邵智莉 黃智華

【摘要】 目的 探討手術(shù)室護理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)切口感染中的作用。方法 本文選取在我院進行消化道手術(shù)的患者74例，將74例患者隨機分為觀察組和對照組，僅給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組患者則在給予常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)前干預(yù)護理。對兩組患者的切口愈合和感染情況進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組切口甲級愈合24例，占到總數(shù)的64.1%，有2例出現(xiàn)切口感染，感染率為5.4%；對照組切口甲級愈合20例，占到總數(shù)的54.1%，有6例患者出現(xiàn)了切口感染，感染率為16.2%。結(jié)論 手術(shù)室護理干預(yù)能有效減少消化道手術(shù)切口感染的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 切口感染；消化道；手術(shù)室護理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.452 文章編號：1004-7484（2013）-08-4480-02

腹部切口感染在普外科術(shù)后較為常見，切口感染的發(fā)生不僅延長了患者的愈合期，而且可能導致其他感染，引發(fā)器官障礙[1]。手術(shù)室護理干預(yù)能有效降低消化道術(shù)后切口感染的出現(xiàn)。我院通過對手術(shù)護理干預(yù)有效降低了消化道切口感染的發(fā)生，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文選取在我院進行消化道手術(shù)患者74例，男性41例，女性33例，年齡34-69歲，平均年齡為（48.6±2.7）歲；患者病程1個月-4年，平均病程為6個月；其中胃潰瘍患者22例，胃癌患者12例，膽囊炎患者19例，腸梗阻患者21例。經(jīng)過入院初步檢查，所有患者均無嚴重的心臟、腎臟等慢性疾病?；颊咭庾R清醒，無精神障礙。將74例患者隨機分為觀察組和對照組，通過對兩組一般資料的對比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（p<0.05）。

1.2 方法 僅給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組患者則在給予常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)前干預(yù)護理。具體護理方法如下：①術(shù)前護理：護士在接到手術(shù)通知后要對患者病歷及時閱讀，了解患者病情，同時向患者介紹手術(shù)的一些注意事項，例如患者術(shù)前要保持良好的睡眠，睡前禁食水等等[2]。②術(shù)中護理：在手術(shù)消毒中要嚴格控制手術(shù)消毒面積，一般為切口周圍20cm，使用3M皮膚保護膜。在手術(shù)中當患者腹腔被打開后，必須要使用全層保護器對切口進行有效的保護；胃腸道切開之前采用保護墊保護切口；關(guān)閉腹腔前醫(yī)生要更換手套；在切口縫合中要使用具有較強吸附性的敷料覆蓋；在腹膜縫合完畢之后需要用聚維酮碘液對切口皮膚、肌層、皮下組織等進行沖洗，沖洗時間為1min，沖洗之后，采用生理鹽水沖洗切口之后用干紗布擦干，縫合肌層，再次對皮膚和皮下組織進行沖洗，依次縫合。③提高手術(shù)室的管理：在所有手術(shù)中必須要堅持先清潔后污染的原則，也就是在手術(shù)之前要對手術(shù)室進行消毒。如果兩臺手術(shù)連續(xù)進行，要保證在兩臺手術(shù)的間隔時間不少于半個小時，護士可以有時間對手術(shù)實施嚴格的消毒，防止下一臺手術(shù)出現(xiàn)污染。④嚴格遵守無菌操作：手術(shù)室護士要對所有手術(shù)人員的衛(wèi)生情況進行監(jiān)督，醫(yī)生在穿戴好手術(shù)所需裝束后只能在無菌區(qū)域進行活動；切皮使用過的刀片等器械不能繼續(xù)使用；術(shù)中醫(yī)生手套被利器刺穿則要及時更換；術(shù)中不能從醫(yī)生背后傳遞器械和物品，防止感染出現(xiàn)[3-4]。

1.3 切口愈合評價標準 甲級愈合：患者切口未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)；乙級愈合：患者切口愈合情況不是很理想，出現(xiàn)紅腫、積液等現(xiàn)象，切口部分區(qū)域有皮膚壞死現(xiàn)象，但患者切口未化膿；丙級愈合：患者切口紅腫、化膿，治療中需要進行切口引流。

1.4 統(tǒng)計方法 本研究采用SSPS15.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

從上表1中可以看出，觀察組切口甲級愈合24例，占到總數(shù)的64.1%。乙級愈合10例，占到總數(shù)的27.0%，丙級愈合只有3例，有2例出現(xiàn)切口感染，感染率往日5.4%；對照組切口甲級愈合20例，占到總數(shù)的54.1%，乙級愈合9例，占到總數(shù)的24.3%，丙級愈合8例，占到總數(shù)的21.6%，有6例患者出現(xiàn)了切口感染，感染率為16.2%。通過對兩組患者切口愈合情況和感染情況的對比，發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義，p<0.05，有可比性。

3 討 論

消化道手術(shù)中因為腸道內(nèi)的菌群較多，在手術(shù)操作中稍有不慎，就會導致切口感染的出現(xiàn)，對患者術(shù)后康復產(chǎn)生不利的影響。從整個醫(yī)院環(huán)境來說，導致切口感染的因素是非常多的，而手術(shù)室因素是較為常見的，空氣、患者、器械等都有可能造成細菌感染[5]。所以要加強手術(shù)室護理干預(yù)，術(shù)前對患者的病情及時了解，在手術(shù)中堅持無菌操作，改進手術(shù)操作人員的洗手方法，加強對切口的保護。本研究中觀察組在手術(shù)期采取護理干預(yù)有效減少了切口感染的出現(xiàn)。

參考文獻

[1] 梅靜華.護理干預(yù)對消化道手術(shù)患者切口感染的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（11）：121-122.

[2] 李偉君.護理干預(yù)在預(yù)防消化道手術(shù)切口感染中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（6）：155-156.

[3] 歐艷珍.預(yù)防消化道術(shù)后患者切口感染的護理干預(yù)措施探討[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（22）：202-203.

[4] 郭建輝.護理干預(yù)對消化道手術(shù)患者切口感染的預(yù)防作用分析[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（34）：112-113.

[5] 彭敏.護理干預(yù)在消化道手術(shù)患者切口感染預(yù)防中的作用分析[J].健康必讀，2011，12（7）：222-223.