趙嵐　林靜　郭荔榕

【摘要】 目的 探討人性化服務(wù)在門診換藥室中的應(yīng)用。方法 對(duì)2012年11月至2013年2月三個(gè)月來本院換藥室換藥的210例患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各105例，對(duì)照組給予常規(guī)換藥，觀察組在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上給予人性化服務(wù)。結(jié)果 觀察組通過人性化護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理質(zhì)量的滿意度更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)換藥室患者實(shí)施人性化護(hù)理，不僅建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，也使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到了提高。

【關(guān)鍵詞】 人性化服務(wù)；換藥室；個(gè)性化指導(dǎo)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.416 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4452-01

門診換藥室是醫(yī)院的窗口之一，是為外傷患者或者進(jìn)行手術(shù)后的患者提供換藥、治療以及護(hù)理的一個(gè)重要科室。由于患者人數(shù)多、病情比較復(fù)雜，大都會(huì)存在多慮、焦躁、怕疼等心理，而且因?yàn)槭艿郊膊〉睦_，思想負(fù)擔(dān)特別重。為使患者傷口盡早愈合，提高護(hù)理質(zhì)量，有必要實(shí)施人性化護(hù)理[1]。我們醫(yī)院門診換藥室推行人性化護(hù)理服務(wù)以來，取得了不錯(cuò)的成果，減輕了患者的思想壓力，放松了患者的心情，讓患者得到了最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患者的滿意度得到了提高，也為醫(yī)院和科室的業(yè)務(wù)發(fā)展帶來了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。以下是我們換藥室人性化護(hù)理服務(wù)的心得，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用在2012年12月至2013年2月間，到本科室換藥的患者210例，其中，男111例，女99例，年齡在20歲至70歲之間。對(duì)他們進(jìn)行拆線傷口換藥80例，擦傷傷口換藥65例，潰瘍傷口換藥55例。隨機(jī)將210例患者分為對(duì)照組和觀察組各105例，兩組患者年齡、性別、傷口類型、職業(yè)、文化水平等資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)換藥。

①換藥室的環(huán)境要干凈整潔、舒適通風(fēng)，每天都要對(duì)辦公用品及地板進(jìn)行消毒，還要進(jìn)行紫外線照射。每個(gè)月進(jìn)行一次的空氣細(xì)菌培養(yǎng)。消毒液和外用藥物，都要在瓶外注明有效期和開瓶時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)換藥室物品、藥品、器械等的管理，并進(jìn)行詳細(xì)記錄[2]。②在換藥之前對(duì)患者進(jìn)行整體性的評(píng)估，觀察患者的身體情況和傷口情況，看清楚傷口的大小、部位、創(chuàng)面情況、有沒出現(xiàn)化膿等情況，還要仔細(xì)觀察肉芽組織、上皮增長(zhǎng)情況，以及分泌物的性狀和外周皮炎反應(yīng)等情況，必要時(shí)可以取活組織檢查或者分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。③在操作過程中護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，規(guī)范細(xì)節(jié)，準(zhǔn)備好所用到的物品、藥品和器械，按部就班操作。在操作過程中要多關(guān)心患者，幫助他們采用合適的體位，如果是隱私部位或者大面積創(chuàng)傷，要注意遮擋，保護(hù)患者的隱私。換藥過程中光線要充足，還要注意讓患者保暖，當(dāng)心著涼。④清洗創(chuàng)口時(shí)要從創(chuàng)緣向外面擦洗，對(duì)敷料干結(jié)在皮膚上的患者，要用生理鹽水慢慢浸泡濕潤(rùn)再揭下敷料，避免出現(xiàn)疼痛或者組織受損。如果創(chuàng)口已經(jīng)化膿，要從外邊往創(chuàng)緣擦洗，遇到面積比較大的創(chuàng)口，在使用抗菌藥前要先清創(chuàng)消毒傷口。⑤對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，在換藥時(shí)很多患者都會(huì)存在害怕緊張的心理，緊張的情緒會(huì)影響到患者傷口恢復(fù)的速度，患者保持樂觀的心態(tài)可以提高人體免疫功能，有利于傷口恢復(fù)。因此，換藥人員要認(rèn)真觀察患者傷口情況，向患者說明換藥時(shí)會(huì)引起哪些不適感，要多鼓勵(lì)患者，消除他們的緊張心理，向他們講解疾病的基本知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自己的病情并學(xué)會(huì)自我防護(hù)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化服務(wù)。

