譚麥平　陳玉芬　趙冬梅

【摘要】目的：小兒頭皮靜脈穿刺是兒科護(hù)理技術(shù)操作的基本功之一。筆者根據(jù)自己在門診輸液中心工作，每天約100例輸液患兒，兩周歲以內(nèi)的小兒頭皮靜脈穿刺。一次穿刺成功率為92.5%（不拔出針頭重新穿刺也為一次成功）現(xiàn)將體會介紹如下：

【中圖分類號】R322.1+23【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-180-01

1頭皮靜脈的選擇

小兒頭皮靜脈極為豐富，尤其是額部靜脈，皮下脂肪少，靜脈表淺，分支甚多，互相溝通，交錯成網(wǎng)，且前額部毛發(fā)少，血管暴露充分，有利于穿刺固定。在此部位穿刺，較耳后、枕后等部位較好管理，因不影響患兒的活動可能使液體順利輸入。

1.1重忌區(qū)別頭皮靜脈和動脈（手指觸摸是否有搏動感）辨別粗細(xì)、深淺活動度及走向。

1.2注意保護(hù)和合理利用血管，在選擇血管時，應(yīng)從遠(yuǎn)及近，盡量從血管遠(yuǎn)端進(jìn)行，這樣如患兒輸液天數(shù)較長，可在同一血管上進(jìn)行多次，能增加血管的利用率（當(dāng)然要有計劃地更換血管）

2正確選擇頭皮針

以4.5號頭皮針為宜，因4.5號頭皮針的針尖斜面較小，穿刺成功后根據(jù)血管走向，針頭可送入血管腔，不會造成送針過淺而有一半針頭斜面在血管外面而引起液體外滲現(xiàn)象。

3皮膚的準(zhǔn)備

毛發(fā)影響膠布的粘貼，導(dǎo)致固定失敗，應(yīng)剃除進(jìn)針部位周圍約3㎝處毛發(fā)，避免皮膚受損、感染。

4穿刺要領(lǐng)

常規(guī)消毒皮膚，小兒頭皮靜脈宜采用直刺法，針頭斜面朝上，通過皮膚直接刺入靜脈。穿刺前，以左手拇指和食指分開并固定血管的兩端，右手持針在距血管旁0.1㎝處以5度角稍快刺入皮下，調(diào)好針頭的角度，使針尖緊貼皮膚緩慢刺入血管，判定入血管后給血管腔推進(jìn)適量即可。

5針頭固定

穩(wěn)定貼好第一根膠布是關(guān)鍵，穿刺成功后用左手食指固定針柄于頭皮上，拇指置于接近針柄的塑料管下方，可隨意調(diào)整針頭在皮膚成一適宜角度，保持針體與血管平行，防止針頭尖翹起。

6判斷穿刺成功的方法

判斷穿刺后成功，通常以“充回血”作為依據(jù)。

語言扳巧和注射扳巧的運(yùn)用，語言方面采用鼓勵肯定的語言，對3歲以下兒童尤為重要，爭取兒童家長的配合，以協(xié)助心理疏導(dǎo)，幫助注射部位的固定，提高穿刺的成功率，注射技巧的運(yùn)用，包括短時間內(nèi)選擇好血管，采用嫻熟的技術(shù)操作，使家長產(chǎn)生信任感，消除家長的恐懼感。