吳娛

【摘要】論述了血培養(yǎng)的基本目的、血培養(yǎng)過程當(dāng)中的幾點要素以及對于污染的防治、標(biāo)本的采集、結(jié)果分析報告等，為提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)打下基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】血培養(yǎng)；實驗診斷；基本要素；分析研究

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-190-02

1引言

現(xiàn)今隨著疾病的增加，各種感染的不斷擴(kuò)大，傳播感染性的疾病對于人們的生活以及健康等，已經(jīng)是造成了比較大的威脅。同時，微生物的襲擊以及細(xì)菌等的耐藥性的增加，也為臨床的診斷以及治療工作帶來了諸多的困難，如何準(zhǔn)確的運用藥物，并且把握好治療的最佳時機(jī)，及時的發(fā)現(xiàn)病情并且給予有效的治療，將是現(xiàn)階段臨床治療當(dāng)中的一項重要工作。針對敗血癥以及菌血癥等檢驗的方式，血培養(yǎng)鑒定法，現(xiàn)今已經(jīng)提升至了實驗室診斷的高度。同時此方法具有多方面的優(yōu)點，可以準(zhǔn)確、及時并且方便快捷的檢出患者的疾病，與傳統(tǒng)的方式相比，有著很大的優(yōu)勢，解決了傳統(tǒng)診斷方式當(dāng)中陽性率較低并且費時的問題，其實際運用的臨床價值，得到了多方面的肯定。但是在具體的應(yīng)用當(dāng)中，還存在有一定的問題，諸如規(guī)范性缺乏等，為檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性以及陽性率等，帶來了較大的影響。所以，還需要對此方法進(jìn)行一定的改進(jìn)，根據(jù)實踐操作的經(jīng)驗以及規(guī)范等，給予概述，進(jìn)而保證檢測結(jié)果可以更加準(zhǔn)確可靠。

2血培養(yǎng)的目的

血培養(yǎng)是臨床當(dāng)中診斷敗血癥以及菌血癥的重要手段，也是幫助臨床做出正確的診斷以及降低用藥死亡率的關(guān)鍵點之一。

血培養(yǎng)當(dāng)中的幾點基本要素：在血培養(yǎng)過程當(dāng)中，需要把握好三點基本的要素，即采血指征、采血時機(jī)以及采血量。

2.1采血指征

患者的癥狀指征當(dāng)中包括有皮疹、體溫、關(guān)節(jié)疼痛、昏迷休克、神志不清、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞減少、血小板升高、白細(xì)胞增加或者是有核左移、呼吸加快、患者皮膚黏膜出血、一個或者是多個器官出現(xiàn)衰竭等。而患者的疾病指征，則包含有肝臟疾病、黏膜損傷性疾病、糖尿病、化膿性疾病、血液疾病、惡性腫瘤、呼吸道感染、呼吸道衰竭、艾滋病、血液透析患者以及長期輸液患者。另外，還需要注意老年的菌血癥患者有可能并不會出現(xiàn)低熱或者是發(fā)燒等臨床癥狀，而如果伴隨有全身性的肌肉疼痛，則有可能是患者出現(xiàn)感染性的心內(nèi)膜炎的重要信號。新生兒出現(xiàn)疑似敗血癥之時，還需要及時的補充腦脊液以及尿液等進(jìn)行培養(yǎng)?；加蟹窝祖溓蚓腥镜幕颊?，尤其是2歲以下的小兒患者，在患病之時一般會伴隨有較為明顯的發(fā)熱癥狀，體溫在38攝氏度以上，并且還極有可能會出現(xiàn)白細(xì)胞增加等現(xiàn)象，需引起注意。

2.2采血時機(jī)

采血的時機(jī)需要在患者用藥之前，針對間歇性的寒戰(zhàn)患者或者是發(fā)燒發(fā)熱患者，需要在其體溫高峰到來之前半小時至一小時之內(nèi)進(jìn)行血樣采集。

2.3采血量

針對嬰幼兒，其血液標(biāo)本的采集量一般為1ml至3ml。對于成人患者，需要在其身體不同部位采集血樣標(biāo)本，一套采血量為20ml，而如果采血量不足，則需要提前將其注入至需氧瓶當(dāng)中。

