代麗

【摘要】神經(jīng)內(nèi)科患者一般具有自理能力差、感覺運動神經(jīng)存在不同程度的障礙、精神易變且年齡較高等特點，對護理工作的要求較高。本文分析了護理中的主要安全隱患，并有針對性的提出了相應(yīng)的控制措施，以期為醫(yī)護人員提供一定的借鑒。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科護理；安全隱患；控制措施

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-144-02

神經(jīng)內(nèi)科的病人存在病情危重、意識障礙、易發(fā)生病情危變及多種并發(fā)癥，是醫(yī)療風(fēng)險大、發(fā)生醫(yī)療糾紛的高危科室。分析護理安全隱患的原因，探討減少差錯發(fā)生，保障病人安全的措施，是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題。神經(jīng)內(nèi)科護理中的主要安全隱患護理工作貫穿于患者從入院到康復(fù)出院的整個過程，患者、陪護家屬、醫(yī)護人員以及三者之間的溝通交流都對護理工作重要的影響，通過對以往案例的分析，我們認為神經(jīng)內(nèi)科護理中的主要安全隱患包括以下幾個方面：

1存在安全隱患的主要因素分析

1.1患者的病患類型及程度

神經(jīng)內(nèi)科患者病情易變，是護理工作安全隱患的最主要因素，患者在住院期間常發(fā)生以下安全隱患事故：①走失。神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較高，對環(huán)境的認知度較低、自身記憶力衰退甚至伴有老年癡呆的癥狀，如果缺少醫(yī)護人員或家屬的陪護，很容易在不熟悉的環(huán)境走失。② 自傷。神經(jīng)內(nèi)科患者通常具有精神不正常的問題，在受到環(huán)境、事物等因素的刺激下很容易做出自傷、傷人等過激的反應(yīng)，如癲癇患者在發(fā)病時嚴重抽搐而導(dǎo)致自身舌頭被咬傷等。③燙、凍傷。神經(jīng)內(nèi)科患者神經(jīng)系統(tǒng)存在一定程度的障礙，導(dǎo)致患者對環(huán)境的感覺能力存在障礙，如使用熱水或者冰袋時，可能會因為局部皮膚對溫度沒有感覺，從而導(dǎo)致局部皮膚細胞被燙死或凍死。④窒息。年齡較大的神經(jīng)內(nèi)科患者通常多痰，并且存在不同程度的吞咽困難等問題，在吃飯或者咳嗽時，可能會因為食物或者痰卡在喉嚨處而發(fā)生窒息，后果十分嚴重。⑤ 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者常伴有運動神經(jīng)障礙的問題，肢體靈活性較差，年齡較高的患者表現(xiàn)的尤為突出，不但在日常行動中比較緩慢，而且經(jīng)常在早晨剛起床或者晚上去廁所下床時失去平衡而跌倒，甚至出現(xiàn)較為嚴重的抽搐等問題。

1.2醫(yī)護人員的技能水平

神經(jīng)內(nèi)科患者所患的病癥通常具有發(fā)病急、變化快且在短時間內(nèi)容易復(fù)發(fā)的特點，而患者本身常存在感知障礙等問題，對病患的認知及表達能力有限，對病癥和自身感受的描述存在一定的偏差。因此，對神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和護理更多的則是依賴于醫(yī)護人員的專業(yè)能力和醫(yī)療經(jīng)驗，這無疑增加了護理工作的難度，也在一定程度上影響著護理工作的質(zhì)量。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，各大醫(yī)院都引進了新的設(shè)備或儀器，如果醫(yī)護人員對設(shè)備或儀器的使用存在問題，則很可能對患者的病理檢查做出錯誤的評估，對患者的治療造成重大的安全隱患。此外，由于現(xiàn)代生活水平普遍提高，來醫(yī)院就醫(yī)的患者在很大比重上具有營養(yǎng)過剩的特點，加上神經(jīng)內(nèi)科患者一般年齡較大，患者的血管難以辨認，無疑增加了護理工作的安全隱患。

