林婷等

【關(guān)鍵詞】胸骨上小骨；骨質(zhì)增生；劍突綜合征

【中圖分類號(hào)】R322【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-239-02

在整理形態(tài)實(shí)驗(yàn)中心骨性標(biāo)本時(shí)發(fā)現(xiàn)有1例胸骨柄和劍突存在變異情況，鑒于此類變異可能影響人體臟器功能，對臨床診斷有一定的參考價(jià)值，為積累解剖學(xué)資料，故報(bào)告如下：

1方法與結(jié)果

標(biāo)本為骨性標(biāo)本（圖1），源于長沙醫(yī)學(xué)院形態(tài)實(shí)驗(yàn)中心，保存尚好，參考《中國人解剖學(xué)數(shù)值》^[1]，張繼宗編著的《人體骨骼測量方法》^[2]和徐群淵等主譯的《格氏解剖學(xué)》^[3]，使用馬丁儀的直角規(guī)（精確度±0.1mm）進(jìn)行大體解剖學(xué)考察發(fā)現(xiàn)，骨性胸骨有高10mm、寬6.8mm的頸靜脈切跡，切跡左右分別形成體積為11.1mm×10.1mm×9.8mm和10.2mm×7.0mm×7.1mm胸骨上骨，胸骨柄和胸骨體下部扁寬，劍突長34.1mm、最寬30.0mm、中部厚度4.9mm與胸骨體骨性結(jié)合且分叉，邊緣銳利。

2 討論

在臨床或解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)劍突具有明顯的個(gè)體差異。劍突過長且末端彎向腹側(cè)時(shí)，觸診及超聲檢查可誤認(rèn)為上腹部腫塊^[4-5]。故有必要了解劍突的解剖變異情況，劍突過長且過度內(nèi)凹時(shí)，觸診及超聲檢查可能誤認(rèn)為劍突末端團(tuán)塊，胸部或腹部檢查可進(jìn)一步明確^[6]。此外，了解劍突形態(tài)變異有助于順利進(jìn)行劍突下心包開窗術(shù)或穿刺操作^[7-8]。徐妍妍^[9]本研究620例劍突形態(tài)結(jié)果顯示，三分叉者僅16例（16/620，2.58%）。Yekeler^[10]和Akin^[11]描述了劍突末端三分叉形態(tài)，其發(fā)生率分別為為0.7%和4.6%。根據(jù)胚胎學(xué)資料，劍突開始骨化在3歲或更晚，有的胸骨骨化中心僅有一個(gè)位于中央，有的胸骨骨化中心是單一的，而胸骨節(jié)中心則是成對的，對稱或者不對稱，約7%的胸骨會(huì)出現(xiàn)胸骨上小骨。本例胸骨增生合并劍突的變異與畸形在臨床診斷和影像上具有一定的參考價(jià)值。

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