少許的血液。體檢過程中，按壓病患下腹時有疼痛現(xiàn)象。常規(guī)腸鏡觀察，病患腸粘膜血管的紋理十分粗亂，粘膜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)呈局灶性或消失又或呈粗糙的顆粒狀，嚴重者表面出現(xiàn)彌漫性的充血水腫，粘膜組織十分脆弱，因此可能出現(xiàn)出血甚至是糜爛等現(xiàn)象。當病患的炎癥反應(yīng)表現(xiàn)十分明顯時，基本可以斷定其病癥為結(jié)腸炎。

1.3治療方法

治療組的12例病患采取無熱灸與止瀉散相結(jié)合的方法來進行臨床治療，給予病患藥用的無熱灸主要成分如下：50g玄胡，50g烏梅，100g吳茱萸，皆研磨為細末狀，用陳醋調(diào)配成粘稠狀待用。調(diào)配好的藥粉取5g左右，涂抹在4cm見方的醫(yī)用紗布上，再將其敷在病患的足三里、中脘、大腸俞穴位上便可。每次進行無熱灸的藥敷時間要在11h左右，每個星期的藥敷次數(shù)為2次。止瀉散則由15g防風，60g白術(shù)，115g的黃連、米殼、白芍，230g金銀花六味中藥組成，在制作止瀉散成品時，將上述中藥材研磨成面狀，過目篩后再與500ml的蜂蜜搓制成重量約為9g左右的蜜丸，病患要遵照每次1顆，每日3次的醫(yī)囑，每療程為30天。對照組的16例病患則給予1g/片的柳氨磺胺吡啶進行治療，醫(yī)囑每日3次，每療程為120天。通常慢性結(jié)腸炎病患都要經(jīng)過3個療程的服藥時間，若病患的病癥表現(xiàn)較重，可按照1mg/kg的加藥標準給藥，用藥時間的確定則以病患的病情觀察為依據(jù)。

1.4統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)均以（X土s）表示，應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用X2檢驗比較，組間用t檢驗比較，P<0.05為差異具有顯著性。

2結(jié)果

治愈：病患體征和臨床癥狀的消失，常規(guī)腸鏡檢查，粘膜病變遺留疤痕或完全恢復；有效：病患體征和臨床癥狀基本消失，常規(guī)腸鏡檢查，粘膜病變有輕度好轉(zhuǎn)；無效：病患體征和臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，常規(guī)腸鏡檢查，粘膜病變無明顯改變或日趨嚴重。

在經(jīng)過一段臨床治療后，本院對兩組病患結(jié)腸直腸粘膜進行了檢測觀察，發(fā)現(xiàn)治療組病患在血管影模糊、水腫、充血、顆粒粗糙程度、出血、糜爛等現(xiàn)象的對比效果要明顯優(yōu)于對照組。而從兩組病患治療前后治愈效果比對看，治療組12例病患中，8例治愈（66.6%），2例顯效（16.6%），1例有效（8.33%），1例無效（8.47%）；對照組16例病患，9例治愈（56.25%），3例顯效（18.75%），2例有效（12.5%），2例無效（12.5%）。整體有效率相比，治療組臨床效果明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學標準處理，兩組數(shù)據(jù)差距具備顯著性（P<0.01）。

3討論

我國慢性結(jié)腸炎的診斷效率和準確程度隨著病理檢查手段的進步和內(nèi)鏡器材的普及而有所提升，該類病癥歸屬于炎癥性腸病，引起病因的原因可能有多種或不明。左半結(jié)腸、直腸以及乙狀結(jié)腸是該類病癥發(fā)作的主要部位，其次檢查發(fā)現(xiàn)患病率較高的部位還有全結(jié)腸、右半結(jié)腸以及末端回腸。寒熱錯雜、本虛標實以及虛實相兼是該類病癥臨床表現(xiàn)的特點，多數(shù)病患都有酗酒或飲酒無度的習慣，飲食方面，口味偏重且無節(jié)制，而精神表現(xiàn)方面則常出現(xiàn)喜怒無常、思維長期處于緊繃狀態(tài)，肝臟、腎臟、脾臟是與該病癥病理變化息息相關(guān)的。

中醫(yī)調(diào)理的方法重在治本，因此在本次臨床治療中，所運用到的中醫(yī)藥材都是有理可循的，藥方以白芍瀉肝木理氣調(diào)三焦為主，白術(shù)祛脾濕，防風散肝健脾，米殼能起到澀腸止痛止瀉的功效，而黃連、金銀花則有解毒散結(jié)、降火清熱的效果。

在中醫(yī)治療法中，灸法的治療效果是按照其藥方的中藥選材而決定的，溫熱是此類中醫(yī)治療法的共通特征，因此，這種按藥方調(diào)配而成，且敷用于病患穴位之上用于治療的方法就被稱之為熱火灸。當中藥選材的過程中選用了一些刺激性較重的中藥進行穴位敷用，并達到某種治療效果的無溫熱刺激的灸法就被定義為無熱灸。本文中所提到的吳茱萸灸就屬于典型的無熱灸，其治療過程中，直接將藥粉調(diào)制后敷貼于病癥相通的穴位上，以達到治療的效果。這種治療方法相比于器械性洗腸、灌腸而言，無論是治療過程上還是治療效果上病患的接受新更強，因此，建議臨床推廣。

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