于青杰

【摘要】目的：觀察以撥點法為主治療神經(jīng)根性頸椎病的臨床效果。方法：采用隨機對照臨床試驗，抽取神經(jīng)根型頸椎病患者60例，隨機分為觀察組、對照組各30例，歷時1個月治療觀察療效。結(jié)果：觀察組、對照組均可以治療神經(jīng)根型頸椎病，但是觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論：表明運用撥點法為主的治療方法對神經(jīng)根型頸椎病有著良好的療效。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎??；撥點法；臨床觀察

【中圖分類號】R274【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-163-02

頸椎病是臨床的常見病之一，隨著現(xiàn)代社會人們生活節(jié)奏加快，工作方式的改變其發(fā)病率不斷上升發(fā)病年齡不斷提前。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最為常見的一型，臨床上以頸、肩部僵硬、疼痛，并向前臂放射，手指呈神經(jīng)根性分布的麻木及疼痛為主要臨床表現(xiàn)，筆者實習(xí)以來在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，運用撥點法為主治療神經(jīng)根型頸椎病收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

1.1一般資料：60l例病患，其中男性35例，女性25例，年齡在22歲至61歲之間，平均年齡42.3歲，病程7天至15年，平均3年，其中由于長期姿勢不良（如：低頭、歪頭、伏案工作、睡眠時枕頭過高或過低等）者46例，其他原因的14例。按照隨機方法分為觀察組和對照組，觀察組30例：男性19例，女性11例，年齡最小25歲，最大61歲，平均年齡43.2歲，病程最短7天，最長13年，平均3.1年；對照組30例：男性16例：女性14例，年齡最小22歲，最大58歲，平均年齡41.3歲，病程最短15天，最長15年，平均2.8年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）具有典型根型癥狀（如：頸、肩、臂麻木、疼痛），且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致；2）臂叢牽拉試驗陽性、壓頂試驗陽性；3）頸部活動障礙；4）影像學(xué)檢查提示異常（如：X線檢查提示骨質(zhì)增生、生理曲度消失或反弓、頸椎間隙變窄、椎間孔變小等）。

2治療方法

2.1牽引治療：

患者取仰臥位進行頸椎牽引，牽引時間為15-20分鐘，其牽引力的大小按照患者的年齡、性別、體質(zhì)、病情等具體情況而定，第一次作牽引治療時一般牽引力為50N（大約5公斤），并逐漸加大牽引力，如果有不適感則在下次牽引時進行調(diào)整，直到患者無不適感，隔日1次5次為1個療程。

2.2按摩治療

2.2.1放松手法：1）患者取俯臥位，醫(yī)者站立于其頭部上方，用雙手直推患者脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)3-5遍，之后由頸肩至背分推3-5遍，然后雙手按揉患者雙肩部，反復(fù)施術(shù)，隨后醫(yī)者雙手拿提兩側(cè)斜方肌，時間2分鐘，接下來醫(yī)者用掌跟部沿脊柱兩側(cè)（胸1-胸7）做揉法，時間2分鐘，之后醫(yī)者右手拿揉頸部2分鐘，用雙手拇指輕揉項韌帶，由上而下，重點施術(shù)于陽性反應(yīng)物，反復(fù)施術(shù)，時間2分鐘；2）患者取仰臥位，醫(yī)者端坐于患者頭部上方用小魚際沿胸鎖乳突肌自上而下做揉法，反復(fù)施術(shù)3-5遍，隨后揉點頸中穴（風(fēng)池與翳明連線中點下2寸，胸鎖乳突肌后緣處），時間約1分鐘，然后醫(yī)者用雙手拇指連續(xù)由內(nèi)向外按壓鎖骨下緣3-5遍，隨后沿左右上肢橈側(cè)做拿揉法3-5遍。

2.3撥點法：患者俯臥位，醫(yī)者站立于患側(cè)，指撥頸項部膀胱經(jīng)玉枕至天柱段3-5遍，在痛點和病癥反映點上點按，每處1分鐘，然后沿顱底風(fēng)府至完骨撥點3-5遍，之后撥點風(fēng)池至肩井的膽經(jīng)一線3-5遍，其中風(fēng)池、肩井兩穴重點點按1分鐘，在此過程中，凡結(jié)節(jié)、條索等陽性反應(yīng)物當(dāng)重點撥點，接下來點撥斜方肌上緣，由頸根至巨骨3-5遍，多指點撥背部膀胱經(jīng)，由胸1至胸7，3-5遍，撥肩胛骨內(nèi)緣3-5遍，背部撥點重點依然是結(jié)節(jié)、條索，撥點患側(cè)上肢以疼痛麻木區(qū)域和神經(jīng)點為重點，撥點手五里、曲池、手三里、合谷、后溪、極泉、小海、少海、尺澤等穴每穴1分鐘，醫(yī)者轉(zhuǎn)向健側(cè)，手法同。