1.3醫(yī)院的病房環(huán)境

神經(jīng)內(nèi)科患者對所居住的環(huán)境普遍具有依賴感，當環(huán)境發(fā)生變化時可能產(chǎn)生抵觸甚至過激的心理反應(yīng)，如果醫(yī)院的病房環(huán)境較差，例如空間比較窄、光線比較暗、周圍噪聲比較大等，不但在很大程度上影響了患者的正常生活，還很容易引起患者焦慮、不安甚至狂躁等負面情緒，不利于患者盡快康復(fù)，同時也給醫(yī)護人員的護理工作帶來一定的安全隱患。

1.4護理人員的職業(yè)道德

目前，我國的醫(yī)護人員隊伍年輕化的現(xiàn)象比較普遍，但神經(jīng)內(nèi)科護理工作往往需要醫(yī)護人員具有豐富的護理經(jīng)驗，而年輕護士難免存在經(jīng)驗少、資歷淺等問題，在給神經(jīng)內(nèi)科患者進行護理時，可能會由于不熟悉專業(yè)知識，不能及時患者心律異常、體溫變化等問題，從而耽誤了患者的正常治療。此外，一些護理人員工作態(tài)度不認真、缺乏責(zé)任心等，在巡視病房時不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或者在給患者打針、輸液時操作不當，造成藥劑量偏大引起患者不適等，亦或在患者家屬

詢問病情或者護理問題時，表現(xiàn)出不耐煩、態(tài)度生硬等問題，回答的內(nèi)容往往不夠全面，容易讓家屬造成誤解，給患者的護理質(zhì)量增添了隱患，這些無疑在很大程度上增加了護理工作的安全隱患。

2神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的主要控制措施

2.1增強醫(yī)護人員技能水平，規(guī)范設(shè)備使用

醫(yī)護人員的專業(yè)知識和護理技能的進一步提高是減少或消除神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的根本措施，神經(jīng)內(nèi)科護理人員應(yīng)該認真學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的相關(guān)知識，熟悉常見疾病甚至特殊疾病的特征和護理重點，并且能夠在臨床實踐中靈活應(yīng)用。其次，醫(yī)護人員要加強訓(xùn)練各種護理技能的操作，如神經(jīng)內(nèi)科患者的靜脈穿刺等，對儀器的使用不能局限于如何使用，還要了解儀器的原理，否則可能會由于盲目操作而給患者帶來傷害，只有熟悉掌握這些護理技能和儀器的使用，才能減少出錯的幾率。此外，醫(yī)護人員更要有良好的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)操守，對患兒和陪護家屬的要求盡量滿足、耐心解釋。

2.2嚴格執(zhí)行護理工作制度，加強藥物管理

護理人員要具備充分的法律意識，在工作中嚴格執(zhí)行護理工作制度，從自身意識上減少護理工作中誤操作的幾率，確?；颊叩恼Ｖ委?。為此，醫(yī)院方面也要加大護理工作的監(jiān)管力度，如果發(fā)現(xiàn)某些護理人員缺乏責(zé)任心、工作態(tài)度不認真而威脅到患者正常治療的情況，要及時對相關(guān)人員給予適當?shù)膽土P，甚至辭退。同時要定期組織加強護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，強化護理行為中的法律意識，加強藥物管理和醫(yī)療檢測設(shè)備的定期檢查與維護，堅決執(zhí)行“三查七對”制度，遵守操作規(guī)程，杜絕僥幸心理，發(fā)揚慎獨精神，書寫護理記錄認真、及時、完整、準確、規(guī)范。

2.3完善有效的管理制度

建立健全各項管理制度是控制安全隱患的源頭，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯事故的保證，有效的護理管理制度和護理管理規(guī)范是護理人員的行動指南，是護理人員的工作準則，是規(guī)避護理風(fēng)險，保證患者得到安全及高質(zhì)量護理的前提。此外，護理過程中要注意收集臨床上具有典型護理風(fēng)險事件的案例，以便護理人員日后相互進行學(xué)習(xí)和討論，從中吸取教訓(xùn)，做到心中有數(shù)，以求降低護理風(fēng)險。

參考文獻

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