葉鳳

【摘要】目的 探討醫(yī)院感染的危險因素以及控制的措施；方法 回顧性分析2010年1月～2013年1月在我院住院的120000例醫(yī)院感染患者的情況進行分析；結(jié)果 120000例患者中，出現(xiàn)醫(yī)院感染的2481例（2.07%）；醫(yī)院感染的部位主要是下呼吸感染（35.12%），其次是上呼吸道（32.47%）；危險因素主要包括糖尿病（8.37%）。泌尿道插管（11.38%）、動靜脈插管（13.45%）、惡性腫瘤（15.11%）、手術(shù)（17.53%）。 結(jié)論 明確導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素，密切監(jiān)測，并加強對其管理，這樣才能夠顯著的控制醫(yī)院感染。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；危險因素；控制措施

【中圖分類號】R197.324【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-244-01

醫(yī)院是患者集中的地方，也是各種微生物病源的棲息地。在醫(yī)院中常常會因為滅菌消毒達不到標(biāo)準(zhǔn)而引發(fā)醫(yī)院感染，這樣不僅對護理質(zhì)量、醫(yī)療水平產(chǎn)生影響，還會給患者帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)及痛苦^[1]。為了進一步探究醫(yī)院感染危險的因素，尋求其有效的控制方法，回顧性分析2010年1月～2013年1月在我院住院的120000例醫(yī)院感染患者的情況，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計120000例，均為2010年1月～2013年1月在我院住院的醫(yī)院感染患者，年齡3～78歲，平均48.5±3.6歲。

1.2 方法

患者在入院后如有以下治療的，均被歸類至危險因素：手術(shù)、化療、放療、激素、免疫抑制劑、血液透析、氣管切開、使用呼吸機、動靜脈插管、泌尿道插管等。選用回顧性的分析方法對醫(yī)院感染的因素進行監(jiān)測和記錄，并分析其結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用百分比表示，采用x2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院感染發(fā)病率

據(jù)統(tǒng)計2010年1月～2013年1月醫(yī)院感染發(fā)病率平均值為2.07%，醫(yī)院感染年發(fā)病率相比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），見下表1。

2.2醫(yī)院感染部位

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，患者感染的部位常集中在呼吸系統(tǒng)上，特別是上、下呼吸道，感染尤為嚴(yán)重，所占比例達到32.47%和35.12%。

2.3 醫(yī)院感染的危險因素

經(jīng)回顧性分析，患者感染常因糖尿病、泌尿道插管、動靜脈插管、惡性腫瘤、手術(shù)等5中危險因素所致，比例依次為8.37%、11.38%、13.45%、15.11%、17.53%。

3討論

就感染因素而言，其發(fā)病率最高的5種分別是糖尿病、泌尿道插管、動靜脈插管、惡性腫瘤、手術(shù)。這些與引流時間長、手術(shù)難度大、危重患者多有直接的聯(lián)系^[2]。高血糖削弱身體細(xì)胞的生理能力，易感染。惡性腫瘤屬于中消耗性疾病，其癌細(xì)胞會降低機體的免疫能力，從而影響其體質(zhì)。手術(shù)后會對患者的肺功能產(chǎn)生制約，吸道清除機制和機體的吞噬能力下降，細(xì)菌容易滯留，從而引發(fā)下呼吸道感染；手術(shù)完成后不能經(jīng)常下床活動，運動量少在一定程度上會引發(fā)下呼吸道感染。在使用呼吸機和氣管插管的過程中，細(xì)菌常粘連在氣管中的導(dǎo)管表面，形成生物被膜，這樣長時間會導(dǎo)致呼吸困難，引發(fā)感染^[3]。導(dǎo)管植入、動靜脈插管和日常護理會引發(fā)血流感染。據(jù)有關(guān)報道表明，留置尿管的時間越長越容易引發(fā)感染。使用免疫抑制劑、激素、放療、化療等使用的次數(shù)過多也會降低自身的免疫系統(tǒng)，易受感染。

經(jīng)過本次研究分析，醫(yī)院感染的危險因素不僅具有多樣性，還具有復(fù)雜性，為此在日常護理和感染管理上要嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。醫(yī)護人員要加強自我意識防范。強化護理知識，加強對感染知識的培訓(xùn)和宣傳，以降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。研究發(fā)現(xiàn)，受感染的患者常分布于重癥監(jiān)護病房內(nèi)，但是還沒有引起嚴(yán)重的流行癥，這些都?xì)w結(jié)于醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)控、管理力度的增加、醫(yī)護人員的感染預(yù)防意識增強等，能夠有效地將感染預(yù)防措施落實，同時，病房內(nèi)環(huán)境的改善在一定程度上也有助于危險因素的監(jiān)控^[4]。

總而言之，對于醫(yī)院感染而言，應(yīng)該盡量避免糖尿病、泌尿道插管、動靜脈插管、惡性腫瘤、手術(shù)，減少免疫抑制劑、激素、放療、化療的使用頻率，強化醫(yī)護人員的責(zé)任意識，改善病房的環(huán)境，同時還應(yīng)該增強患者的機體能力和免疫系統(tǒng)，如此才能夠從根本上控制醫(yī)院感染。

參考文獻

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[2]范珊紅，金霞，呂桂芝，等.綜合性醫(yī)院醫(yī)院感染患病率及危險因素調(diào)查[J].中國感染控制雜志，2010，9（4）：245-247.

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[4]郭麗珍，雷風(fēng)仙，張麗平，等.住院患者留置尿管目標(biāo)性監(jiān)測與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（9）：1009-1011.