段和春

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-125-02

隨著生物醫(yī)學(xué)模式逐步向生理、心理及社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，作為一種新型的服務(wù)方式，健康教育正逐漸在臨床醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮重要作用。健康教育是將各種教育方法和預(yù)防保健措施運用于疾病治療和康復(fù)護理中，使人們的自我保健意識得到提高，從而達到健康的目的^[1]。因骨科病種具有發(fā)病突然、康復(fù)時間長、自理困難等特點，健康教育在其病程及康復(fù)的過程中的作用便至關(guān)重要，其對骨科疾病的康復(fù)也有著極大的貢獻。

1 健康教育的方法

1.1 講授法：采用集中或個別講授的方法，將骨科疾病特點和康復(fù)護理方法向患者及其家屬進行詳細講解。

1.2 座談討論法：起組織引導(dǎo)作用的護士與患者一起對某個問題進行討論，在討論過程中將康復(fù)護理內(nèi)容向患者傳達。

1.3 演示法：如翻身、拍背、功能鍛煉等操作可向患者及其家屬進行示范，患者可從中獲得感性認識。同時采用演示法同講授法效果最佳。

1.4 書面法：較重要或難懂的內(nèi)容可以文字形式展現(xiàn)，可制作成通俗易懂的宣傳手冊或卡片，供患者及其家屬學(xué)習閱讀，可提供一些有指導(dǎo)性的醫(yī)學(xué)科普讀物供患者有選擇地閱讀，另外，病區(qū)內(nèi)黑板報宣傳作用也不可忽視。

2 健康教育的階段

2.1 入院教育階段：

患者入院后，責任護士應(yīng)熱情主動地向其介紹主管醫(yī)生、責任護士、入院須知、陪護探視制度、病區(qū)的一般環(huán)境、個人衛(wèi)生常識、如何合理應(yīng)用膳食及各項檢查的目的、方法、注意事項等內(nèi)容。通過入院教育，患者及家屬可盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、適應(yīng)醫(yī)院生活，以最佳狀態(tài)接受以后治療。

2.2 術(shù)前教育階段：骨科患者多為遭受突然性意外而引發(fā)的骨損傷疾病，其具有臥病時間長和生活不能自理的特點，容易造成較大的心理壓力，引起焦慮和急躁的心理^[2]，在治療護理過程中，護士應(yīng)主動了解患者的心理和生理狀態(tài)，對其進行有針對性、有目的的心理疏導(dǎo)，向患者闡明術(shù)前和術(shù)后積極配合治療護理的重要性，消除其急躁情緒及緊張恐懼心理，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。要向患者講明禁食水的目的、時間，抽血檢查血型交叉、藥物過敏試驗等的必要性。應(yīng)提醒患者術(shù)前要保暖，預(yù)防感冒，以避免手術(shù)時間被延誤；術(shù)前要補充營養(yǎng)，攝取高蛋白、高熱量、高維生素飲食，可促進術(shù)后病情的恢復(fù)。粗纖維食物應(yīng)多吃，避免術(shù)后排便困難，人參等食物要避免，防止術(shù)中出血不止。指導(dǎo)患者保持皮膚清潔和講究個人衛(wèi)生，以防術(shù)后感染等并發(fā)癥。

2.3 術(shù)后教育階段：向患者講明進食水的時間、目的，術(shù)后自行排尿和排尿障礙處理的方法，以及皮膚自護法、有效排痰法等^[3]。術(shù)后應(yīng)進無糖、高熱量、高蛋白食物，增加營養(yǎng)的同時避免腹脹。依病情需要保持適當體位，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。對行各種牽引術(shù)、石膏夾板外固定的患者要解釋目的及注意事項，并注意觀察患肢末梢的溫度、顏色，向患者示范保持有效的牽引和如何實施的方法。向患者講明其術(shù)后下床活動的時間和方法并要有有效的功能鍛煉，如股四頭肌的運動、肌肉的等長舒縮及腰椎間盤突出術(shù)后的鍛煉。

