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【摘要】 目的 對(duì)四肢長骨骨折患者采用骨外固定支架治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，探討和分析護(hù)理的方法和效果。方法 對(duì)我院收治的49例四肢長骨骨折患者在治療后，將這些患者隨機(jī)分組為試驗(yàn)組（25例）和對(duì)照組（24例）；對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理；試驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理以及支架固定等綜合護(hù)理措施。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率為92.0%明顯高于對(duì)照組75.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)四肢長骨骨折患者采用骨外固定支架進(jìn)行治療后，對(duì)患者采取針對(duì)性的綜合護(hù)理，有效地減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，提高治療效果，在臨床護(hù)理上值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 骨外固定支架；四肢長骨骨折；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.433 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4465-02

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次治療和護(hù)理的49例四肢長骨骨折患者，都是我院在2010年4月——2013年4月期間收治。其中男性為30例，女性為19例；患者的年齡在37-65歲之間，平均年齡為（42.3±1.5）歲；脛腓骨骨折患者20例、股骨骨折患者12例、肱骨骨折患者7例、尺橈骨骨折患者10例；開放性骨折患者有29例、閉合性骨折患者有20例。隨機(jī)將這些患者分組為試驗(yàn)組（25例）和對(duì)照組（24例）；比較兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)這些患者都采用骨外固定支架進(jìn)行治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，使用抗生素進(jìn)行抗炎等處理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一些常規(guī)的簡單交代。

1.3.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理以及支架固定等綜合護(hù)理措施。具體如下：

1.3.2.1 心理護(hù)理 患者發(fā)生骨折的主要原因?yàn)橐馔馐鹿驶蛘咄话l(fā)事故引起，對(duì)患者的身理功能造成了一定的損傷，使得患者很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等心理負(fù)面情緒，同時(shí)使得患者的身心受到很大的壓力和痛苦。因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流和溝通，要及時(shí)地了解患者的心理需求和變化。同時(shí)要鼓勵(lì)和支持以及安慰患者，樹立患者的治療信心，正確地引導(dǎo)患者面對(duì)困難，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。此外，護(hù)理人員需要將骨外固定支架手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和治療成功案例給患者進(jìn)行講解，消除患者的緊張和疑慮[1]。

1.3.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，選擇合理的支架和手術(shù)部位，同時(shí)在高壓環(huán)境下，對(duì)外固定支架進(jìn)行消毒和滅菌處理[2]。在備皮時(shí)，為了避免和防止發(fā)生患者的手術(shù)部位存在隱藏細(xì)菌和污垢而導(dǎo)致患者發(fā)生感染，因此，需要在手術(shù)當(dāng)天，對(duì)患者的手術(shù)部位使用碘伏進(jìn)行清潔和消毒。另外，還需要用夾板對(duì)患者的患肢進(jìn)行固定，減少和避免患者搬動(dòng)，防止對(duì)骨折鄰近血管和神經(jīng)的損傷。

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員要積極地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，及時(shí)、有序地遞送醫(yī)療器械和外固定支架，同時(shí)還需要對(duì)患者的面色和生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察。對(duì)發(fā)生的異常情況要及時(shí)地向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，同時(shí)采取相關(guān)的處理措施，保障患者的生命安全[3]。

1.3.2.3 針孔感染護(hù)理 在外固定支架治療中，針孔感染是一種常見的并發(fā)癥。因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者針孔皮膚的護(hù)理，每天都要使用75%的酒精棉球?qū)颊叩尼樋灼つw進(jìn)行擦拭，擦拭時(shí)要從內(nèi)向外。同時(shí)要告訴患者保持針孔周圍皮膚的清潔，避免和防止刺激性液體進(jìn)入到針孔皮膚。另外，還需要對(duì)針孔皮膚進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)紅腫和發(fā)熱等癥狀。如果發(fā)生以上癥狀，就需要加強(qiáng)對(duì)局部換藥，同時(shí)采取抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，避免感染的進(jìn)一步發(fā)展。此外，還需要加強(qiáng)對(duì)外固定支架的清潔，每周要使用75%的乙醇對(duì)外固定支架進(jìn)行擦拭。

1.3.2.4 支架固定護(hù)理 護(hù)理要對(duì)患者的支架固定情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，要及時(shí)地對(duì)支架螺絲進(jìn)行檢查，看是否出現(xiàn)松動(dòng)，根據(jù)螺絲的松動(dòng)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3.2.5 功能鍛煉 在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之后，患者的血管張力會(huì)增加，愈合后的傷害很容易導(dǎo)致發(fā)生栓塞或痙攣，進(jìn)而會(huì)使得患者發(fā)生靜脈血栓等并發(fā)癥。所以，護(hù)理人員在患者進(jìn)行手術(shù)之后，要將進(jìn)行功能訓(xùn)練的重要性給患者進(jìn)行講解。進(jìn)行功能訓(xùn)練有利于血運(yùn)重建和肌力刺激，促進(jìn)患者關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，加速骨折愈合。鼓勵(lì)和支持患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，要考慮到患者的耐受力，要循序漸進(jìn)。指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行X線片檢查，直到愈合成功后再將支架拆除。

在患者出院后，要告訴患者定期來院進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)告訴患者正確地使用外固定支架，要加強(qiáng)對(duì)針孔的護(hù)理。讓患者吃一些富含蛋白質(zhì)和纖維素的食物，增加營養(yǎng)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：無疼痛，行走正常，恢復(fù)原來工作，評(píng)分為90-100分；良：行走基本正常，可有輕微的行走痛，但恢復(fù)原來工作，評(píng)分為75-89分；可：骨畸形復(fù)雜，有較明顯行走痛及輕微跛行，體力勞動(dòng)者需改變工種，評(píng)分為50-74分；差：術(shù)后感染，骨缺損，關(guān)節(jié)僵直，殘疾評(píng)分<50分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示。

2 結(jié) 果

49例患者全部痊愈，患者的骨折部位愈合良好，患者的軀體功能得到了基本恢復(fù)。

3 討 論

創(chuàng)傷性疾病中四肢長骨骨折是一種非常常見性的疾病，大多都由高能量損傷而引起，對(duì)患者采用骨外固定支架手術(shù)進(jìn)行治療，具有方便、簡單、安全性高、可靠性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。

在對(duì)四肢長骨骨折患者采用骨外固定支架進(jìn)行治療后，對(duì)患者采取針對(duì)性的綜合護(hù)理，有效地減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，提高治療效果，在臨床護(hù)理上具有非常重要的意義，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎加國.四肢長骨骨折致主要血管損傷的圍術(shù)期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇2011，33：1034-1035.

[2] 鄧之平.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2011，32：109-110.

[3] 彭曉惠，張志云.保溫護(hù)理在四肢骨折伴主要血管損傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2012，05：97-98.