1.2.2.1 對(duì)患者換藥之前的人性化準(zhǔn)備 ①根據(jù)患者的年齡、職業(yè)給予合適的稱呼，讓患者有溫馨感和親切感，消除患者緊張的心理。②設(shè)立換藥咨詢臺(tái)，讓患者在換藥之前了解自己的傷口情況、換藥的步驟和方法、所用的敷料以及換藥的費(fèi)用，解答患者對(duì)傷口愈合時(shí)間及換藥過程的疑問。③準(zhǔn)備好溫開水，一次性紙杯，吸管等生活用品，以供患者需要時(shí)使用。

1.2.2.2 換藥過程中的人性化護(hù)理 ①對(duì)于對(duì)痛覺敏感的患者，在換藥過程中可以跟患者聊天，例如對(duì)于性格外向的患者，可以共同討論目前社會(huì)生比較關(guān)注的熱點(diǎn)問題，讓患者在這樣的氛圍中能暫時(shí)忘記換藥帶來的痛苦，以一種良好的狀態(tài)接受傷口換藥和護(hù)理。②備有鏡子，讓頭頸部受傷的患者可以看到自己的傷口情況。對(duì)于傷口在背部的患者，每次換藥后拍下傷口的照片，讓患者了解自己的傷口情況。

1.2.2.3 對(duì)患者換藥之后的人性化護(hù)理指導(dǎo) ①對(duì)患者進(jìn)行人性化的健康指導(dǎo)，按照他們的性別、年齡、疾病類型以及文化水平進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)他們根據(jù)自己的身體情況和傷口情況合理安排飲食。②護(hù)士根據(jù)患者傷口情況告知患者下次換藥的時(shí)間及注意事項(xiàng)，換藥室上下班的時(shí)間及科室的電話號(hào)碼，讓患者有問題時(shí)可以掛電話咨詢，同時(shí)留下患者的電話號(hào)碼第二天對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，詢問和關(guān)心患者換藥及手術(shù)后傷口疼痛、滲血、滲液多少等情況，幫助患者解決實(shí)際問題，讓患者有良好的心理狀態(tài)在家里養(yǎng)傷。

1.2.2.4 護(hù)理人員在不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí)，豐富專業(yè)知識(shí)，提高技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，還要不斷學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、人文學(xué)、心理學(xué)等方面的知識(shí)，養(yǎng)成良好的性格，形成積極向上的精神面貌，才能更好的將人性化服務(wù)應(yīng)用于工作中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的滿意度比較，每次換藥后讓患者填寫“門診換藥室滿意度調(diào)查表”觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的，個(gè)性化的，行之有效的護(hù)理活動(dòng)。其目的是使患者在心理上、生理上、社會(huì)和精神等方面處于滿足而舒適的狀態(tài)，降低和減少患者身心的不適程度。一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理工作者對(duì)待患者不但要有較高的智商，而且要有較高的“情商”，這就是我們所說的人性化護(hù)理[4]。我院門診換藥室護(hù)士采用正確的換藥方法，給予傷口合理用藥，促進(jìn)傷口的愈合，同時(shí)對(duì)患者使用人性化護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者的具體情況做好個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)，認(rèn)真聽取患者及家屬反饋意見，并做好解釋工作，讓患者放心，解除后顧之患，對(duì)有疼痛患者分散患者注意力，使患者疼痛感減輕，達(dá)到預(yù)期的換藥效果，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，也使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到了提高。人性化護(hù)理服務(wù)在我院的護(hù)理工作中是值得推廣的。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周虹，孟淑敏，葛蕾，沙莉，徐杰.門診換藥室的管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010年16期.

[3] 顏長(zhǎng)江，馬清仙，史敬軼.換藥間隔時(shí)間對(duì)創(chuàng)面愈合的影響[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月

刊），2009年02期.

[4] 李艷霞.讓人性護(hù)理為兒科門診分診工作增添色彩[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，29（12）：1198.