吳乾東

【摘要】目的：探討氨溴特羅口服液治療小兒急性支氣管炎的臨床治療效果。方法；選擇我院2009年6月至2011年6月170例急性支氣管炎患兒，上述患者診斷符合諸福棠實(shí)用兒科學(xué)中給出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。根據(jù)患兒相關(guān)臨床癥狀，兩組患兒均給予去熱、鎮(zhèn)咳、祛痰、控制感染等常規(guī)處理。對照組采用上述常規(guī)處理基礎(chǔ)上，同時給予小兒止咳糖漿口服，觀察組給予氨溴特羅口服液口服。治療7天后評定兩組臨床效果。結(jié)果 ：觀察組患兒臨床效果評定：治愈共60例，好轉(zhuǎn)共20例，無效共5例；對照組患兒臨床效果評定：治愈共46例，好轉(zhuǎn)共21例，無效共18例.觀察組總有效率和對照組總有效率為94.1%和78.8%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 氨溴特羅口服液治療小兒急性支氣管炎臨床效果顯著，有助于改善患兒臨床癥狀和體征，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】急性支氣管炎；小兒；氨溴特羅

【中圖分類號】R322.3+4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-216-02

急性支氣管炎是小兒常見呼吸系統(tǒng)感染性疾病，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、喉鳴等臨床癥狀。當(dāng)患者發(fā)生急性支氣管炎時，較為頻繁的咳嗽會影響到小兒的日?；顒?，當(dāng)痰液粘稠時，可能會阻塞氣道，影響呼吸，嚴(yán)重危及到患者生命健康。氨溴特羅是鹽酸氨溴索和鹽酸克倫特羅的復(fù)方制劑。本文選擇我院急性支氣管炎患兒，觀察氨溴特羅口服液在治療小兒急性支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年6月至2011年6月170例急性支氣管炎患兒，上述患者診斷符合諸福棠實(shí)用兒科學(xué)中給出的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]，同時排除呼吸衰竭患兒、心力衰竭患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組85例，男44例，女41例，年齡最小為7個月，最大為11歲，平均年齡為3.4±2.1歲。對照組患兒85例，男43例，女42例，年齡最小為6個月，最大為12歲，平均年齡為3.6±2.7歲。兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

根據(jù)患兒相關(guān)臨床癥狀，兩組患兒均給予去熱、鎮(zhèn)咳、祛痰、控制感染等常規(guī)處理。對照組采用上述常規(guī)處理基礎(chǔ)上，同時給予小兒止咳糖漿口服，1歲以下患兒每次服用2.5ml，2-5歲患兒每次服用5ml，6-12歲患兒每次服用10ml，每天3次。在常規(guī)處理基礎(chǔ)上，觀察組患兒給予氨溴特羅口服液口服，根據(jù)患兒體重范圍服用氨溴特羅口服液，8kg以上患兒每次服用2.5ml，8-12kg患兒每次服用5.0ml，12-16kg患兒每次服用7.5ml，16-22kg患兒每次服用10.0ml，均為每天服用2次。兩組患兒均連續(xù)治療7天。

1.3療效評定

患兒治療7天后，咳嗽、喉鳴、喘息等臨床癥狀和體征消失，肺部聽診無羅音存在，呼吸性清晰，肺部X線檢查顯示無異常表現(xiàn)，為治愈；患兒治療7天后，咳嗽、喉鳴、喘息等臨床癥狀和體征顯著緩解，肺部聽診呼吸音粗糙較治療前顯著減輕，濕羅音減少，肺部x線檢查顯示肺紋理增粗病灶較治療前顯著減少，為好轉(zhuǎn)；患兒治療7天后，咳嗽、喉鳴、喘息等臨床癥狀和體征消失沒有緩解，甚至加重，肺部聽診羅音等著仍存在，沒有好轉(zhuǎn)，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患兒所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者臨床療效比較觀察組患兒臨床效果評定：治愈共60例，好轉(zhuǎn)共20例，無效共5例；對照組患兒臨床效果評定：治愈共46例，好轉(zhuǎn)共21例，無效共18例.觀察組總有效率和對照組總有效率為94.1%和78.8%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

急性支氣管炎在嬰幼兒時期較為常見，是常見的小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病。小兒急性支氣管炎，發(fā)病可急可緩。多數(shù)患兒先有上呼吸道感染癥狀，也可驟然出現(xiàn)頻繁較深的干咳，而后有支氣管分泌物出現(xiàn)。患兒可發(fā)熱。頻繁咳嗽嚴(yán)重影響患兒睡眠，有的患兒可并發(fā)嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，呼吸道管腔較為狹小，呼吸道粘膜較薄，淋巴及血管較為豐富，容易感染而發(fā)生病變。再者，小兒支氣管粘液腺體分泌較為旺盛，纖毛運(yùn)動能力較差，患兒咳嗽排痰能力低下，容易導(dǎo)致氣道分泌物發(fā)生堆積，一旦發(fā)生感染，呼吸道分泌物會增多，導(dǎo)致氣道發(fā)生阻塞，影響患兒呼吸。在治療過程中，處理鎮(zhèn)咳、去熱等對癥處理外，盡快對患兒實(shí)施化痰處理，保持呼吸道通暢無阻塞，是對癥處理中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)^[2-4]。

氨溴特羅口服液是鹽酸氨溴索及鹽酸克倫特羅的復(fù)方制劑^[5-7]。鹽酸氨溴索是鹽酸氨溴索是鹽酸已新在體內(nèi)的代謝物，屬于新型的化痰類藥物。研究表明，鹽酸氨溴索能夠溶解痰液，同時促進(jìn)痰液排除；鹽酸氨溴索能夠提高纖毛的運(yùn)動能力，提高纖毛對分泌物的運(yùn)送功能，從而有利于清除呼吸道分泌物。鹽酸氨溴索能夠有效的溶解痰液中酸性粘多糖纖維，同時能夠抑制支氣管粘液腺中酸性探討蛋白的合成，從而減少痰液中的酸性粘多糖成分，從而降低了痰液的粘稠度，有利于對痰液進(jìn)行稀釋，所以促進(jìn)了呼吸道粘稠分泌物的排出，同時也減少了粘液的滯留，因而患者的痰液容易排出?？藖鎏亓_是β2受體激動劑，通過激動支氣管平滑肌上的β2受體，支氣管平滑肌松弛，支氣管擴(kuò)張，有利于緩解氣道狹窄癥狀。再者克倫特羅也能提高纖毛運(yùn)動能力，對過敏性物質(zhì)有一定的對抗作用，克倫特羅還可作用于溶酶體，能促進(jìn)黏液溶解，有利于痰液的排出。所以，氨溴特羅口服液具有上述兩種成分藥理作用，在藥物代謝動力學(xué)方面二種成分沒有相互影響，在藥效作用方面二者起到協(xié)同效果。

本文中，觀察組給予氨溴特羅口服，觀察組臨床治療效果顯著高于對照組，在改善咳嗽、喉鳴、氣喘等癥狀方法，觀察組優(yōu)于對照組，所以，氨溴特羅口服液治療小兒急性支氣管炎臨床效果顯著，有助于改善患兒臨床癥狀和體征，值得借鑒。

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