賈倩

【摘要】 目的 本研究將對(duì)急診搶救室留觀老年危重患者在護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素展開(kāi)分析討論，并提出相應(yīng)的解決措施以供參考。方法 選擇我院急診搶救室2010年12月——2012年12月所收治的82例出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的老年患者作為研究對(duì)象，將醫(yī)療事故或糾紛發(fā)生過(guò)程中的相關(guān)資料進(jìn)行整理，對(duì)發(fā)生此類(lèi)情況的護(hù)理原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 在本研究所有留觀的危重老年患者中，三級(jí)醫(yī)療事故的發(fā)生率相對(duì)較高，引發(fā)一級(jí)醫(yī)療事故的原因主要是護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)技能較差，溝通能力欠佳、護(hù)理人員的超負(fù)荷工作是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因。結(jié)論 在對(duì)急診搶救室危重老年患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，院方必須強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提升其溝通能力以及專(zhuān)業(yè)技能，這也是降低急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。

【關(guān)鍵詞】 老年危重患者；急診搶救室；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；應(yīng)對(duì)措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.382 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4426-02

隨著我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，老年人的健康問(wèn)題受到了越來(lái)越廣泛的重視[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示[2]，在急診搶救室的所有患者中，老年患者的比例在60%以上，這就使得急診搶救室中留觀老年危重患者的比例以及此類(lèi)患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率高于其它年齡階段的患者[3]。本研究將對(duì)我院急診搶救室2010年12月——2012年12月所收治的82例出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院急診搶救室2010年12月——2012年12月所收治的82例出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的老年患者作為研究對(duì)象，其中有23例女性，59例男性，所有患者的年齡為62-88歲，所有患者的平均年齡為70.2歲。本研究的這些患者，有8例患者由于支氣管炎而入院就診，15例患者由于慢性梗阻性肺病而入院就診，15例患者由于心律失常而入院就診，21例患者為休克和心衰，23例患者為急性腦梗死。

1.2 方法 對(duì)本研究所有患者的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛檔案進(jìn)行調(diào)閱，對(duì)這些事件的發(fā)生過(guò)程進(jìn)行整理。根據(jù)醫(yī)療事故的相關(guān)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將本研究的所有醫(yī)療事故分為1-4級(jí)，對(duì)各級(jí)醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故進(jìn)行分開(kāi)統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)分析后對(duì)發(fā)生醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故的護(hù)理人員方面的原因以及患者方面的原因進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)療事故分類(lèi) 根據(jù)相關(guān)的醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將本研究中的所有患者的醫(yī)療事故分為1-4級(jí)。在本研究的所有患者中，有6例患者的醫(yī)療事故為1級(jí)，其比例為7.32%；有8例患者的醫(yī)療事故為2級(jí)，其比例為9.76%；有27例患者的醫(yī)療事故為3級(jí)，其比例為32.93%；有21例患者的醫(yī)療事故為4級(jí)，其比例為25.61%。在本研究的所有患者中，有20例患者出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，其比例為24.93%。

2.2 醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故的發(fā)生原因 在本研究所有留觀的危重老年患者中，三級(jí)醫(yī)療事故的發(fā)生率相對(duì)較高，引發(fā)一級(jí)醫(yī)療事故的原因主要是護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)技能較差，溝通能力欠佳、護(hù)理人員的超負(fù)荷工作是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因。

3 討 論

3.1 護(hù)理危險(xiǎn)因素分析

3.1.1 專(zhuān)業(yè)水平較低 一般情況下，急診搶救室留觀的老年患者通常會(huì)存在各類(lèi)基礎(chǔ)病，患者的病情較為復(fù)雜，且發(fā)展較快[4]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，通常會(huì)涉及到多個(gè)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理技能?；诖耍趯?duì)此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員不僅要具備較好的綜合判斷能力，而且還必須具備較高的專(zhuān)業(yè)護(hù)理能力。急診搶救室的護(hù)理人員具有工作量相對(duì)較大、精神通常處于高度集中的狀態(tài)、在工作中肩負(fù)的責(zé)任較重等特點(diǎn)，因此，護(hù)理人員在日常工作中幾乎沒(méi)有精力和時(shí)間來(lái)提高自身的專(zhuān)業(yè)能力[5]。上述情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)，對(duì)業(yè)務(wù)的熟悉度也相對(duì)較低，在日常工作中不能對(duì)老年危重患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷，從而引發(fā)醫(yī)療事故，甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅。

3.1.2 執(zhí)行情況 部分急診搶救室護(hù)理人員缺乏足夠的法律意識(shí)，患者一旦出現(xiàn)危急情況需要搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)一般較為緊張、忙亂，加上患者及其家屬的情緒極為緊張、焦慮，對(duì)護(hù)理工作的最終效果也會(huì)造成較大影響。此時(shí)很容易干擾到護(hù)理人員的正常工作開(kāi)展及思維，在此過(guò)程中如果不能?chē)?yán)格按照護(hù)理流程來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理工作更易流于表面，僅僅發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的表面癥狀，而忽略患者的其他病癥，從而出現(xiàn)原則性的護(hù)理錯(cuò)誤，造成嚴(yán)重后果。

3.2 解決對(duì)策

3.2.1 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 急救護(hù)理人員在日常工作中不僅要具有較好的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、心理素質(zhì)以及身體素質(zhì)，而且還必須具有較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。因此，醫(yī)院在開(kāi)展日常管理工作時(shí)，一定要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)的效果進(jìn)行考核。讓護(hù)理人員盡可能多的掌握各類(lèi)疾病的相關(guān)特征，提高護(hù)理質(zhì)量降低醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故的發(fā)生率。

3.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理制度 護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要將醫(yī)院的護(hù)理制度落到實(shí)處，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章流程。這樣不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，而且還可以降低醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故的發(fā)生率。

綜上所述，在對(duì)急診搶救室危重老年患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，院方必須強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提升其溝通能力以及專(zhuān)業(yè)技能，這也是降低急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要措施。因此，在對(duì)急診搶救室留觀老年危重患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中，可以通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑俳逃约帮L(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)降低醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱巧靜.急診搶救室留觀老年危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：62-63.

[2] 趙曉輝.神經(jīng)科老年危重患者的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（30）：3641-3643.

[3] 李幗英，胡鑫.老年心血管危重病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的探索與實(shí)踐[J].文藝生活：中旬刊，2011，（8）：269-269.

[4] 唱榮艷，王雙，周花等.危重癥監(jiān)護(hù)病房潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策[J].臨床誤診誤治，2010，23（1）：6-7.

[5] 李義華.老年危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全管理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：93-94.