張鳳琴

【摘要】目的：探討普外科健康教育的內(nèi)容及實施方法，以提高健康教育覆蓋率和知曉率。方法：運用護(hù)理程序?qū)嵤﹤€體化全程健康教育。結(jié)果：通過實施健康教育提高了手術(shù)患者的認(rèn)知水平，有效地降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)論：健康教育可以增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者的滿意度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】普外科；健康教育；滿意度

【中圖分類號】R246.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-127-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、新健康觀念的提出，當(dāng)前護(hù)理學(xué)已正式進(jìn)入健康促進(jìn)時代。護(hù)理工作由過去的以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说慕】禐橹行牡恼w護(hù)理。我科自2000年7月開展以健康教育為主要內(nèi)容的整體護(hù)理以來，針對病人及家屬進(jìn)行在入院、術(shù)前、術(shù)后、出院等階段制定教育計劃，進(jìn)行健康教育宣傳，包括飲食、生活習(xí)慣、健康衛(wèi)生常識以及對疾病的認(rèn)識，從而提高患者的滿意度，樹立良好的醫(yī)院形象。？？健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，也是整體護(hù)理實踐中最成功的環(huán)節(jié)之一^[1]，起到了推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從觀念轉(zhuǎn)變到工作模式轉(zhuǎn)變的作用，體現(xiàn)了三個有利于，即：有利于病人，有利于醫(yī)院的發(fā)展，有利于護(hù)理專業(yè)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展。，現(xiàn)將做法與體會介紹如下：

1臨床資料

我院普外科每年收治的病人主要是以闌尾炎、腹股溝斜疝，膽囊炎及腹部外傷居多。

2方法

2.1患者入院時的健康教育：首先，病人入院時護(hù)理人員要熱情做好入院宣教，責(zé)任護(hù)士作自我介紹，陪同病人到床旁，向患者介紹主管醫(yī)生、同病室病友、科室環(huán)境等，講解醫(yī)院的各項規(guī)章制度及住院期間有關(guān)注意事項，以消除病人對醫(yī)院的陌生感，盡快調(diào)整自己，適應(yīng)醫(yī)院生活，使他們在良好的心理狀態(tài)下接受治療。

其次，運用護(hù)理程序?qū)Σ∪擞嗅槍π缘刂朴喗】到逃媱?。在病人入院后?4 h內(nèi)，通過與患者交談、溝通，了解其心理和生理，做出護(hù)理評估，根據(jù)護(hù)理評估為病人制定一個合適的健康教育計劃。根據(jù)健康教育計劃，選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)，向病人深入淺出地講解有關(guān)疾病的知識，使病人能正確地認(rèn)識自己所患疾病，能正確地描述出所患疾病的情況。

2.2患者手術(shù)前的健康教育：護(hù)士要經(jīng)常深入病房，與患者交談、溝通，了解其心理、生理變化，針對性地解決實際問題，對所管的病人進(jìn)行術(shù)前的教育指導(dǎo)，實施有效的健康教育。如醫(yī)生的技術(shù)水平、疾病的護(hù)理程序、所患疾病的預(yù)后、目前需要患者所作的配合等，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，給患者以心理支持，讓其以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)。

其次，對患者進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備的健康教育。責(zé)任護(hù)士要根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)、部位等給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。協(xié)助病人做好術(shù)前的各種常規(guī)準(zhǔn)備。以保證操作的順利進(jìn)行，提高檢查的效果，便于了解病人全身情況，及時糾正不良狀態(tài)。此外，在病情允許的情況下，要指導(dǎo)病人手術(shù)前每天進(jìn)行適量的體力活動，保證充足的睡眠，以增進(jìn)食欲，改善營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體對手術(shù)的耐受性，以良好的精神和身體狀況接受手術(shù)的治療。

2.3手術(shù)后的健康教育：及時解除疼痛與不適是該階段護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。此時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時告訴病人產(chǎn)生疼痛的原因及必然性，讓患者了解術(shù)后疼痛是正常的，叮囑病人盡量放松，如疼痛劇烈時可以適當(dāng)給予止痛藥。在普外科手術(shù)后，患者大都會留置各種各樣的管道，這些管道會給患者帶來不舒適感。為此，術(shù)后應(yīng)向患者及家屬講明留置各管的目的、重要性、注意事項及護(hù)理方法等，使病人積極的配合有利于術(shù)后的康復(fù)。不同手術(shù)和不同麻醉方法的患者在術(shù)后的體位選擇是不一樣的，為此責(zé)任護(hù)士要對患者及其家屬進(jìn)行體位選擇教育。另外，手術(shù)后應(yīng)向病人解釋早期下床活動的好處并鼓勵其早期下床活動。

