崔秀麗??

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；肛周手術(shù)；圍手術(shù)期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.373 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4420-01

肛腸手術(shù)是肛腸疾病治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，認(rèn)真做好肛腸手術(shù)病人圍手術(shù)期的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我們總結(jié)手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理的體會(huì)，現(xiàn)分述如下：

1 手術(shù)前病人的心理護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高高度的信任感。病人入院后都有恐懼和焦慮心理，且猜疑心重，對(duì)于手術(shù)成敗往往聽(tīng)信老百姓的道聽(tīng)途說(shuō)，而對(duì)醫(yī)生所講的半信半疑。此類患者心理壓力較大，擔(dān)心術(shù)后的創(chuàng)面愈合情況以及有無(wú)復(fù)發(fā)，根據(jù)這種心理，要關(guān)心體貼病人耐心講解肛門(mén)病中的有關(guān)知識(shí)，向患者講解病區(qū)的環(huán)境和手術(shù)室的環(huán)境，以及手術(shù)的過(guò)程，手術(shù)的安全性和必要性，講解麻醉的方法，手術(shù)用的時(shí)間，手術(shù)中可能遇到的不良感受和配合要點(diǎn)。手術(shù)是一個(gè)不良應(yīng)激因素，患者心理沖突較大，會(huì)產(chǎn)生緊張、羞怯、焦慮和憂郁等心理變化。應(yīng)針對(duì)患者不同心理反應(yīng)做好相應(yīng)心理疏導(dǎo)：

1.1 熱情、真誠(chéng)接待患者，采取耐心細(xì)致的勸蔚、啟發(fā)，盡力消除恐懼、焦慮的心理 以親近、體貼的工作方式，使患者產(chǎn)生依賴、安全感及戰(zhàn)勝疾病的信心。并采取恰當(dāng)?shù)氖侄畏稚?、轉(zhuǎn)移患者注意力，主動(dòng)與患者交談，詳細(xì)介紹醫(yī)院情況，解除陌生感，減少環(huán)境因素造成緊張。

1.2 檢查治療時(shí)無(wú)關(guān)人員禁入，保護(hù)患者隱私 女患者檢查時(shí)安排第三人在場(chǎng)，條件許可時(shí)安排同性醫(yī)護(hù)人員檢查，減輕羞怯心理。

1.3 患者恐懼手術(shù)疼痛，擔(dān)心手術(shù)致殘，而且肛周不潔、瘙癢等不適造成抑郁心理，應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行講解，講術(shù)前禁食水的意義、備皮、清潔灌腸意義及注意事項(xiàng)。其次講解中醫(yī)肛腸手術(shù)治療特點(diǎn)及安全性。講解麻醉方法，消除怕疼心理，如術(shù)中注射亞甲藍(lán)長(zhǎng)效麻醉劑可一周之內(nèi)大大減輕患者疼痛，解除患者顧慮，取得信任，為手術(shù)創(chuàng)造條件。

2 手術(shù)中的心理護(hù)理

醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士、病房、手術(shù)室等醫(yī)療環(huán)境，無(wú)疑對(duì)病人產(chǎn)生一種刺激。其中特別重要的醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的態(tài)度，如果病員對(duì)醫(yī)生缺乏足夠的信任，或者醫(yī)生對(duì)病人產(chǎn)生了心理誤解時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生不須有的焦慮，自然影響手術(shù)全局。因此注意手術(shù)過(guò)程中保護(hù)性醫(yī)療制度也是非常重要。病人進(jìn)手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)很好地安慰病人。以一種輕松的談話方式介紹術(shù)者，手術(shù)方式或一些手術(shù)難度及高的成功病例，來(lái)暗示手術(shù)的成功性，安全性，以增加患者對(duì)手術(shù)的信心，從而達(dá)到配合手術(shù)的目的。

手術(shù)完畢時(shí)，協(xié)助患者穿好衣褲，因肛腸科手術(shù)多行骶麻，剛手術(shù)后患者雙腿不是特別靈活，送回病房，減輕手術(shù)后的心理負(fù)擔(dān)。

3 手術(shù)后的心理護(hù)理

患者術(shù)后的心理護(hù)理尤為重要，患者在治療期的心理狀態(tài)將直接影響術(shù)后的轉(zhuǎn)歸，各種負(fù)面的不良情緒也會(huì)影響恢復(fù)的速度。肛腸科疾病的住院時(shí)間一般在三周左右，住院患者迫于時(shí)代快節(jié)奏的壓力，迫切地想盡快回到工作崗位，而這種急切、壓抑的情緒就會(huì)影響創(chuàng)面的生長(zhǎng)速度，不僅給治療帶來(lái)更多的痛苦，更延長(zhǎng)了其住院的時(shí)間。護(hù)士應(yīng)向患者及時(shí)解釋抑郁的情緒給治療帶來(lái)的障礙，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待病情，以一種開(kāi)朗樂(lè)觀的心情接受治療，有助于康復(fù)的進(jìn)程，縮短住院的時(shí)間。

“疼痛”也是術(shù)后患者最大的難題，疼痛使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、恐懼和煩躁的心理，這樣反而更加重了疼痛的程度。護(hù)士應(yīng)向患者解釋肛腸疾病手術(shù)大多為開(kāi)放性的切口，肛門(mén)局部有豐富的神經(jīng)組織分布，各種因素刺激，括約肌痙攣等，以消除患者對(duì)疼痛的恐懼和疑惑心理，幫助患者正確認(rèn)識(shí)及對(duì)待疼痛。告知患者術(shù)后的疼痛與其自身的情緒、毅志和性格有密切的關(guān)系，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疼痛的信心。觀察第一次的排尿時(shí)間，防止尿潴留的發(fā)生，腹部熱敷，如果尿潴留發(fā)生，要及時(shí)無(wú)菌導(dǎo)尿，術(shù)后第一天囑其不可排便，第二天后囑其及時(shí)排便防止大便嵌頓，以免影響愈合。

飲食護(hù)理：病人術(shù)后多擔(dān)心排便時(shí)肛門(mén)疼痛，往往采取禁傷口食或流食的方法來(lái)減少排便，結(jié)果會(huì)造成病人全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，影響刀口愈合。我們力勸病人保持正常的生活規(guī)律，除辛辣、刺激性等難以消化的食物外，鼓勵(lì)病人多進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素、易消化吸收食物，以促進(jìn)創(chuàng)口愈合。為防止病人便秘，可單口服蜂蜜水或番瀉葉沖飲，多吃青菜、水果，效果均滿意。

通過(guò)心理學(xué)我們了解到，術(shù)前的心理活動(dòng)與患者耐受手術(shù)的程度有直接的關(guān)系，術(shù)中的心理狀態(tài)也將直接影響手術(shù)的進(jìn)程，而術(shù)后的心理狀態(tài)在康復(fù)的過(guò)程中發(fā)揮著重要作用?？梢?jiàn)對(duì)于患者的心理護(hù)理在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中起著舉足輕重的作用。作為新時(shí)代的高水平的護(hù)士更不應(yīng)該忽視心理護(hù)理的重要性，在今后的工作學(xué)習(xí)中不斷提高心理護(hù)理的水平，為護(hù)理工作增添一抹亮色！