張敏

【摘要】護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。我科自2004年采用護理安全管理措施，效果滿意，報告如下。

【關(guān)鍵詞】安全； 管理；耳鼻咽喉科； 護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-130-02

安全是人的最基本需求之一，護理安全是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵，是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，護理安全和患者的健康乃至生命息息相關(guān)，任何疏忽或者大意都可釀成嚴重后果，帶來終身的遺憾，造成無法挽回的后果，臨床上不乏因護理工作失誤致使治療效果功虧一簣而發(fā)人深省的教訓(xùn)。 護理安全管理是指盡一切力量運用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保病人安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。世界衛(wèi)生組織通過一項決議案：保證病人安全。足見保證病人安全具有重大的現(xiàn)實意義。護理安全是護理高質(zhì)量的基礎(chǔ)，是護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，通過在耳鼻咽喉科多年的臨床工作實踐經(jīng)驗，了解到影響護理安全的因素大致分為以下幾種：

1護理人員自身素質(zhì)因素

因接受相關(guān)法律法規(guī)知識較少，造成法律知識缺乏，法律意識淡薄，并且在臨床工作中忽視法律問題。另外由于在臨床一線工作的護士大多是年輕護士，資歷淺，臨床經(jīng)驗不足，專業(yè)知識不扎實，技術(shù)操作不嫻熟，工作中理論不能聯(lián)系實踐，容易導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護理差錯。護理文書的書寫欠規(guī)范，不及時、準確，千篇一律，缺乏實時記錄。另外護士責(zé)任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度操作規(guī)程不嚴，在工作中不認真執(zhí)行交接班制度，查對制度，護患之間溝通不良也是影響護理安全因素。

2管理層因素

思想教育不到位，安全意識不強，規(guī)章制度的不健全，不完善，對職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位，業(yè)務(wù)技能水平低，對新護士、進修及實習(xí)護士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時跟上，管理不力，要求不嚴，未認真履行好管理者的職責(zé)，對工作各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時主動采取措施或采取的措施不力。

3病人因素

病人家屬維權(quán)意識過強，病人要求過高，對疾病缺乏正確認識。

4環(huán)境因素

設(shè)施及布局：醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全因素，如急救室的位置，病室插線板的位置，地面過滑，床檔的使用不當(dāng)?shù)?，消毒隔離不嚴造成的院內(nèi)交叉感染，醫(yī)用危險品管理及使用不當(dāng)，如氧氣，毒麻藥品等潛在的不安全因素。

5管理與對策

5.1提高護士執(zhí)業(yè)風(fēng)險意識，加強法律知識教育，進行職業(yè)道德教育學(xué)習(xí)

要確保護理安全，必須首先提高護理人員護理風(fēng)險意識，增強護士的自律行為。除了經(jīng)常性的學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，進行護理缺陷案例討論外，護理人員的職業(yè)風(fēng)險意識教育應(yīng)從學(xué)校抓起，加強護生的職業(yè)法律意識教育。

5.2重視醫(yī)療工作對護理質(zhì)量的影響

醫(yī)療工作與護理工作是密不可分的，從整體質(zhì)量高度加強對醫(yī)療護理工作的全面管理。要強調(diào)護士首先必須執(zhí)行正確的醫(yī)囑，只有這樣，才能保證醫(yī)療工作零事故，才能保證醫(yī)護工作的安全有效。

5.3重視護士專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)

加強護士的專業(yè)理論與專業(yè)技能的培訓(xùn)，加強考核的力度。

5.4護理管理者要重視細節(jié)管理

安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全應(yīng)該受到每個護理管理者的高度重視。護士長是病區(qū)護理管理工作的指揮員，同時又應(yīng)當(dāng)是護理工作中的戰(zhàn)斗員，應(yīng)當(dāng)熟悉自己所在病區(qū)的專科特點以及專業(yè)理論和技能，同時應(yīng)當(dāng)明確的病人護理的過程，如根據(jù)患者的特點、該疾病階段或護理環(huán)節(jié)中易出現(xiàn)的薄弱點進行細節(jié)管理。在日常護理工作制度檢查中一旦發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時提出應(yīng)對措施，消除隱患，確?；颊甙踩?。

5.5加強護理安全預(yù)警制度的措施

護理安全預(yù)警制度的建立，重在落實。每個病區(qū)設(shè)立護理安全預(yù)警制度，每一個護理人員都要掌握各種意外情況發(fā)生時的處理過程。從對患者的入院介紹開始，就應(yīng)當(dāng)重視對患者的安全教育，杜絕產(chǎn)生由患者或家屬違反住院安全制度引發(fā)的安全問題，同時認真評估每個患者的健康情況，及時記錄護理病程。對患者的特殊情況，如盲人、孤寡老人，必須記錄在病區(qū)護理記事本內(nèi)，班班交接。病區(qū)除設(shè)立責(zé)任護士外，同時應(yīng)設(shè)立護理質(zhì)量監(jiān)控員，由護師以上人員承擔(dān)，對病區(qū)所有護理工作進行模塊管理，做到事事有人管，人人都有責(zé)。