馮青春

【摘要】目的：通過對我院心肌梗死并發(fā)左心衰患者進行臨床觀察、診斷，針對臨床治療過程及時機展開研究和探討。方法：本次醫(yī)學研究活動所研究的對象為抽選我院2011年03月份至2012年04月份期間，在院就診治療的心肌梗死并發(fā)左心衰患者共計30例，以其住院時原始病歷資料作為實驗活動的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源。這30例患者主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、心律失常、心慌、惡心嘔吐、上肢麻木、抽搐、呼吸困難等等。對患者行心電圖、二維超聲波心動圖、血清乳酸脫氫酶、X線胸片等醫(yī)學檢查。對患者的病癥進行確診。醫(yī)護人員按照患者的性別、年齡以及治療方法的不同，以自愿選擇治療方法為原則，隨機將患者分為了兩個治療小組，分別為，及時治療組：患者共15例，入院后，醫(yī)護人員對患者立刻進行搶救，同時展開檢測診斷，實施有針對性的治療。對照組：患者共15例，入院后，醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)檢測，確診后，2小時后再開始治療。結(jié)果：通過診治，及時治療組：15例患者中，治愈9例，有效4例，死亡2例，總有效率86.67%；對照組：15例患者中，治愈5例，有效5例，死亡5例，總有效率66.67%。結(jié)論：在心肌梗死并發(fā)左心衰竭治療中，及時給予搶救和治療能夠有效的提高患者臨床治療的效果，降低死亡的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；左心衰竭；胸悶；胸痛；二維超聲波心動圖；治療時機

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-233-02

1前言

急性心肌梗死是心血管疾病中較為常見的一類疾病，它是由于患者冠狀動脈發(fā)生病變，而引發(fā)心肌嚴重缺血的癥狀，造成心肌急性壞死。心肌梗死發(fā)病的同時很容易出現(xiàn)并發(fā)左心衰竭的癥狀，給患者治療帶來麻煩的同時，也使生命進一步造成了威脅。隨著如今社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平有了明顯的提高，急性心肌梗死發(fā)病率也出現(xiàn)逐年上升的趨勢，因此，如何有效治療急性心肌梗死疾病成為目前重點研究的課題之一。

2資料和方法

2.1一般資料

本次醫(yī)學研究活動所研究的對象為抽選我院2011年03月份至2012年04月份期間，在院就診治療的心肌梗死并發(fā)左心衰患者共計30例，以其住院時原始病歷資料作為實驗活動的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源。通過回顧分析法，對患者癥狀表現(xiàn)、檢測過程以及治療方式進行對比研究。這30例心肌梗死并發(fā)左心衰竭患者中，男性患者18例，占60%；女性患者12例，占40%；患者年齡在28周歲至76周歲，平均發(fā)病年齡為56±3.54周歲；患者的身體體重范圍在49公斤至92公斤之間，平均身體重量為78±4.58公斤。

2.2臨床癥狀

醫(yī)護人員對患者的病癥進行了臨床觀察，患者發(fā)病到入院時間均在45分鐘至2個小時左右，平均發(fā)病時間為1.2±0.24小時?；颊呷朐汉笾饕Y狀表現(xiàn)有：胸痛胸悶25例、心悸12例、心律失常15例、心慌19例、惡心嘔吐18例、上肢麻木14例、抽搐7例、呼吸困難26例。以上病癥具有重疊性。

2.3檢查方法

醫(yī)護人員根據(jù)患者臨床表現(xiàn)狀況，對患者行相應的醫(yī)學檢測，主要包括：心電圖、二維超聲波心動圖、血清乳酸脫氫酶、X線胸片等醫(yī)學檢查。通過檢查對患者心肌梗死的位置進行確定，其中中前壁發(fā)生急性梗死15例，占50%，中下臂急性梗死8例，占26.67%，側(cè)壁發(fā)生急性梗死5例，占16.67%，側(cè)前臂急性梗死2例，占6.66%。

2.4治療方法

本次醫(yī)學實驗活動醫(yī)護人員根據(jù)患者病歷資料，按照患者的性別、年齡以及治療方法的不同，以自愿選擇治療方法為原則，隨機將患者分為了兩個治療小組，分別為，及時治療組：患者共15例，入院后，醫(yī)護人員對患者立刻進行搶救，同時展開檢測診斷，實施有針對性的治療。對照組：患者共15例，入院后，醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)檢測，確診后，2小時后再開始治療。

2.4.1及時治療組

患者入院后，醫(yī)護人員立刻對根據(jù)患者狀況，實施急救措施，措施包括，對呼吸困難的患者盡快進行給氧治療，急性心肌梗死患者一般會出現(xiàn)一些低氧血癥，尤其出現(xiàn)左心衰竭的時候，低氧血癥狀況更加突出，給氧治療，氧流量一般控制在3至5升每分鐘，治療在3日左右。對患者實施心電監(jiān)護，根據(jù)心電監(jiān)護中患者心率、血壓、梗死病癥的位置，制定有針對性的治療方法。對于心臟疼痛、心慌的患者，應進行鎮(zhèn)定治療，采用例如嗎啡、杜冷丁，舌下含服硝酸甘油片等鎮(zhèn)定性藥物。對于左心衰竭癥狀，使用艾司洛爾注射液，采用肌肉注射的方式進行治療，用量在0.5毫克/千克。對發(fā)生血栓塞的患者，應使用尿激酶藥物，每日劑量在140萬U，采用靜脈滴注的方式進行。

2.4.2常規(guī)治療組

患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)檢測，確診后，2小時至28小時后，再開始治療，常規(guī)治療方法同上，不再敘述。

2.4.3統(tǒng)計學原理

計量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用SPSS12統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)果

通過對上述兩組患者采取不同治療時機及方式進行診治，得出以下臨床治療效果：及時治療組：15例患者中，治愈9例，有效4例，死亡2例，治愈率60%，總有效率86.67%；死亡率13.33%；對照組：15例患者中，治愈5例，有效5例，死亡5例，治愈率33.33%，總有效率66.67%，死亡率33.33%。兩組患者年齡、性別、心肌梗死狀況以及原因之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

4討論

急性心肌梗死疾病一般是指因為冠狀動脈粥樣硬化而引發(fā)心肌缺血癥狀，出現(xiàn)部分心肌急性壞死的現(xiàn)象。這類疾病在心血管疾病中所占的比重較大，一般在老年人群中較長發(fā)生。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計每年死于急性心肌梗死亡的比率為人類死亡三大疾病之一。急性心肌梗死疾病主要臨床表現(xiàn)為胸痛胸悶、心悸、心律失常、心慌、惡心嘔吐、上肢麻木、抽搐、呼吸困難等等。同時還會并發(fā)其他類型的疾病，例如心絞痛、左心衰竭、腦血栓等等，其中左心衰竭最為常見。在治療急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭的治療過程中，治療時機非常重要，第一時間采取治療，能過有效的提高臨床治療的效果，降低患者死亡的危險率。通過上述實驗我們可以看到，及時治療組與常規(guī)治療組相比，治愈率和有效率均提高了26.67%和20%，同時死亡率也降低了20%，因此建議在今后的治療中得到廣泛的推廣。

參考文獻

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