應(yīng)向病人講明術(shù)后發(fā)熱1-3d可恢復(fù)正常，以免產(chǎn)生緊張不安的心理。另外，還要注意做好基礎(chǔ)護(hù)理，教授給病人和患者預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的方法，讓患者參與術(shù)后康復(fù)工作。

普外科手術(shù)后，要向病人講明飲食的基本原則以清淡易消化、高蛋白、高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富的食物為宜，以保證機(jī)體充足的營養(yǎng)，促進(jìn)刀口的愈合，要求從流質(zhì)飲食逐漸向半流質(zhì)飲食、普食過渡。另外，還要針對疾病的特點，在飲食的種類、質(zhì)和量上給予特殊的指導(dǎo)，避免因飲食不當(dāng)而發(fā)生意外。

2.4患者出院的健康教育：當(dāng)患者可以或因經(jīng)濟(jì)情況等出院時，應(yīng)于出院前1 d向病人進(jìn)行出院健康教育。包括介紹病情狀況及預(yù)后、出院后有復(fù)查時間、飲食要求、休息時間、按時用藥、康復(fù)鍛煉等，特別護(hù)理及自我保健等，使病人學(xué)會自我護(hù)理和自我監(jiān)護(hù)。

3健康教育應(yīng)注意的問題

因時而異，做好健康教育，它不同于衛(wèi)生宣教，它始終貫穿于護(hù)理工作之中，因此要選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)，采取適宜的形式進(jìn)行健康教育。健康教育因人而異，應(yīng)根據(jù)患者及家屬的知識水平制定全面可行的健康教育計劃，檢查反饋，及時糾正。工作做得好與不好，只有患者有資格評定。因此及時聽取患者的意見是提高健康教育水平、改善服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過反饋意見，及時調(diào)整策略，使普外科科健康教育進(jìn)一步完善。

4護(hù)理體會

普外科手術(shù)主要以闌尾炎、膽囊炎及腹部外傷居多，患者往往有不同程度的心理情緒不良情況發(fā)生^[1]。有效的健康宣教工作與手術(shù)治療密切配合對于提高治療效果，緩解患者精神壓力具有重要的臨床意^[2]。要注意在宣教過程中，對不同對象使用適當(dāng)?shù)恼Z言，盡量使用通俗易懂的語言。健康宣教在普外科應(yīng)用主要是為了滿足患者在疾病發(fā)生、手術(shù)過程中對健康宣教的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康宣教計劃為某一類疾病患者或正在執(zhí)行某種特殊治療的患者制訂的住院期間健康宣教的路線圖或表格。普外科手術(shù)患者不再僅僅簡單要求疾病的痊愈，而更加注重手術(shù)治療前后過程中，醫(yī)護(hù)質(zhì)量對自身病情恢復(fù)的影響。手術(shù)對于患者，絕大部分會對外傷損傷嚴(yán)重程度有擔(dān)憂，對臟器損傷后功能恢復(fù)有不同程度的緊張情緒，引起一些術(shù)前不良的神經(jīng)功能變化，如失眠、易怒等。本研究通過實行健康宣教患者的觀察組和常規(guī)普外科護(hù)理的對照組進(jìn)行比較，結(jié)果表明，觀察組焦慮、抑郁、自尊、VAS評分均明顯優(yōu)于對照組，提示健康宣教可以明顯改善患者不良心理情緒，降低術(shù)后疼痛。同時觀察組手術(shù)知識普及率、患者滿意率均明顯高于對照組。綜上所述，健康宣教可以明顯改善患者心理情緒，降低患者術(shù)后疼痛，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡忠華，朱丹，賴?yán)?影響護(hù)士實施健康教育的因素及對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（7）：612.

[2]韋桂源.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期活動干預(yù)效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報，2009，16（10B）：44-45.