凌晨　李桂芳

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-123-02

青春期功血中醫(yī)又稱崩漏，青春期由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制下丘腦-垂體-卵巢軸間的調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育成熟，紊亂引起黃體萎縮不全，子宮內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，不能如期完整脫落，致使內(nèi)膜一邊修復(fù)，另一邊又破裂出血，造成月經(jīng)過多，周期不規(guī)則，經(jīng)期延長，或表現(xiàn)為長時間少量出血，淋漓不斷。最終導(dǎo)致貧血及一系列并發(fā)癥。當(dāng)精神緊張、恐懼、環(huán)境、氣候變化、過度勞累也可引起功血的發(fā)生。

1病癥辨識

中醫(yī)對青春期功血在臨床上主要可歸納為七型。

1.1氣虛

月經(jīng)周期提前，經(jīng)量增多，色淡，神疲肢倦，心慌氣短，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。

1.2血虛

經(jīng)期延后，量多，色淡紅，面色萎黃，唇甲倉白，頭暈?zāi)垦＃募率?，舌苔白，脈細(xì)弱。

1.3血瘀

經(jīng)量或多或少，持續(xù)難凈，色紫黑，有血塊，小腹疼痛，血塊排出后疼痛減輕，舌質(zhì)暗

紅或有瘀斑，苔薄，脈沉弦或沉澀。

1.4血寒

經(jīng)行后期量少，色暗面色青，畏寒肢冷。苔薄白，脈沉緊者為實證，脈細(xì)速無力者，為虛證。

1.5血熱

月經(jīng)先期量多，或紫或鮮紅或有血塊。煩躁易怒，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

1.6腎陽虛

經(jīng)來無期，月經(jīng)量多或淋漓不凈，色淡，面色晦暗，頭暈?zāi)垦?，腰腿酸軟，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。

1.7腎陰虛

經(jīng)亂無期，出血量少或淋漓不斷，色鮮紅，質(zhì)稍稠，頭暈耳鳴，五心燥熱，失眠盜汗。舌紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

2辯證施護

2.1氣虛

勸導(dǎo)病人多休息，加強飲食調(diào)護，宜食用補養(yǎng)氣血之食品，如甲魚、黑魚、瘦肉、雞肉、桂圓、紅棗赤豆湯、黑木耳、牛奶等。忌食油膩、生冷之品。做好情志調(diào)護，消除急躁煩惱情緒。經(jīng)量過多時，臥床休息。中藥選用補中益氣湯加減，湯劑應(yīng)溫服，服藥后注意觀察月經(jīng)量、色、質(zhì)的改變。取關(guān)元、氣海、足三里、脾俞等穴，針用補法并灸。注意保暖，避免重體力勞動。注意衛(wèi)生，指導(dǎo)病人練氣功、打太極拳、散步等，以增強體質(zhì)。

2.2血虛

加強營養(yǎng)，多食補養(yǎng)氣血的食品。脾胃健運、食欲良好者可食瘦肉、雞肉、蛋等，食欲欠佳則以素食為主，可食冬菇、木耳、豆制品等，忌食油膩、辛辣之品。保持情緒穩(wěn)定，精神愉快。中藥選大補元湯，湯劑應(yīng)溫服，注意觀察月經(jīng)量、色、質(zhì)的變化。中成藥選歸脾丸或十全大補丸，每日兩次，每次1丸，口服。體針取三陰交、隔俞穴。心悸失眠加神門?？舍樉牟⑹?。

2.3血瘀

忌食生冷、酸澀性食物。心胸開朗，精神愉快，使氣機調(diào)暢，以利淤血消散。注意保暖，中藥可選桃紅四物湯加減，湯劑應(yīng)溫服，注意觀察月經(jīng)量、色、質(zhì)的變化?；螂u血藤9-15g燉服，每日一次，5日一療程。經(jīng)血有塊者，加中極四滿針灸。

2.4血寒

平時飲食應(yīng)溫?zé)?，忌食生冷之品。調(diào)暢情志。注意觀察月經(jīng)量、色、質(zhì)的變化，以便進行治療和護理。平時注意保暖，尤其在經(jīng)血來潮時忌用涼水洗滌，以防血為寒凝而致經(jīng)血受阻。實寒證可選用溫經(jīng)湯加減，虛寒證可用艾附暖宮丸。肉桂6g甜酒500g浸泡1周后服用，每次30-60g，每日1-2次。體針取氣海、三陰交。

2.5血熱

飲食宜清淡、易消化，可選黑木耳、梨、芹菜、藕汁、瘦肉等，以加強營養(yǎng)，補養(yǎng)陰血，忌食辛辣助火之品，保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激。注意觀察月經(jīng)量、色、質(zhì)的變化。經(jīng)量多時，臥床休息。口干者多飲水，或喝綠豆湯和西瓜汁。陰道大量下血時可用中藥白頭翁90g，旱蓮草30g，地榆碳30g，水煎服，湯劑宜偏涼服。針灸止血，取斷紅穴、隱白。

2.6腎陽虛

加強飲食調(diào)護，多食補腎壯陽之物，如羊肉、狗肉、鱔魚、雞肉、豬肝、姜湯、黃豆等。注意腹部保暖，中藥用右歸丸加減，湯劑飯前溫服。也可用新鮮胎盤，焙干研粉，一日3次，每次3g。勿食寒涼食品，如瓜果、冷飲等。針刺配氣海、命門、復(fù)溜。

2.7腎陰虛

多食滋陰清火的食物，如百合、甲魚、山藥、海帶、芹菜、銀耳等。中藥可選用知柏地黃湯合大補陰丸。湯劑宜偏涼服。中成藥可用左歸丸。針刺配然谷、陰谷。

3小結(jié)

青春期功血嚴(yán)重影響青少年（女）的身體健康，導(dǎo)致多數(shù)患者嚴(yán)重貧血，從而影響生長發(fā)育和身高。給家庭和個人帶來痛苦。應(yīng)用中醫(yī)辯證施護早期干預(yù)，無毒副作用，患者少走彎路，縮短病程，早日康復(fù)尤為重要。在臨床中患者很少有只存在一種病癥的，往往是幾種病癥同時存在，還需更好更加切實有效的護理方案。值得大家共同探討。