于青杰

【摘要】本文在于探討經(jīng)穴按摩加足浴治療失眠癥的療效，30例患者經(jīng)過3個(gè)療程的經(jīng)穴按摩加足浴的治療，治愈13例，占43.3%，有效10例，占33.3%，無(wú)效2例，占6.7%，顯示經(jīng)穴按摩加足浴治療失眠癥有很好的療效。

【關(guān)鍵詞】足?。唤?jīng)穴按摩；失眠癥

【中圖分類號(hào)】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-84-02

失眠又稱為“不寐”、“不得臥”、“目不暝”，是臨床常見病、多發(fā)病，以經(jīng)常不能正常入睡和睡眠困難為主要特征，輕者入睡困難，或入睡后容易被驚醒，醒后再難入睡，嚴(yán)重者以整夜不能入睡，常伴有神疲乏力、瞌睡、頭昏、注意力不集中、記憶力減退、心悸、食欲不佳、煩躁易怒或者抑郁寡言等癥狀。

據(jù)調(diào)查顯示：我國(guó)成年人的發(fā)病率為38%，常見導(dǎo)致失眠的原因主要有環(huán)境原因、個(gè)體因素、軀體原因、精神因素、情緒因素等。

足浴療法屬中醫(yī)外治法，對(duì)失眠有很好的療效，蘇東坡曾詩(shī)贊足浴治療失眠的效果“它人勸我沈足眠，倒床不復(fù)聞鐘鼓”，它是通過水的溫?zé)嶙饔谩C(jī)械作用、化學(xué)作用及借助藥物蒸汽和藥液薰洗的治療作用，起到疏通腠理，散風(fēng)降溫，透達(dá)筋骨，理氣和血，從而達(dá)到改善睡眠、消除疲勞、消除亞健康狀態(tài)、增強(qiáng)人體抵抗力的功效，在足浴后再行按摩治療，更能加強(qiáng)疏通腠理，理氣和血，從而加強(qiáng)治療效果。

1 臨床資料

2011年11月至2012年3月我在臨床實(shí)踐工作中以經(jīng)穴按摩加足浴治療失眠30例，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：30例患者中男性12例，女性18例，年齡最大70歲，最小18歲，平均37歲，病程最長(zhǎng)10年，最短1個(gè)月，全部患者均排除器質(zhì)性病變。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）以睡眠障礙為主要癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，如入睡困難、睡眠淺、夜間易醒、醒后不易入睡及主、觀性失眠等，醒后感覺不適、疲乏或白天困倦；2）上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上；3）失眠引起明顯的苦惱，或精神活動(dòng)效率下降，或妨礙社會(huì)功能；4）排除其他軀體疾病和精神障礙的患者。

3 治療方法

3.1 足浴療法：治則：益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神。用藥：黃芪40克、當(dāng)歸10克、棗仁10克、遠(yuǎn)志10克、五味子6克、紅花6克、合歡10克、夜交藤10克、白芍10克、黃芩3克、菊花3克、甘草3克。治法：上藥加水煮2次，合并藥液，加熱至42℃，根據(jù)足的耐受成度，將雙足浸泡在藥液中搓洗，達(dá)到雙下肢及背部微汗即可，每天浴足1次，每次20分鐘。

3.2 經(jīng)穴按摩：

取穴：心俞、脾俞、腎俞、印堂、神庭、百會(huì)、睛明、魚腰、太陽(yáng)、頭維、安眠穴、中脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、神闕。手法操作：1）患者俯臥位：醫(yī)者先于督脈自下而上采用三捏一提法反復(fù)3遍，手法稍重，以指揉法按雙側(cè)心俞、脾俞、腎俞穴，得氣為度；2）患者仰臥位：醫(yī)者用指揉法、魚際揉法、點(diǎn)法、抹法在頭面部施術(shù)，先用魚際揉法在患者額頂及眼眶周圍，進(jìn)行5分鐘操作，法要均勻，力量輕重適宜，繼以指揉法施術(shù)于印堂、神庭、百會(huì)、睛明、魚腰、太陽(yáng)、頭維、安眠穴，手法應(yīng)輕柔和緩，連貫流利，反復(fù)3-5遍，同時(shí)點(diǎn)按各穴，以酸脹為度，用掌震法在神闕操作5分鐘，并點(diǎn)揉中脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交，以上每天一次，10天一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

4 結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：

依據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥新藥臨床研有指導(dǎo)原則》（治療失眠）判定，分級(jí)如下：1）臨床痊愈：睡眠時(shí)間在6小時(shí)以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；2）顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3小時(shí)以上，睡眠深度增加；3）有效：癥狀減輕，但睡眠時(shí)間較治療前增加不足3小時(shí)；4）無(wú)效：治療后失眠無(wú)明顯改善或反加重。

4.2 治療結(jié)果：

30例患者經(jīng)過3個(gè)療程的經(jīng)穴按摩加足浴的治療，治愈13例，占43.3% ，顯效10例，占33.3% ，有效0例，無(wú)效2例，占6.7% 。

5 典型病例

患者女，32歲，主訴：失眠多夢(mèng)1年，加重兩個(gè)月，病史：平素患神經(jīng)衰弱癥，經(jīng)常失眠多夢(mèng)，屢經(jīng)醫(yī)治，癥狀仍時(shí)輕時(shí)重，間斷服用鎮(zhèn)靜藥物等，近兩個(gè)月因煩勞癥狀加重，入睡困難，多夢(mèng)易醒，每晚只可間斷睡眠2-3小時(shí)，醒后再難入睡，來(lái)診前曾口服阿普唑侖4片但徹夜未眠，伴有心慌、心悸、神疲、乏力、不思飲食、食后腹脹等癥，特來(lái)我處要求按摩治療。查體：生命體征正常，發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，心肺正常，腹平軟，肝脾未觸及，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈緩弱。診斷：失眠（心脾兩虛型），用上法足浴、按摩后患者自覺神清氣爽，當(dāng)晚入睡困難改善，安然睡眠4小時(shí)，2個(gè)療程后，入睡時(shí)間基本正常，每晚可安睡6-7小時(shí)，伴隨癥狀消失，鞏固治療1個(gè)療程，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

6 討論

失眠屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，本癥病因主要是氣血虛弱為本，七情所傷，思慮勞倦太過，或暴受驚恐等為誘因，其病在心，所以按照治病必求于本的原則，我們采用益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神的足浴法，它可以借助熱水的作用通過皮膚滲進(jìn)人體，通過腳部透達(dá)周身經(jīng)絡(luò)，再由經(jīng)絡(luò)運(yùn)行到五臟六腑，達(dá)到內(nèi)病外治、上病下治而達(dá)到寧心安神，足浴后再行經(jīng)學(xué)按摩治療，在頭面部、頸項(xiàng)部進(jìn)行，使諸經(jīng)脈氣血得以流暢，陰陽(yáng)得以平衡，即神有所主、心神得安。腦為精明之府，足太陽(yáng)經(jīng)從頭頂入絡(luò)腦，督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)交會(huì)于巔頂，故按摩頭面部經(jīng)絡(luò)腧穴能調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到寧心安神治愈失眠的目的。