張阿麗　董韋利　韋怡

【摘要】 目的 分析臨床護理路徑在腫瘤患者放療中的應用價值。方法 隨機將我院收治的128例腫瘤放療患者分為對照組和觀察組，對對照組患者行傳統(tǒng)健康教育，對觀察組患者在傳統(tǒng)健康教育的基礎上行臨床護理路徑，并觀察兩組護理效果。結(jié)果 對照組患者達標例數(shù)有43例（67.19%），觀察組腫瘤患者達標例數(shù)有62例（96.88%），對照組患者護理滿意度為64.06%；觀察組患者護理滿意度為95.31%，觀察組護理滿意度和健康教育達標率與對對照組相比差異有著明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床對腫瘤放療患者實施臨床護理路徑不僅能夠提高患者護理滿意度，同時對促進患者積極配合化療和護理，保證放療的連續(xù)性也具有重要的作用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑；放療；應用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.401 文章編號：1004-7484（2013）-08-4440-02

近幾年來，腫瘤已經(jīng)被定為可以進行防治的慢性疾病，盡管發(fā)病率在逐漸升高，其中作為惡性腫瘤治療的主要方式-放療，據(jù)有關文獻報道[1]，放療治愈率達到18%，可見放療在腫瘤治療中起著一定重要作用。本文研究我院對腫瘤放療患者采用臨床護理路徑取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月——2013年1月以來收治的住院行放療的128例腫瘤患者，其中男性患者有78例，女性患者有50例，年齡范圍為34-76歲，平均年齡為55±21歲。消化系統(tǒng)癌癥有47例，鼻咽癌有21例，肺癌有31例，宮頸癌有12例，乳腺癌有17例。文化程度：中專以及以下有89例，大專以及以上有39例。隨機將其分為兩組，對照組以及觀察組各64例，兩組腫瘤患者在性別、年齡以及文化程度上沒有明顯的差異，不具有差異統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 對照組 64例腫瘤患者采用傳統(tǒng)健康教育方法，一般隨機宣教。宣教的內(nèi)容主要包括入院教育、疾病宣教、出院指導。制定健康教育路徑表可對其進行健康宣教。

1.2.2 觀察組 64例腫瘤患者采用臨床護理路徑和健康教育方法。在充分了解患者存在的健康問題基礎上，在科主任以及護士長的指導下，制定臨床護理路徑：①放療前：對患者詳細講解放療的方法以及會產(chǎn)生的不良反應，消除患者的緊張以及憂慮；同時向患者介紹成功案例，增加患者放療信心；向患者說明保護照射皮膚對于預防放射性皮炎的重要性；向患者以及家屬講解照射也野標記線的重要性，如果出現(xiàn)模糊不清，應立即尋找主治醫(yī)生進行處理。②放療中：在放療的過程中，指導患者與技術人員如何配合，最大限度避免放射線損傷周圍組織；提醒患者注意保暖，以免感冒。③放療后：向患者講解各種并發(fā)癥的預防以及處理方法；同時講解化驗單上的各項指標，數(shù)值高低代表的含義以及正常的指標數(shù)；介紹放療后的飲食習慣；指導患者加強功能鍛煉。在臨床護理路徑執(zhí)行期間，由主管護士以及護理組長根據(jù)參考時間，進行反復評估以及評價，并且根據(jù)患者實際情況，隨時調(diào)整內(nèi)容，從而達到最終目標。護士長應該隨機抽取患者了解有關放療知識的掌握情況，并且組織其他護士進行健康教育的專題討論。

1.3 臨床評價 由我院自行設計問卷，健康教育達標率采用的是四級標準，包括：掌握、基本掌握、了解以及不知道四個選項，分數(shù)分別為4分、3分、2分、1分，總共是100分。當總分大于等于80分為達標，小于80分為不達標。對護理的滿意度采取的是百分制，總分大于等于90分為滿意，小于90分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中檢測后與標準樣品采用t檢驗，臨床治療效果采用χ2檢驗，組間P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康教育達標率的比較 對照組腫瘤患者采用傳統(tǒng)健康教育，達標例數(shù)有43例，占67.19%，不達標21例，占32.81%；觀察組腫瘤患者采用臨床護理路徑健康教育，達標例數(shù)有62例，占96.88%，不達標2例，占3.13%。兩組患者在健康教育達標率上有著明顯差異，具有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理的滿意度比較 對照組腫瘤患者護理滿意的例數(shù)有41例，占64.06%，不滿意有23例，占35.94%；觀察組患者對護理滿意的例數(shù)有64例，占95.31%，不滿意3例，占4.69%，兩組患者在護理滿意度上有著明顯差異，具有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腫瘤患者在放療期間，放療反應容易影響放療的連續(xù)性，從而影響放療效果。對腫瘤患者實施臨床護理路徑和健康教育，能夠使每一個患者全面掌握放療相關知識，積極配合治療以及護理，從而提高患者的依從性，達到預期的放療效果[2]。在本次的研究中，觀察組采用臨床護理路徑和健康教育，64例腫瘤患者的健康教育達標率達到96.88%，而對照組64例患者采用傳統(tǒng)路徑健康達標率只有67.19%，有著明顯的差異。能夠充分說明實施臨床護理路徑的患者能夠配合醫(yī)生的放療過程，掌握比較全面的放療知識，提高放療效果。

同時實施臨床護理路徑，不僅僅提高患者的健康知識，還能夠提高護士的護士水平，改進護理工作。護理人員不再機械的聽從醫(yī)生的囑咐，而是每天根據(jù)患者的實際情況，隨時調(diào)整臨床護理路徑的內(nèi)容，加上結(jié)合自身的護理經(jīng)驗以及護理知識，從而制定出行之有效的護理方案[3]。這對護理人員來說，也是提高自身護理知識以及考驗自我能力的過程，促進護士不斷的學習，提高護理的專業(yè)性。本研究表明，臨床對腫瘤患者行臨床護理路徑護理的滿意度高于對照組行傳統(tǒng)常規(guī)護理效果，兩組臨床護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腫瘤放射治療患者采用臨床護理路徑進行健康教育，能夠提高患者對腫瘤放療的認知過程，并且還能夠提高患者對臨床護理工作的滿意度，積極配合治療以及護理，從而保證放療的連續(xù)性，是一種切實可行的管理模式，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉春云，楊玉娜，高潔.臨床護理路徑在腫瘤放療病人健康教育中的應用[J].全科護理，2012（5）：105-106.

[2] 陸琦.臨床護理路徑在腫瘤患者放療中的應用指導[J].醫(yī)學信息，2013（1）：56-58.

[3] 陳東方，王煥第.臨床護理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應用[J].中國醫(yī)療設備，2012（6）：141-142.