3血培養(yǎng)污染預(yù)防以及標(biāo)本采集注意事項

在血樣培養(yǎng)以及采集的過程當(dāng)中，污染情況是需要嚴(yán)格避免的，所以，還需要嚴(yán)格基本的操作規(guī)范。首先需要進(jìn)行皮膚消毒，使用酒精擦拭穿刺部位半分鐘以上，同時使用1%至2%的碘酊作用至少1分半鐘，待酒精脫碘之后，才可以進(jìn)行血樣采集。而針對血培養(yǎng)瓶的消毒，首先需要使用70%的酒精消毒培養(yǎng)瓶的橡皮塞，作用時間保持在1分鐘以上，然后使用無菌棉簽或者是紗布，清除培養(yǎng)瓶橡皮塞表面殘留的酒精，進(jìn)行穿刺之后不需要更換針頭，直接的將針頭注入血培養(yǎng)瓶內(nèi)部，同時還需要輕輕的顛動，防治血液出現(xiàn)凝固等現(xiàn)象，在進(jìn)行完血樣采集的程序之后，需要立刻送檢，無需冷藏。

而在采集標(biāo)本的過程當(dāng)中，也需要遵守其中的一些注意事項。首先，需要全面并且嚴(yán)格的完成患者血樣采集部位的無菌操作，避免在其血樣采集部位出現(xiàn)菌群感染等情況。同時，一般情況下需采集患者靜脈血液，除非患者患有感染性心內(nèi)膜炎，則采集動脈血液。在血樣采集完畢之后需要及時并且快速的將各種無菌體液等注入至血培養(yǎng)瓶內(nèi)部。血培養(yǎng)瓶不需要進(jìn)行冷藏。在進(jìn)行完血樣采集操作之后，不需要更換針頭，直接的將血液注入至血培養(yǎng)瓶內(nèi)部，避免出現(xiàn)污染的情況，而當(dāng)采集患者第二套血液之時，則需要注意更換采血針頭。在進(jìn)行完畢血液標(biāo)本采集之后，需要立刻的進(jìn)行檢測，不需要進(jìn)行冷藏。如遇特殊情況，則可以暫時的將血液樣本放置室溫進(jìn)行保存。

結(jié)果報告 ：結(jié)果報告分為陽性結(jié)果報告以及陰性結(jié)果報告等兩種。

3.1陽性結(jié)果報告

從血液標(biāo)本進(jìn)入至實驗室當(dāng)中，則開始進(jìn)行自動培養(yǎng)儀器系統(tǒng)檢測，每間隔15分鐘，則進(jìn)行一次檢測。將可能對臨床診斷以及治療等有價值的信息報告分為三級。一級報告是血液經(jīng)過快速以及普通的培養(yǎng)之時，有陽性則需要進(jìn)行涂片革蘭染色，將所得的結(jié)果通知臨床，并且進(jìn)行藥物過敏試驗。二級報告則直接的將藥物過敏檢測的實驗結(jié)果以及初步的鑒定結(jié)論等，進(jìn)行報告通知。三級報告，將藥物過敏檢測實驗以及結(jié)果的評價以及診斷治療建議等進(jìn)行報告通知。

3.2陰性結(jié)果報告

一般情況之下血培養(yǎng)3天 無細(xì)菌生長，則可以報告為72小時之內(nèi)未出現(xiàn)細(xì)菌生長，但是培養(yǎng)瓶還需要繼續(xù)培養(yǎng)至7日。如果后期發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長，則需要補發(fā)報告。血液檢測儀的使用，由于其方便快捷以及陽性率較高等優(yōu)勢，而在臨床的診斷以及治療當(dāng)中被廣泛的運用，在具體的操作以及應(yīng)用過程當(dāng)中，還需要對基本的操作程序進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)而為臨床的診斷以及治療提供更加準(zhǔn)確并且優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉強(qiáng).血培養(yǎng)檢測實驗報告以及操作規(guī)范探討[J].臨床化驗雜志，2009，11：102-107.

[2]周秀娜.臨床微生物檢驗基本操作規(guī)范以及注意事項[J].臨床生物診斷圖解，2007，10：112-116.

[3]何敏輝.血樣采集基本操作程度探討以及關(guān)鍵操作步驟環(huán)節(jié)的規(guī)范[J].臨床藥理學(xué)雜志，2011，11：124-125.