袁建蓉

【摘要】 目的 探索思考兒科細(xì)化護(hù)理的方法。方法 制定兒科細(xì)化分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，確立Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。然后根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)，依據(jù)患者年齡、病情輕重、治療項(xiàng)目、活動(dòng)受限度、自理能力等進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化。結(jié)果 在等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上建立了8個(gè)護(hù)理等級(jí)。依次分為一級(jí)Ⅰ、一級(jí)Ⅱ、一級(jí)Ⅲ，二級(jí)Ⅱ、二級(jí)Ⅲ、二級(jí)Ⅳ，三級(jí)Ⅲ、三級(jí)Ⅳ等8個(gè)等級(jí)，由護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)患者的護(hù)理級(jí)別。結(jié)論 兒科患者年齡低下，自理能力較差，因此醫(yī)師給予的護(hù)理級(jí)別較高，通過(guò)兒科細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，有利于護(hù)理人員對(duì)護(hù)理等級(jí)的進(jìn)一步認(rèn)知，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。

【關(guān)鍵詞】 兒科；細(xì)化分級(jí)護(hù)理方法；思考

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.404 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4442-02

分級(jí)護(hù)理指患者在住院期間，醫(yī)師、護(hù)理人員根據(jù)患者病情及生活自理能力，確定并采取不同等級(jí)的護(hù)理。而近年來(lái)又將分級(jí)護(hù)理進(jìn)一步細(xì)化，怎樣進(jìn)行細(xì)化便成了我們重要的思考問(wèn)題。兒科患者年齡偏低，用指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估出的結(jié)果與患者實(shí)際能力相差較大，兒科患者即使可以完成自理，也會(huì)受到疾病輕重度、治療頻率和種類的不同影響。為研究細(xì)化護(hù)理級(jí)別，我院護(hù)理部對(duì)兒科患者的護(hù)理級(jí)別進(jìn)行了分析調(diào)查，根據(jù)兒科患者年齡、病情輕中度、治療種類、自理能力以及生活受限度等情況做了進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)，把患者生活護(hù)理等級(jí)和護(hù)理級(jí)別結(jié)合起來(lái)，形成細(xì)化分級(jí)護(hù)理級(jí)別模式，為患者提供更合理的護(hù)理[1]。現(xiàn)具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院兒科患者基本資料分析整理作為研究的參考對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 制定分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 由護(hù)理部制定住院患者細(xì)化分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，然后依據(jù)患者自理能力和醫(yī)生對(duì)患者病情輕重度的界定進(jìn)行劃分，并對(duì)護(hù)理人員工作內(nèi)容作出明確要求。

1.2.2 細(xì)化分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)疾病的診斷及特點(diǎn)，將患者的醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別和生活護(hù)理級(jí)別相互結(jié)合，在醫(yī)囑護(hù)理等級(jí)的基礎(chǔ)上制定患者的生活護(hù)理等級(jí)，其標(biāo)記為一級(jí)Ⅰ、一級(jí)Ⅱ、一級(jí)Ⅲ，二級(jí)Ⅱ、二級(jí)Ⅲ、二級(jí)Ⅳ，三級(jí)Ⅲ、三級(jí)Ⅳ等8個(gè)等級(jí)。

1.3 分級(jí)細(xì)化護(hù)理應(yīng)的幾點(diǎn)思考 醫(yī)師及護(hù)理人員對(duì)兒科患者的護(hù)理級(jí)別與生活護(hù)理等級(jí)分別進(jìn)行確定，這樣不僅可以避免醫(yī)師對(duì)護(hù)理級(jí)別認(rèn)知匱乏，還可促進(jìn)護(hù)理人員主管的能動(dòng)性。指定的標(biāo)準(zhǔn)不但要考慮兒科患者的自理程度，還需考慮到患者的疾病輕重度、治療頻率和種類的不同，這些都對(duì)患者自理能力產(chǎn)生影響。醫(yī)師對(duì)分別護(hù)理認(rèn)知程度較為客觀，在下達(dá)護(hù)理級(jí)別時(shí)，若與護(hù)理人員意見(jiàn)不統(tǒng)一，則根據(jù)患者病情及生活自理能力等因素進(jìn)行協(xié)商達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)確定護(hù)理級(jí)別[2]。但患者較多時(shí)，協(xié)商頻率過(guò)多會(huì)影響工作效率。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者、觀察患者病情，及時(shí)確定護(hù)理級(jí)別解決患者護(hù)理的問(wèn)題。怎樣才能讓護(hù)理人員準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的護(hù)理級(jí)別，關(guān)鍵在于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級(jí)別的適用性。由此可見(jiàn)，細(xì)化分級(jí)護(hù)理應(yīng)該以醫(yī)囑護(hù)理的級(jí)別為根本，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)一步的細(xì)化。

2 結(jié) 果

根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑對(duì)患者的病情表明“病?！薄ⅰ安≈亍?，不管患者是否有自理能力，均將患者的護(hù)理等級(jí)設(shè)定為一級(jí)Ⅰ。特級(jí)護(hù)理除外。一級(jí)Ⅱ以下等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照患者年齡、病情輕中度、治療種類、自理能力以及生活受限度等情況做了進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)[3]。各科室疾病所存在的特殊陽(yáng)性特征、治療及檢查等特點(diǎn)，與護(hù)理級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，確認(rèn)患者生活等級(jí)。根據(jù)以上等情況細(xì)化為一級(jí)Ⅰ、一級(jí)Ⅱ、一級(jí)Ⅲ，二級(jí)Ⅱ、二級(jí)Ⅲ、二級(jí)Ⅳ，三級(jí)Ⅲ、三級(jí)Ⅳ等8個(gè)不同等級(jí)。

3 討 論

為了更細(xì)致密切的觀察患者病情發(fā)展情況，及時(shí)采取治療和護(hù)理措施，因此制定了分級(jí)護(hù)理級(jí)別。兒科患者病情變化形式較快，對(duì)其準(zhǔn)確的確定生活護(hù)理級(jí)別十分重要。護(hù)理人員依據(jù)兒科患者生活護(hù)理需求進(jìn)行護(hù)理等級(jí)分類，使護(hù)理人員及時(shí)有效的對(duì)其進(jìn)行專業(yè)護(hù)理，使工作可以有序的開(kāi)展，提高工作效率[4-6]。

綜上所述，將兒科患者生活護(hù)理等級(jí)和醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別相互結(jié)合，對(duì)患者年齡、病情、治療種類、自理能力以及活動(dòng)受限度等情況的不同采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有利于兒科患者的康復(fù)，并且護(hù)理人員也能充分的了解到患者的需要，進(jìn)而給予患者全方位有效的護(hù)理支持。

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