2.4 出院教育階段：骨科疾病病程較長，在醫(yī)院治療僅占病程中的一部分時間，在家休養(yǎng)則占了大多數(shù)時間，因此醫(yī)院內(nèi)的各種治療和護理項目在家里得到延伸顯得尤為重要。護士應(yīng)做好患者的出院指導(dǎo)，包括出院后的用藥情況、復(fù)診時間和注意事項等。提醒患者出院后應(yīng)保持功能鍛煉繼續(xù)進行，飲食營養(yǎng)要加強，保持樂觀的情緒，若發(fā)生不適時應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)院。除此之外，還可設(shè)立咨詢電話服務(wù)于出院的患者，并指定專人定期對出院患者進行電話回訪。

3 健康教育的注意事項

3.1 教育形式應(yīng)靈活多樣：通過各具特點的語言和圖文，或用形象化、電教化及實踐教育等形式開展健康教育。如實物、照片、談話、講座、座談會、咨詢、查教、宣教材料、科普讀物、電視宣教等^[4]，將健康教育的內(nèi)容充分展現(xiàn)，以便于受教育者易于接受，從而達到良好的教育目的。

3.2 以護理程序為基礎(chǔ)，進行系統(tǒng)化的健康教育：根據(jù)患者的整個治療過程特征，制定詳細的健康教育計劃，有計劃、有目的地合理安排時間和利用有效的手段對患者及家屬進行系統(tǒng)的健康教育。

3.3 將人際溝通技巧運用于健康教育之中：在護理健康教育中，護理工作人員必須掌握的基本功之一便是人際溝通技巧。它是在面對面的教育活動中，運用語言與非語言技能來傳遞健康。這就要求我們護士必須懂得談話技巧，即使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供符合個人需要的內(nèi)容，另外，所講述內(nèi)容也要清晰明確、重點突出、有針對性代表性，語速適中，語言通俗易懂。

3.4 因人、因病、因時施教：由于骨科病人具有病種復(fù)雜、年齡跨度大、治療方法各異、一年四季均可發(fā)病等特點，因此要根據(jù)不同的病人、病情等情況進行符合各自特征的健康教育。

3.5 個體化與集體化教育相結(jié)合：對于同病種、同治療方案的患者采用相對集中的方式進行教育，如利用工休座談會、講座等進行宣教；針對患者的不同職業(yè)、文化背景、所處生活環(huán)境、心理狀態(tài)等個體差異，進行個體化教育也是必要的施教方式。

3.6 預(yù)防并發(fā)癥的宣教：骨科患者大多需長期臥床，所以針對老年患者，進行預(yù)防并發(fā)癥（墜積性肺炎、褥瘡、下肢靜脈栓塞、泌尿系感染等）的健康宣教十分必要，需告知患者預(yù)防并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)其預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)熟練掌握的技能方法，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 結(jié)語

由此可見，做好健康教育應(yīng)堅持在各階段的宣教和功能鍛煉，堅持“以人為本”、“因人而異”的原則，讓患者及其家屬盡可能多地熟悉掌握有關(guān)疾病和康復(fù)的健康知識。采用健康教育可有效改善臨床骨科護理的質(zhì)量和患者滿意度，應(yīng)加強臨床推廣^[5]。另外，護理人員只有在掌握有關(guān)理論的同時，不斷提高專業(yè)知識水平和相關(guān)技能，使健康教育實現(xiàn)具體化、專業(yè)化、程序化，才能更好地滿足不同患者的要求，從而有利于他們早日康復(fù)。

參考文獻

[1]尹小浪，張珍. 健康教育在骨科護理中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（17）：146.

[2]杜克，王守志. 骨科護理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.703.

[3]陳逢英，劉達玲. 健康教育在骨科護理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（5）：756-757.

[4]黃日蓉，陳敏，程拉娜，等. 健康教育在骨科護理中的應(yīng)用[J]. 求醫(yī)問藥，2011，9（12）：336-337.

[5]裴東顏. 骨科護理中健康教育的應(yīng)用與作用分析[J]. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，34（3）：307-308.