郭玉玲

【摘要】 目的 探討風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的整體護(hù)理方法與效果。方法 通過(guò)疼痛護(hù)理、藥物護(hù)理、功能鍛煉和飲食護(hù)理四個(gè)方面，闡述風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的整體護(hù)理。結(jié)果 對(duì)患者采用四種護(hù)理方法后，患者的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀有了明顯的改善，表明整體護(hù)理顯效。結(jié)論 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不易治愈，在治療過(guò)程中應(yīng)采用四種護(hù)理方法相結(jié)合的形式對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，這樣才能取得良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；疼痛；功能鍛煉；整體護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.323 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4380-02

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我國(guó)的發(fā)病率較高，它是一種慢性、全身性的自身免疫疾病，可反復(fù)的發(fā)作并能夠累及心臟。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚和疼痛，以小關(guān)節(jié)炎癍為代表癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般發(fā)生在10歲，5歲以下很少發(fā)病。在早期患者可以出現(xiàn)全身小關(guān)節(jié)的紅腫痛和功能障礙，到了晚期患者關(guān)節(jié)則表現(xiàn)為強(qiáng)直、畸形和肌肉萎縮，致殘率約為10%-20%。鑒于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果，患者應(yīng)重視早期的治療與護(hù)理。現(xiàn)參考有關(guān)的文獻(xiàn)，對(duì)2010年到2012年間來(lái)我院接受治療的100例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)將患者接受整體護(hù)理的效果做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，在長(zhǎng)期的患病過(guò)程中給患者帶來(lái)了許多痛苦，尤其是疼痛更讓病人難以忍受。在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中疼痛有兩方面因素引起，第一是疾病本身帶來(lái)的直接的疼痛，第二是患者長(zhǎng)期的精神壓力導(dǎo)致的間接痛苦。盡管患者認(rèn)為止痛藥是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種方法，但這治標(biāo)不治本。要想獲得理想的治療效果，護(hù)理方法還是非常有必要的。

1.2 方法 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理分為急性期的護(hù)理和緩解期的護(hù)理，急性期護(hù)理一般包括疼痛護(hù)理和藥物護(hù)理；緩解期的護(hù)理一般包括功能鍛煉和飲食護(hù)理。

1.2.1 疼痛護(hù)理

1.2.1.1 生活指導(dǎo) 體位對(duì)患者疼痛的影響至關(guān)重要，應(yīng)選用合適的體位減輕疼痛。在指導(dǎo)關(guān)節(jié)炎病人臥床時(shí)不要讓患者的膝下放枕頭，并盡可能的采取俯臥位，鼓勵(lì)病人多伸展下肢，這種方法可促進(jìn)身體機(jī)體發(fā)揮最佳的功能，另外也放松了腰部、膝部和臀部的肌肉。在日常生活中要求患者多進(jìn)行全身肌肉群的放松，通過(guò)反復(fù)練習(xí)，減輕肌張力以達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。并且還應(yīng)嚴(yán)格控制患者枕頭的高度，理想的枕頭高度應(yīng)為人體在側(cè)臥時(shí)耳朵和肩峰的距離。這樣的枕頭高度可放松患者睡眠時(shí)的頸部肌肉與韌帶。若已發(fā)生頸椎受累，為了防止頸椎病變對(duì)神經(jīng)造成損害，必要的時(shí)候要用頸圈或者支架對(duì)頸部進(jìn)行固定。除了上述要求外，還應(yīng)建立起良好的作息規(guī)律，保持運(yùn)動(dòng)和休息的平衡。

1.2.1.2 心理護(hù)理 首先應(yīng)耐心的開導(dǎo)患者，給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在耐心的開導(dǎo)病人的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也可以使用暗示的語(yǔ)言和樂(lè)觀的情緒去感染患者，使患者保持積極健康的心態(tài)。還要多組織一些文娛活動(dòng)來(lái)轉(zhuǎn)移病人的注意力，從而達(dá)到減輕患者疼痛的目的。在這種愉快的氛圍中消除患者焦慮、緊張等不健康的心理狀態(tài)，使患者整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)恢復(fù)正常。

1.2.2 藥物護(hù)理 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程長(zhǎng)，病變累及全身，關(guān)節(jié)外病變達(dá)到76%。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎用藥種類多，時(shí)間也長(zhǎng)，我們要特別注意在用藥方面的護(hù)理。應(yīng)選擇熟悉的、副作用小的治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物，如抗炎、止痛、解熱、抗風(fēng)濕的水楊酸常作為首選用藥。為了保持病人的血藥濃度在比較恒定的范圍內(nèi)，應(yīng)依據(jù)藥物的半衰期，叮囑患者服藥，一般每4到6小時(shí)服藥一次。為減少對(duì)胃腸道的刺激，應(yīng)飯后服用且不能和大量的制酸劑同用，避免降低水楊酸的效果。禁忌和抗凝劑同時(shí)服用，以免產(chǎn)生協(xié)同抗凝現(xiàn)象，增加出血的危險(xiǎn)。還應(yīng)避免與苯磺唑酮和丙磺舒同用，以免增高尿酸的水平導(dǎo)致痛風(fēng)。

1.2.3 功能鍛煉 為了減輕患者的疼痛癥狀，改善患者關(guān)節(jié)的功能，防止致殘，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者按時(shí)進(jìn)行病理及預(yù)后的恢復(fù)活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者積極配合，達(dá)到在時(shí)間上和效果上更好的治療。

1.2.4 飲食護(hù)理 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在構(gòu)成關(guān)節(jié)的各種組織內(nèi)如滑膜、韌帶、軟骨、肌腱和骨骼，還有一部分發(fā)生在心、肺、血管等處，并伴有輕中度的貧血和消瘦。在飲食上患者應(yīng)多吃一些富含高維生素、高蛋白、容易消化和吸收的食物，如牛奶、乳酪、雞蛋、新鮮蔬菜和植物油等食物。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者還應(yīng)多吃一些水楊酸制劑來(lái)止痛，并注意少吃或不吃堿性的食物，防止影響止痛藥的效果。如患者發(fā)生了關(guān)節(jié)外的病變，需要使用大量的皮質(zhì)激素進(jìn)行長(zhǎng)期治療時(shí)，也應(yīng)多吃一些肉類、蔬菜和水果，來(lái)補(bǔ)充鉀、蛋白質(zhì)和維生素C。

2 結(jié) 果

疼痛護(hù)理、藥物護(hù)理、功能鍛煉和飲食護(hù)理是整體護(hù)理的核心和基本方法。對(duì)患者聯(lián)合使用上述四種護(hù)理手段，可明顯解決患者之前所存在的身心疾病，使患者在生理、心理、病理三個(gè)方面都處在接受治療的最好狀態(tài)，為患者后續(xù)的治療和以后的康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 討 論

通過(guò)上述對(duì)整體護(hù)理的詳細(xì)分析，可以看出在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主動(dòng)治療過(guò)程中整體護(hù)理所發(fā)揮的積極有效的作用。對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人施行系統(tǒng)的、有計(jì)劃的整體護(hù)理，不僅能使患者在身體上有較好的恢復(fù)，而且也解決了患者長(zhǎng)期的精神壓力，調(diào)動(dòng)了患者治療疾病的積極性，讓患者在生理、心理、病理等各個(gè)方面都處在接受治療的最好狀態(tài)，從根本上改變傳統(tǒng)的功能型護(hù)理模式，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)新模式的發(fā)展。

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