2.4整復(fù)手法（設(shè)第4頸椎左側(cè)后關(guān)節(jié)錯位）：患者取座位，醫(yī)者立于其后方，用右手拇指端摸準(zhǔn)錯位的關(guān)節(jié)突，并按穩(wěn)它，然后令患者身體向后傾倒，使患者脊柱與垂直線呈30-40度角，再令患者正位低頭30-40度，之后醫(yī)者左手自患者額頭正前方繞過，按于枕部偏右側(cè)，右手的上方，用左前臂及肘部將患者的顱顳部抱暨至醫(yī)者的胸前部，使患者頭在正位，低頭30度，并向左轉(zhuǎn)至極限，最后，醫(yī)者右手拇指端用力向前方推壓同時突發(fā)施力拔伸，使患者頭垂直向上，復(fù)位完成。對照組采用牽引加常規(guī)按摩方法（即放松手法和整復(fù)手法）治療，觀察組采用撥點法為主的按摩方法（即以上所述所有手法）與牽引治療，兩組牽引部分完全一致。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)： 痊愈：原有癥狀全部消失，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作；顯效：癥狀明顯減輕，仍有輕微頸項痛，手麻等癥狀；好轉(zhuǎn)：原有癥狀減輕，頸、肩、背疼痛緩解，頸、肢體功能改善；無效：癥狀和體征無變化。

3.2治療結(jié)果

從上表中可以不難看出，兩種方法均對神經(jīng)根型頸椎病有療效，但運用撥點法為主治療神經(jīng)根性頸椎病比常規(guī)方法治療之存在著優(yōu)勢，有著更好的效果。

4討論

頸椎病又稱頸椎綜合癥，因頸椎的錐體、關(guān)節(jié)、韌帶和椎間盤發(fā)生退行性改變，引起鈣化、損傷、增生或者關(guān)節(jié)紊亂刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)引起頸項疼痛和其他綜合癥狀。神經(jīng)根型頸椎病在頸椎病的各型中最為常見，其始發(fā)于軟組織病變，繼而發(fā)生頸段應(yīng)力異常，從而導(dǎo)致頸部小關(guān)節(jié)和椎間盤損害，頸椎的節(jié)段性失穩(wěn)，產(chǎn)生根性痛癥狀，中醫(yī)認為，本病多因為感受風(fēng)寒濕邪，姿勢不良，肝腎虧虛等原因所致，導(dǎo)致局部酸痛麻痹等。

筆者通過對60例患神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)兩組治療結(jié)果均有療效，其主要原因是：頸椎牽引可以緩解頸椎痙攣，使錐間隙擴大，椎間盤內(nèi)負壓加大，髓核、纖維環(huán)恢復(fù)位置，同時使嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜和嵌頓的黃韌帶恢復(fù)原來的位置，并且可以令扭曲的椎動脈伸張，最終實現(xiàn)緩解對神經(jīng)根的壓迫，減輕根性痛，復(fù)位手法也是同理，通過旋轉(zhuǎn)拔伸復(fù)位，從而改變解剖結(jié)構(gòu)，來減輕神經(jīng)根受壓的情況，從而緩解根性痛。

兩組對照筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組的結(jié)果要優(yōu)于對照組，筆者認為，這應(yīng)該是觀察組采用了中醫(yī)傳統(tǒng)按摩的撥點法的原因，撥點法具有通經(jīng)活絡(luò)、舒筋活血、開通閉塞、祛風(fēng)散寒、解痙止痛等作用，神經(jīng)根型頸椎病是其感受風(fēng)寒，受有外傷等原因，致使經(jīng)脈拘攣、肌肉僵硬，氣血不通瘀滯，手臂麻木等，撥點法可以有效的通過經(jīng)絡(luò)、腧穴對癥加以施治，從而改善氣血的運行、經(jīng)脈的濡養(yǎng)，更好的達到治療本病的目的。

參考文獻

[1]黃泰康.頸椎病的中西醫(yī)診斷與治療，1999，9（1）.

[2]李祖謨論.中國傳統(tǒng)手法醫(yī)學(xué)，1998，2（1）.